Болови

Методе конзервативног лијечења интервертебралне киле без операције

Досадашња тенденција да се пацијенти са хернијалним интервертебралним дисковима упућују на операцију одавно је застарела. Дуго времена, то је било узроковано осећањем беспомоћности које се јавља и код пацијената и (често) код неуролога који их надгледају, због недостатка знања о модерним “ресторативним” методама третмана.

Оштећење спиналног живца током истискивања диска и настајање отока и упале могу довести до веома озбиљних посљедица по људско здравље.

Уклањање киле кроз хирургију - за и против

Будући да је узрок херније диска дуготрајан процес њеног уништења, операција уклањања интервертебралног диска или његовог фрагмента (у апсолутно било каквој модификацији!) Никада неће учинити диск здравијим и није, и никада није био, метода лијечења. Лечење можемо назвати само процесом обнове функције и структуре оштећеног ткива. Хируршка интервенција између кичмених дискова није третман, већ само хитна метода “амбуланте”, која се користи само ако када су друге методе конзервативног третмана биле неефикасне.

У овом случају, методе конзервативног (тј. Нехируршког) третмана треба да буду тачне, сложене и конзистентне, и неопходно је укључити методе које обнављају ткиво интервертебралног диска.

Нажалост, чак и најсавременији савремени начини лечења не могу да обезбеде 100% гаранцију за лечење диска, јер веома велики број фактора или (најчешће) њихова комбинација може довести до развоја болести. Постоје клиничке ситуације у којима чак и најискуснији стручњак може бити немоћан да помогне пацијенту, а употреба најефикаснијих метода лијечења може бити неефикасна. Међутим, такве ситуације у практичном раду уз употребу савремених метода лијечења постају све рјеђе.

Увек постоји велики број случајева у којима тренутна ситуација захтева од лекара да пацијенту додели операцију. Но, питање именовања операције за хернију интервертебралног диска није одлучено на основу личног мишљења доктора или величине хернијског протрузије, што је одређено МРИ, већ на основу јасних индикација.

Узроци операције

Индикације за постављање операције херније диска су следеће:

  • Ознака број 1. Бол који не опада више од 6 месеци адекватним, правилно спроведеним током лечења,
  • Ознака број 2. Дисфункција карличних органа са хернијом у лумбалној кичми,
  • Ознака број 3. Парализа удова (руке или ноге) или прогресивне атрофије мишића,
  • Ознака број 4. Прогрессиве спондилолистхесис, тј. "Клизање", "клизање" једног пршљена у односу на друге са прогресивним смањењем висине оштећеног диска.

Ове клиничке манифестације су основа за тражење помоћи од специјалисте - неурохирурга.

МРИ подаци који одређују величину диска херније и њена локализација не смеју никада бити основа за именовање хируршког третмана.

Уклањање хернијалног интервертебралног одељења без операције

Треба напоменути да чак и ове индикације за хируршко лијечење нису апсолутне. У нашој клиници смо у више наврата постигли успјех у лијечењу, чак иу случајевима гдје је била парализа, дисфункција здјеличних органа у облику уринарне инконтиненције и разне повреде потенције. Такви случајеви једноставно захтијевају сложенији, сложенији и дуготрајнији третман.

У осталом случају, у великој већини случајева, ни стадијум болести, ни тежина болног синдрома и упале, па чак ни секвестрација киле нису индикације у циљу операције. Модерне методе "ревитализације" омогућавају да се без хирургије суочимо чак иу случајевима изоловане херније диска, тј. у стању које се до недавно сматрало апсолутном индикацијом за хируршко лечење.

Међутим, када се деси секвестар, постоји могућност да ће бити потребно хируршко лечење, јер када се секвестрира, унутрашњи садржај диска (фрагменти пулпног језгра) кроз руптуре влакнастог прстена је у спиналном простору и, поред компресије кичмених живаца, крвних судова, дура матер често изазива масивни аутоимуни одговор у одговору. појаву у простору спиналног канала протеинских фрагмената језгра. Стога, када се прописује конзервативно лијечење, то се нужно мора узети у обзир, будући да је употреба “обичних” тактика са употребом нестероидних протуупалних лијекова апсолутно недовољна.

Именовање правилне тактике лечења у великој већини случајева омогућава да се пацијент излечи, врати у нормалан, испуњен живот и елиминише вероватноћа операције.

Методе конзервативног третмана киле

Операције које укључују уклањање интервертебралне херније, доносе брзо олакшање од болова и других неуролошких поремећаја. Али траума ткива у кичми касније доводи до формирања адхезија и ожиљака, ограничења у покретљивости и осетљивости. Поред тога, чести су случајеви херније диска на истом месту или стварање нових у другим интервертебралним просторима.

Конзервативни третман киле је много дужи метод, понекад болан, захтева стрпљење, храброст, упорност и поверење у постизање циља од стране пацијента и доктора.

Правилно конструисана тактика конзервативног третмана не само да ублажава бол, већ доприноси и развоју новог начина живота. Као резултат тога, особа учи правила "сигурности" када се бави сопственом кичмом: учи како да хода, трчи, седи и исправно стоји, подиже тежину, а проценат рецидива болести се смањује.

Главни принцип на којем се заснива не-оперативно лечење интервертебралне киле је да он треба да буде свеобухватан. У овом комплексу постоје три главне области које користе одређене методе и технике терапије.

Први смјер - елиминација бола, упала, стимулација циркулације крви и лимфе

  1. Анестезија и уклањање упале се врши уз помоћ таблета, блокада, фармакопунктуре, уз употребу лекова групе НСАИД - кеторолак, диклофенак, мелоксикам и други. Локалне ињекције анестетика (блокада) и глукокортикоида се такође користе.
  2. Пентоксифилин и ксантинол никотинатни лекови могу побољшати микроциркулацију лекова.
  3. Физикална терапија у облику ултразвука са хидрокортизоном, примена диадинамских струја, електрофореза са лековима у подручју захваћеног интервертебралног диска. Спроводе се термичка физиотерапија, подводна масажа, акупунктура.

Као физиотерапија дјелују и ласерски третман, ласерска фоторезија уз употребу лијекова који су недавно успјешно примијењени.

  1. За ублажавање напетости вертебралних мишића у болном синдрому омогућава се именовање лекова који опуштају мишиће - сирдалуд, мидоцалм, баклофен.
  2. За хернијацију диска у вратној кичми, вертебрална артерија која опскрбљује мозак често пати. У овом случају, Ацтовегин се прописује за побољшање микроциркулације и бољи унос глукозе.
  3. Антиоксидантна терапија такође помаже да се побољша стање нервних структура у интервертебралном региону компресије.

Други смер - смањење трауме нервних структура

  1. Ноћење у акутном периоду, употреба позиционираног положаја, употреба ортопедских мадраца.
  2. Носити полукруте корзете, завоје, како би се смањила количина покрета у кичми на нивоу лезије.
  3. Методе вуче (вуче) кичме, укључујући уз помоћ специјалних душека који пружају профилактичку вучу.
  4. Масажа и мануална терапија су веома ефикасне методе, али њихова употреба мора строго узети у обзир фазе болести, на пример, у акутном периоду, масажа у подручју киле је забрањена, али отупели и болни руке или стопала се могу масирати, али и корисни.

У случају хроничног бола, указује се на масажу, али пацијент треба да се тренира у правилном понашању после сесије - како да исправно стоји, да користи стезник тако да заштитна мишићна напетост не функционише поново.

Дефанотерапија - тип ручне експозиције омогућава вам да опустите напете мишиће у захваћеном подручју уз помоћ масаже, рефлексологије, а поред тога, улијева пацијенту вјештине исправних покрета у смислу здравља кичме.

  1. Третман покрета - од терапије вежбањем под водством инструктора у клиници до кинезитерапије у медицинском центру на специјалним симулаторима.

Постоје многи сетови вежби које су развили специјалисти који су укључени у болести кичме - С. Бубновски, В. Пилиуико, В. Дикул, Иу Попов и други. Међутим, да би конзервативно лијечење интервертебралне киле донијело олакшање, искусни лијечник би требао изабрати вјежбе појединачно за сваког пацијента, узимајући у обзир манифестације своје болести, природу и природу околиша.

  1. Подучавање пацијената правим покретима који не штете кичми. Ово није ништа мање важно од употребе лекова, јер чак и након што је постигао позитиван ефекат од масаже, мануалне терапије и терапије лековима, особа може поново да се смести у болнички кревет, једноставно погрешно из столице.
  2. Психолошка корекција. Пацијент који је подвргнут третману хернијације интервертебралне киле мора у великој мјери промијенити свој живот и навике, научити не само издржати, него и превладати бол, а не бити лијен да редовно слиједи препоруке лијечника. Све ово је кључ успјеха терапије, а психолошка помоћ таквим пацијентима је неопходна.

Трећи смер - смањење величине интервертебралне протрузије


Поред операције у којој се врши потпуно уклањање интервертебралне херније, конзервативно лечење се може спровести локалном ињекцијом хомеопатских лекова. Користи се и специјална физиотерапија - електрофореза лијекова који омекшавају и смањују хернију интервертебралног диска.

Терапијски ефекти треба да укључују најмање два правца, а пожељно сва три. Као резултат овог приступа, обезбеђено је не само ублажавање бола, смањење упалних процеса, већ и побољшање микроциркулације, стимулисање уклањања продуката распадања и побољшање ткива у захваћеном подручју нервних структура у интервертебралном региону.

Стога, након што сте чули важну дијагнозу, не паничите и потражите хируршку клинику. Третирање диска без операције није само могуће, већ је пожељније за све који немају критично стање. Потребно је само бити стрпљив и непоколебљиво тежити циљу.

Проблеми пацијента са интервертебралном хернијом

Повреда нервних процеса одређеног сегмента кичме доводи до неподношљивог бола и правилних системских и органских поремећаја:

  • Интервертебрална хернија лумбалне кичме се манифестује болом, не-реолошким симптомима у ногама и дисфункцијом здјеличних органа,
  • Формирање херније, формирано у торакалној кичми, омета срчану и респираторну активност,
  • Кила, која погађа цервикалне пршљенове, зна да зна главобоље и бол у горњим екстремитетима.

Дакле, методе отклањања проблема директно овисе о локацији и величини хернијског протрузије, као ио ступњу развоја патолошког процеса и присутности компликација.

Модерна медицина нуди конзервативну (у неким случајевима - алтернативу) и хируршко лијечење. Не постоји одређена преференција, јер је немогуће тврдити да су неке методе ефикасне, док су друге бескорисне.

Уклањање бола и запаљења

Као лекови против болова могу се користити као слаби (аспирин, парацетамол) и моћни аналгетици (нурофен, индометацин).

Поред тога, показало се да се нестероидни антиинфламаторни лекови (мовалис, диклофенак, ибупрофен) боре против запаљења. НСАИЛ ублажавају болове, смањују телесну температуру на нормалне бројеве и елиминишу знакове опште слабости.

Важно је напоменути да модерна фармакологија нуди лијекове и продужено дјеловање са сличним терапијским ефектима, као што су кетопрофен, цеберекс и пироксикам. Али, уклањање мишићног спазма (мидоцалм, толперил), ради на нивоу централног нервног система. Под утицајем мишићних релаксаната, централни нервни систем шаље сигнале мишићима за опуштање.

Лекови за спољашњу употребу (волтарен гел, фастум гел, нимесулид) добро допуњују читав низ терапијских мера за борбу против запаљења и бола.

Физиотерапија за лумбални дио

Како третирати интервертебралне лумбалне киле различитим физичким факторима? Када се акутна фаза процеса смањи, јавља се питање повратка нормалном животу.

Животни стил ће морати бити радикално ревидиран, јер физичка активност мора бити напуштена. Оптерећење кичме треба смањити на минимум.

Медицински процес ће потрајати дуго, јер ће пацијенту бити потребно стрпљење. Важно је да се изврше све медицинске препоруке да се изведе у потпуности, без занемаривања појединачних процедура. Само у агрегату, медицински поступци дају жељени ефекат и гарантују повољан исход патолошког процеса.

Физиотерапијска нега подразумева постављање електрофорезе, фонофорезе и терапије блатом. Магнетотерапија и ласерска терапија такође не заузимају последње место у медицинском процесу интервертебралне киле лумбалне кичме.

Благотворан ефекат на ток болести има масажа курса. Као и индивидуални програм терапеутске гимнастике, фокусиран на јачање мишићног леђа.

Видео о третману интервертебралне херније:

Лечимо интервертебралну хернију врата

Како третирати интервертебралне киле вратне кичме? Конзервативне методе су првенствено усмерене на побољшање исхране фиброзног прстена повређеног диска, опуштање окидача (напетих мишића) и јачање мишића у подручју формирања киле. Али како третирати интервертебралну хернију код куће?

По правилу, све терапијске мере су усмерене на балансирање кичме. Дакле, са хернијом у цервикалном региону, постељица и апсолутни одмор нису приказани. Пацијент мора да схвати да најбрже обнављање функција врата потпуно зависи од његових напора.

Важно је зауставити бол и опустити мишиће на мјесту њихове максималне напетости. За равномерну расподелу оптерећења, користите временски провјерени Схантз овратник.

Интервертебрални диск треба да створи оптималне услове за опоравак, а пулпусном језгру треба дати могућност да заузме свој анатомски исправан положај.

Важно је напоменути да ортозу за фиксирање треба повремено уклањати. Мишићи не треба само да се опусте, већ и да раде, држећи врат у равнотежи.

Терапија лековима

На челу процеса лечења је болни синдром, који допуњава неуролошке симптоме. Елиминација бола се изводи у неколико праваца одједном:

  1. Убијачи против болова се користе за привремено ублажавање бола. У овом случају, користе се лекови (индометацин, баралгин), који ефикасно елиминишу болни фокус. У прва 2-3 дана, препоручљиво је спровести терапију убризгавањем лекова, а затим узети лекове у облику таблета.
  2. Ако је бол ослабљен или не оставља пацијента уопште, онда се покаже новокаинска блокада хормонима. Ова врста помоћи помаже пацијенту да брзо и ефикасно ослободи патњу.

Физиотерапија у лечењу цервикалне кичме

Како третирати хернију интервертебралног диска врата уз помоћ физиотерапије?

Цервикална кичма, која има хернијску протрузију, добро реагује на физиотерапеутске методе. Приказана је примена магнетне терапије, електрофорезе, парафина и озокерита.

Што се тиче масаже за интервертебралне киле вратне кичме, мора постојати изузетно опрезан приступ. Претерано жар за мишиће врата је неприхватљиво.

Терапијска гимнастика се бира искључиво на индивидуалној основи.

Тако се интервертебрална кила може лечити без операције, као и многе болести мишићно-скелетног система. Само неуспјешно конзервативно лијечење може бити индикација за операцију.

Терапијска гимнастичарка

Најбоља превенција интервертебралне киле је циљана изградња мишића леђа који држе кичму заједно, као јарбол пловила за једрење. У процесу лијечења након акутног периода, обавезно је постављање физиотерапијских вјежби за пацијента.

Због правилног, али одмјереног, субјективно угодног покрета, мишићи се враћају у нормалан тон између напетости и релаксације. Тренинг снаге вам омогућава да правилно држите кичму и држите дискове флексибилним и еластичним.

Поред редовних шетњи и кретања у води (на пример, лагани водени аеробик), дневна циљна гимнастика је посебно важна. Физиотерапеут ће вам помоћи у индивидуалном избору вежби. Све што јача мишиће леђа, трбуха и карлице такође ће помоћи дисковима да остану здрави.

Избор ефикасних метода третманинтервертебралхернија диск. Интервертебралхернија: узроци и симптоми.

Ессентиал другс фор третманхернијаинтервертебрал диск . Препоручујемо читање чланка о могућностима конзервативне терапије. интервертебралхернија.

Херниаинтервертебрал диск (или интервертебралхернија) алсо . Избор ефикасних метода третманинтервертебралхернија диск.

Избор ефикасних метода третманинтервертебралхернија диск. Интервертебралхернија: узроци и симптоми.

Избор ефикасних метода третманинтервертебралхернија диск. Интервертебралхернија: узроци и симптоми.

Избор ефикасних метода третманинтервертебралхернија диск. Интервертебралхернија: узроци и симптоми.

Хидден тхреат

Секвестрирана хернија се детектује магнетном резонанцом или компјутерском томографијом (прва је више информативна). Болест се манифестује изненадним погоршањем, јаким болом.

Фрагмент интервертебралног диска који је пао у канал је мали и није у стању да оштети крвне судове или живце, али је аутоимуна реакција најопаснија са развојем болести.

То значи да тело "гледа" на палено језгро интервертебралног диска као страно тело. Страно тело мора бити уништено. Заправо, имунолошки систем „напада“ сопствена ткива.

Ако имунске ћелије нису у стању да потпуно униште фрагмент диска, онда су барем у стању да започну процесе одбацивања.

Имуни комплекси настављају да циркулишу у људској крви и депонују се на ткивима хрскавице. То се манифестује симптомима реуматизма, који је немогуће игнорисати.

Могућности конзервативног третмана

Третман без операције је прави изазов. Али да би се донела таква одлука, лекар мора узети у обзир неколико фактора:

  • величина и место секвестрације,
  • правац развоја секвестриране киле,
  • однос величине киле и величине кичме (не би требало да буде већа од површине пршљенова, нарочито у уском каналу цервикалног региона),
  • симптома
  • могуће компликације
  • степен оштећења квалитета живота, инвалидност код пацијента.

Стога, да би се донела исправна одлука, лекар мора да изврши комплетно клиничко и лабораторијско испитивање.

Као секвестрација, његово "понашање" може одредити правац третмана и указати на његову ефикасност.

У акутном периоду лекар ублажава болове и упале, а током опоравка прописују се специјалне вежбе (јачају мишиће око кичме и ублажавају им грчеве). Ефекат физиотерапијских вежби бележе сви који су излечили патологију без операције.

Оссификација интервертебралне пукотине може се сматрати успјехом, што ће спријечити понављање фрагмената пулпног језгра - обично се МРИ скенира ова празнина расте годину или двије након почетка терапије.

Оперативна интервенција

Операција за уклањање изоловане херније може се заказати ако постоје различите индикације:

  • релативна - неефикасност конзервативних метода (лекови, физиотерапија, итд.),
  • апсолутна - компресија кичмене мождине, дисфункција унутрашњих органа.

Како оперисати хернију? Операција се може изводити на различите начине:

  1. Ламинецтоми. Подразумева уклањање целог диска заједно са испуштеним пулпусним језгром и влакнастим прстеном. Уместо диска, поставља се вештачки имплантат који чува жељену анатомску структуру овог сегмента кичменог стуба, док ће суседни пршљенови бити чврсто повезани (фиксни).
  2. Мицродисцецтоми. Нанесите микрокируршке инструменте, оперативни микроскоп. Уклоњена је сва избочена хернија или слободни део диска.
  3. Ендосцопиц мицродисцецтоми. Минимално инвазивна операција: хирург прави мали рез (око 2,5 цм). Најтањи алат уклања остатке пулпног језгра.
  4. Ласерско испаравање (испаравање). Водич ласерског светла загрева језгро диска, губи воду и смањује запремину - волумен хернијске протрузије је такође смањен.
  5. Реконструкција ласера. То није уништење диска, већ, напротив, његова обнова. Када се загрева ласерским снопом, ћелије хрскавице почињу да расту, затим попуњавају пукотине у уништеној структури - процес траје 3-6 месеци.

Тип операције такође одређује колико ће трајати.

Пацијенту је дозвољено да ради само по строгим индикацијама. Штавише, то није гаранција опоравка.

Рехабилитација је прилично дуга - њен временски распоред зависи од карактеристика секвестра, његове локације. У 20% случајева помоћ хирурга не даје прави резултат.

Најчешће постоји избор да се уради операција или не, јер (уз правилан напор од стране лекара и пацијента) са већином кичмених кила, укључујући и оне са издвојеним, могуће је носити се са методама конзервативне терапије.

Хируршке технике увек укључују одређену количину ризика. Али понекад, ако се болни синдром и неуролошки симптоми повећају, а друге опције лечења су неефикасне, не може се без операције.

Избор мојих корисних материјала о здрављу кичме и зглобова, које препоручујем да погледате:

Такође погледајте много корисних додатних материјала у мојим заједницама и налозима на друштвеним мрежама:

Дисцлаимер

Информације у чланцима су намењене искључиво за опште информације и не треба их користити за самодијагнозу здравствених проблема или у медицинске сврхе. Овај чланак није замена за медицински савет од лекара (неуролога, терапеута). Молимо Вас да се прво консултујете са својим лекаром да бисте тачно сазнали узрок вашег здравственог проблема.

Loading...