Кила абдомена и једњака

Како третирати хернију бијеле линије абдомена код дјеце

Кила бијеле линије абдомена код дјеце (епигастрична кила) је избочина хернијалне врећице која се појављује кроз прорезе апонеурозе у предњем зиду абдомена. Да би се уклонила хернија, неопходна је висококвалификована хируршка интервенција.

Формирање киле

У подручју тзв. Појављује се хернија бијеле линије трбуха. бела линија - тендинозни појас, који се креће од кипхоидног процеса до стидне фузије. Бијела линија је шира у горњем дијелу трбуха, сужава се у доњем дијелу па је ризик од киле овдје виши.

Када се појави кила, влакна тетива могу се распршити дуж бијеле линије за 10-12 цм (дијастаза). Постоји могућност дијастазе у пупчаној хернији.

Облик врата киле може бити округлог, овалног или у облику дијаманта. Што су ужи, то је већа вјероватноћа да ће се хернија задавити. Код једнократних кила могућа је палпација хернијалног прстена.

За разлику од других типова кила, кила бијеле линије абдомена код дјетета је врло ријетка (око 0,8% случајева). Обично се јавља након 5 година због недовољног развоја апонеурозе. Као резултат, појављују се пукотине у тетивним мостовима. Напад херније је риједак.

Често је хернија бијеле линије једнострука, али у неким случајевима постоји неколико кила које се налазе једна изнад друге.

Симптоми киле код детета

Главни симптом киле је испупчен, код којег се бол појављује, обично у епигастричном подручју.

Када се хернијална врећица удави, примијећени су сљедећи симптоми: јак бол на мјесту киле, у тешким случајевима повраћање, повишена температура, опћа слабост, надутост и иритација перитонеума.

Кила је веома тешко ући унутра, додирујући је узрокује бол. У неким случајевима, кила се одвија без симптома и открива се само када дете прегледа лекар.

Повећан бол је могућ након јела, наглих покрета, напрезања, вјежбања. Често постоје поремећаји пробаве: подригивање, мучнина, констипација, жгаравица.

Узроци кила

Узроци бијеле киле код дјеце су обично урођени. Главни разлог је урођена слабост везивног ткива. Између осталог, треба напоменути и род (кила се често јавља код дечака), гојазност, констипација, асцитес, хронични бронхитис и хрипавац, постоперативни ожиљци итд.

Типови кила и фазе његовог развоја

У зависности од локације киле у односу на пупак, постоји неколико типова хернија беле линије:

Постоје три главне фазе развоја киле:

  • преперитонеални липом - испупчење субперитонеалне масти.
  • почетна фаза је појава хернијалне врећице, где унутрашњи органи почињу да падају.
  • формирана хернија - дивергенција ректусних мишића и губитак у врећици појединачних делова зидова танког црева.

Дијагноза херније

Потпуна дијагноза херније беле линије ће помоћи да се болест благовремено открије и ефикасно излечи. Преглед абдомена врши се у хоризонталном и вертикалном положају пацијента са напетим и опуштеним мишићима абдоминалног зида.

Сљедеће методе се користе за дијагностицирање болести:

  • преглед пацијента
  • испитивање и узимање историје,
  • аускултација и палпација киле,
  • Рендгенско испитивање стомака
  • Ултразвук садржаја хернијалне вреће,
  • гастроскопија
  • тестови урина и крви,
  • МРИ и ЦТ кила (у тешким ситуацијама).

Диференцијална дијагноза херније беле линије обично се изводи са следећим болестима:

  • цхолециститис,
  • панкреатитис,
  • чир на желуцу,
  • метастазе тумора у оментуму.

Третман кила

Фотографија: специјални завој за дете

Након дијагнозе, лекар бира хернијни третман. Најефикаснија метода је операција. Ако се хернија не уклони на време, постоји ризик од компликација херније и његовог даљег развоја. Активности као што су масажа киле, ношење завоја и сл. Могу само успорити развој киле, али не и елиминисати болест.

Контраиндикације за операцију су озбиљне болести, присуство инфекција у телу и неприлагодљивост киле. У присуству података потребне су контраиндикације за спречавање повећања величине киле. Да би се то урадило, дете мора да носи специјални завој.

Хируршко уклањање херније - херниопластике. Операција се обично изводи под општом анестезијом. Основне врсте операција: пластична хирургија са локалним ткивом (напетост) и пластична кила са ендопротезом (не-напетост).

Херниопластика са употребом сопственог ткива врши се да би се уклониле мале киле. У овом случају, кила се уклања уз помоћ континуалних шавова. Протеза херниопластике може узроковати рецидив херније, јер шавови не могу издржати тешка оптерећења и пробити се.

Херниопластика помоћу ендопротезе се обично изводи како би се уклониле мале и средње величине киле. Ово је најефикаснији хируршки третман киле. Модерне ендопротезе карактерише висока поузданост и еластичност, без ограничавања покретљивости абдоминалног зида.

Употреба ендопротезе пружа следеће предности у поређењу са затезном пластиком:

  • паинлесснесс По правилу, пацијенти после операције не морају да узимају лекове против болова.
  • краткорочна рехабилитација. Трајање операције је око сат времена, а сутрадан мали пацијент може бити отпуштен. У неким случајевима, он може остати у болници још пар дана.
  • мали ризик од понављања. Вјероватноћа поновног појављивања након примјене ове методе није већа од 1%, док се при употреби напонске пластике - 20-40%.

Херниа Диет

Фото: хируршко уклањање киле

Када припрема дијете за операцију, треба га хранити поврћем, житарицама, рижом, воћем, рибом, бјелањком, немасним сиром и сл. Оштру и масну храну, укључујући зачине, треба искључити из исхране.

Да би се убрзала постоперативна рехабилитација, лекар прописује посебну исхрану, богату воћним и повртним соковима, житарицама и пире кромпиром. Међутим, не препоручује се злоупотреба влакана како би се избегли колике и надутост. Калциј, витамини Б и Ц такође треба давати детету после операције.

У постоперативном периоду употреба производа који доприносе развоју констипације и формирања гаса је крајње непожељна.

Компликације херније

Главна компликација киле бијеле линије трбуха је његово затварање, у којем се хернијални садржај у хернијалном прстену нагло компримира.

Ако је задављена кила, детету се даје хитна операција, која може укључивати велике количине ресекције. Главни симптоми повреде су повраћање, мучнина, тешки абдоминални бол, немогућност корекције киле, присуство крви у фецесу.

Још једна компликација киле на белој линији абдомена је неприложивост киле. У овом случају, садржај хернија је повезан са зидовима хернијалне кесе.

Поред тога, могућа је повреда и упала унутрашњег органа смјештеног у хернијалну врећицу, као и интестинална опструкција.

Превенција киле

Као профилакса киле на белој линији абдомена код беба, потребно је извршити редовно кретање црева. Такође треба да обезбедите да се беба не преједа, а црева су радила поуздано.

За децу узраста од 5 до 10 година, умерене физичке активности су ефикасна превенција формирања кила.

Неопходно је редовно проводити дијете за рутинске прегледе код лијечника и научити дијете да умјерено отврдне.

У присуству киле, дизање тегова је строго забрањено. У овом случају, повећава се интраабдоминални притисак, због чега се хернијални прстен растеже, а унутрашњи органи падају у херниалну врећицу.

У закључку, треба напоменути да се хернија бијеле линије абдомена код дјеце може елиминирати само уз помоћ операције. Врло је важно правовремено обавити дијагностику и операцију, јер се иначе могу јавити компликације, пре свега хернија. Али након операције, потребно је пажљиво пратити све препоруке лекара да се спречи понављање.

Клиничка слика

Кила бијеле линије трбуха се врло често дијагностицира код дјеце старије од 2-3 године. Величине варирају од малих, не више од центиметара до гигантских кила. У средишњем дијелу трбуха голим оком можете видјети заобљену, глатку, еластичну формацију, најчешће безболну и лако подесиву. Обично, само преперитонеални масно ткиво улази у дефект апонеурозе. Такође, ширење везивног ткива узрокује дијастазу (дивергентност) мишића ректум абдомина. У случају компликација, могу постојати болна осећања која су повезана са уласком у отвор апонеурозе листа паријеталне перитонеума који формира хернијалну кесицу. Има сопствене нервне завршетке који могу да реагују и узрокују бол.) Ако се хернијална врећа скупља и садржај нема времена да се врати у интраабдоминалну шупљину, настаје хернија беле линије абдомена, која је праћена упалном реакцијом, јаким болом и повредом мотилитета црева. Иако је вриједно напоменути да је код дјеце таква компликација изузетно ријетка због еластичности абдоминалних зидова.

Дијагностика

Дијагноза херније на белој линији не изазива много потешкоћа. Карактеристична клиничка слика, прикупљање притужби детета или његових родитеља и одређивање локације дефекта током палпације готово увек поставља исправну дијагнозу. Да бисте потврдили најчешће коришћени ултразвук, који потврђује присуство дефекта и омогућава вам да одредите врсту садржаја у херниалној врећи. Ако лијечник сумња, или постоји сумња на штипање киле, онда у болници могу користити дијагностичке методе као што су радиографски преглед желуца, МРИ или МСЦТ. Помоћи ће да се диференцира кила од опструкције цријева или да се направи прецизна дијагноза.

Третман киле на белој линији абдомена, укључујући умбиликални, само хируршки. Ако се хернија нађе у раном узрасту (1-2 године) или код новорођенчета, педијатријски хирурзи препоручују да се уздрже од хитне операције, јер се у том добу још увек формирају мишићи предњег зида и могуће је самостално лечење. Родитељима се препоручује да масирају бебин стомак и да му купе посебан корзет који ће подржати и заштитити апонеурозу од прекомерног притиска изнутра. У каснијим годинама, такве активности су компензаторне природе, више не отклањају болест, само инхибирају њен развој.

Операција се изводи након дијагнозе. Ако се стегне са ресекцијом киле, онда је могуће добити компликацију или омогућити даље повећање протрузије. Након полагања клиничких тестова крви и урина, одређивања тачне локације оштећења, дете улази у хируршку болницу и оперише се за дан или два.

Механизам формирања киле

Појава киле повезана је са недовршеним развојем апонеурозе, у којој остају дефекти налик на јаз. Ове мане постоје за пролазак кроз њих живаца, крвних судова који повезују преперитонеално масно ткиво са поткожним. Типично и карактеристично место за настанак патолошког стања, названог хернија, сматра се горњим делом беле линије, а ретко се може наћи умбиликална (параумбилична) и хипогастрична локализација.

Током повећања интра-абдоминалног притиска, пре-абдоминално масно ткиво испада, што се касније назива преперитонеални липом. Стискање овог липома изазива акутни бол.

Овај болни синдром се може заменити са сличним симптомима у условима као што су упала панкреаса, жучне кесе, пептички улкус, перитонитис или друге абдоминалне патологије. Касније испадне перитонеум и формира се хернијална врећа у коју излазе унутрашњи органи. Овај тренутак је формирање праве киле. Према томе, постоје три такве фазе развоја киле беле линије абдомена:

  • преперитонеални липом,
  • почетна фаза
  • формирана кила.

О.П. Кримов идентифицира типове кила бијеле линије трбуха, овисно о његовој локацији:

  • супра умбиликална (херниа епигастрица),
  • субмубикуларни (херниа параумбилицалис),
  • параумбилична (хернија хипогастрица).

Овај други тип је веома риједак, јер је то олакшано анатомским својствима самог белог камена, који се сужава и задебља испод пупка, па се овдје рјеђе формирају дефекти. Дијете врло ријетко може развити не једну, већ неколико кила бијеле линије трбуха. У овом случају, патологија се назива вишеструка кила.

Ако је кила велика, најчешће ће њен садржај бити оментум, петље танког црева, а понекад и зид попречног колона.

Најчешће, хернија је асимптоматска, а њени родитељи или лекари је пронађу током рутинског прегледа.

У средњој линији биће видљива заобљена избочина, глатка и еластична на додир, која се током кихања, кашљања, подизања тежине повећава, ако кликнете на њу, може се смањити. Такође, испупчење може да се смањи у лежећем положају. Што се тиче бола, она је углавном локализована у горњем абдомену и повећава се са притиском, напрезањем и након јела. Такође, родитељи би требало да буду опрезни са поремећајима у варењу. То укључује жалбе на мучнину, повраћање, жгаравицу, затвор.

Методе истраживања

  • преглед и сакупљање историје малог пацијента,
  • аускултација (слушање), палпација (палпација) киле,
  • општа анализа крви и урина
  • Ултразвук садржаја хернијалне вреће,
  • гастроскопија
  • Рендгенски преглед абдоминалних органа,
  • херниографија
  • ЦТ или МРИ у тешким ситуацијама.

Ултразвук бијеле линије трбуха сматра се врло сигурним и информативним методом истраживања. Користи се за разјашњавање природе, локације хернијалног дефекта, разјашњавање садржаја хернијалне врећице.

Поступак палпације абдомена за откривање трбушне беле линије киле

Слични симптоми

Диференцијална дијагноза треба спровести са таквим болестима:

  • Пептични улкус желуца / дванаестопалачног црева,
  • Гастритис,
  • Аппендицитис,
  • Цхолециститис
  • Панцреатитис
  • Метастаза тумора у оментуму.

Ово захтева детаљну инструменталну и лабораторијску дијагностику дигестивног система.

Могуће компликације

  • Пинцх херниа. Проблем са овим је кршење циркулације крви у органима који се налазе у хернијалној кесици. Последица је цријевна гангрена. Осим тога, запаљенски процес, који се брзо шири на сусједне органе, почиње да се интензивира. И то ће указати на дифузни перитонитис.
  • Кила је несводива. Карактерише је то што није могуће исправити хернијални садржај. То је због спајања органа хернијалних врећица заједно.
  • Повреда формације је опасна након повреде и упале абдоминалних органа.

Како излечити?

Свака мајка треба одмах да контактира хирурга. Урадиће све што је потребно да даље дијагностикује и лечи ваше дете.

Напомена за лекара: Чак и код малих хернија, неопходно је да се придржава хирург, јер постоји висок ризик од задављења киле.

Третман киле на белој линији абдомена само операцијом. Таква операција се назива херниопластика. Планирано је и није јако тешко. Све хируршке процедуре се изводе само под општом анестезијом. Хирурзи сада користе модерна и безбедна средства за децу, тако да мали пацијенти добро подносе операцију.

Напомена лекара: Традиционалне методе лечења хернија код деце односе се само на пупчане киле у раним фазама болести. Абдоминални завој не лечи хернију, ако се већ појавио.

Хирургија као третман кила трбушне беле линије

У зависности од стадијума болести користи се локални или вештачки материјал. Хирург мора елиминисати дијастазу (дивергентност ректуса абдоминиса). Ако се користе локалне тканине, дефект се елиминира синтетичком нити. Ова метода често доводи до рецидива киле, јер је оптерећење на шавовима прилично велико. Због тога се за време операције често користе синтетички оквири мреже или протезе, које покривају апонеурозу и оптерећење на шавовима постаје униформно. Вероватноћа рецидива са овим оквирима је скоро нула.

Процедура траје у просеку 25-40 минута, зависи од сложености и обима хируршке манипулације.

Неколико сати након операције, дјеца са родитељима имају могућност да се врате кући. Шавови се уклањају након тједан дана - један и по.

Постоперативни период

После хируршког захвата, треба применити рестриктивни режим три дана, а физичка активност је ограничена на 20 дана.

Морате слиједити дијету:

  • не можете јести масне, пржене, зачињене,
  • течна храна, као што су житарице, супе, поврће или пилећа јуха, пире кромпир, млечни производи олакшавају пробавни процес код бебе,
  • Да бисте вратили снагу и побољшали перисталтику, у вашу исхрану морате додати сокове, воће и поврће
  • надутост и грчеви могу настати уз претјерану употребу влакана.

Превенција

Превенција код деце је превенција затвора. Дете не би требало да се преједа и не плаче од плача. Одраслим се препоручује да се баве спортом, што доприноси печату апонеурозе.

Да бисте спречили рецидив и смањили притисак на абдоминални зид, можете користити завој.

Код хернија бијеле линије трбуха, важан и потребан тренутак се сматра правовременом дијагностиком и лијечењем, иначе су компликације неизбјежне. Оперативна интервенција ће потпуно елиминисати болест.

Зашто се формира кила?

Научници верују да се велике промене дешавају током феталног развоја током формирања абдоминалног зида. Слабе танке тачке формирају се са фиброзном инсуфицијенцијом тетивног ткива (недостатак колагена и еластина). Касније су постали улазна капија за киле.

Код дјеце, насљедна патологија се појављује на врху међу узроцима формирања киле. Али, потребно је рачунати са стеченим факторима који стварају неповољне услове. То укључује стања која доприносе повећању интраабдоминалног притиска, слабе структуре мишићних тетива.

Раст притиска унутар перитонеума јавља се код деце под утицајем:

  • викање често
  • напрезање са затвором
  • тешки кашаљ са хрипавцем, респираторне инфекције, ларингитис,
  • прекомерна физичка активност
  • вишак масних наслага.

Код дојенчади са тешким болестима кардиоваскуларног система може се формирати асцитес (велики абдомен због знојења плазме из перитонеалних крвних судова). Поремећени развој мишићног ткива доприноси:

  • недостатак довољне количине протеина, витамина, микроелемената (воће, поврће, риба) у исхрани детета, доминација масти и лаких угљених хидрата (слаткиши, колачи, маслац, супе од масних меса),
  • потхрањеност, режим гладовања, исцрпљеност,
  • абдоминална траума (модрице, повреде, операције).

Како се она формира?

Структура влакана тетиве има отворе као прореза, кроз које пролазе судови и живци. Пуњене су масним ткивом, које се налази испред комада перитонеума (преперитонеална). Већина пукотина је у горњем и средњем дијелу бијеле линије. Због тога је најчешћи епигастрични облик киле (изнад умбиликалне).

Према локализацији изолована је хернија умбиликалне зоне (параумбиликална) која се налази у доњем делу (хипогастрична). Они нису широко распрострањени, јер је у тим подручјима апонеуроза бијеле линије гушћа и дебља. Формирање херније пролази кроз 3 фазе или фазе:

  • Претходно је праћено продирањем масног ткива кроз проширене снопове влакана и формира се преперитонеални липом. Још се не сматра кила, али је мјесто будуће патологије већ назначено.
  • Почетни - у слабој области, снопови тетива се разилазе и формирају будући хернијални прстен. Најчешће су локализовани у зони пупка и изнад. Магнитуда одступања варира од незнатног до 5–6 цм са хернијима просечне величине до 10–12 цм - са дивовским. Лист перитонеума се стисне у подручје дефекта, а затим прати оментум.
  • Формирање хернијалне кесе - наставак негативних ефеката доводи до значајног излаза дела перитонеума у ​​хернијални прстен. Формирана сакулна формација са вратом и телом, у којој, поред оментума, може да се појави петља црева (танак или попречно-бочни), зид стомака.

Развој киле може да се заустави у првој фази све до формирања врата киле. Такви случајеви су најповољнији, јер не постоји услов за губитак и нарушавање унутрашњих органа. Под утицајем не једног, већ више разлога, одједном се у белој линији абдомена формирају 2–3 киле. Варијанта се назива множина.

Узроци херније беле линије абдомена код деце

Кила беле линије абдомена код детета се појављује са слабљењем средње линије. Могуће су урођене пукотине у еластичној тетивној плочи због неразвијености структуре. Два главна фактора који утичу на развој болести су слабост мишића предњег абдоминалног зида и повећан интраабдоминални притисак.

У медицини, хернија беле линије абдомена је подељена у три врсте:

  1. супра пупчана (епигастрична),
  2. парумбилични,
  3. суб умбилицал.

У 80% случајева патологија се јавља у горњем абдомену. У овој области, тетива је најшира и најмекша. Анатомска структура тела код деце практично спречава формирање пупчане херније. Испод пупка, тетива постаје уска и јака, што такође смањује ризик од развоја образовања.

Са повећањем интраабдоминалног притиска у тачки дивергенције апонеурозе, појављује се мала туберкула. Масно ткиво продире у јаз и формира се липом. Често се погрешно повезује са страним болестима.

Постепено се повећава хернијални отвор, у њега пада дио вањског дијела трбушне шупљине. Дакле, ту је хернијална врећа у којој се унутрашњи органи потону.

Главни узроци болести:

  1. хередити
  2. конгениталне абнормалности и слабост беле линије или абдоминалног зида,
  3. перитонеалне повреде,
  4. претходне операције на абдоминалним органима,
  5. губитак тежине
  6. исцрпљеност или значајно слабљење тела услед прошлих болести.

Разлози за повећање интраабдоминалног притиска, што изазива појаву образовања код дјеце и новорођенчади:

  1. продужено плачање (изгледа да се дете напреже),
  2. хронични затвор
  3. прекомерна физичка активност
  4. вишак тежине
  5. хронични кашаљ,
  6. постоперативни ожиљци и ожиљци на абдомену,
  7. генетска предиспозиција.

Како се манифестује?

Главни симптом је заобљена кврга на стомаку детета, немогуће је не приметити. Временом се испупчење повећава. Слаби мишићи даље одступају, што доводи до даље аблације абдоминалне шупљине и унутрашњих органа.

Током физичке активности, кила се значајно повећава, док лежи, смањује се или потпуно тоне. Када се притисну, деца осећају нелагодност и бол. На додир, хернијална кеса је мека и еластична.

На слици испод приказани су примери различитих врста болести и стадијума. У почетку, величина конуса може бити орах, али у одсуству неопходног третмана, избочина се повећава.

Сродни симптоми, чији изглед треба упутити болници:

  1. повраћање и мучнина
  2. хеартбурн
  3. продужени затвор.

Дијагностичке методе

По најмањој сумњи морате контактирати лекара. Ако буде потребно, он ће упутити уске специјалисте. Дијагностика је сложена, комбинира усмени разговор са родитељима и дјететом (ако беба говори) за прикупљање анамнезе и разне дијагностичке студије:

  1. визуелни преглед детета,
  2. аускултација (слушање подручја избијања),
  3. палпација абдоминалне шупљине и хернија посебно
  4. лабораторијски тестови (крв, урин, фецес)
  5. Ултразвук (пружа информације о садржају хернијалне кесе),
  6. Кс-раи (приказује велику слику)
  7. МРИ или ЦТ (ако је потребно).

Узроци и облици патологије

Бела линија је тендинозна трака, налази се између пубичне фузије и кипхоидног процеса. У горњем дијелу трбуха је проширена, у доњем дијелу је сужена. Сходно томе, чешће долази до дивергенције тетива у горњем делу. Дијастаза - дивергенција тетивних влакана - може бити и до 10 цм, постоји висок ризик од преласка у пупчану хернију.

Прстен херније може имати другачији облик:

  • овални,
  • роундед
  • диамонд схапед.

Повреде киле се чешће јављају на уским вратима. Понекад се дијагностицира неколико хернијских избочина, које се налазе једна изнад друге.

Узрок болести може бити:

  • наследна патогенеза
  • стечена анатомска слабост влакнастих влакана,
  • неразвијеност тетиве плоче узроковане интраутериним абнормалностима.

Фаза болести

Трбушни мишићи се распршују и танки, формирају се рупе међу влакнима тетива. У случају патологије тетиве, постоји недостатак производње колагена.

Појава киле је под утицајем прекомерне тежине и трауме абдомена. Приликом узвикивања или продужене напетости повећава се интраабдоминални притисак, што такође изазива дивергенцију мишићних влакана. Продужено повећање интра-абдоминалног притиска јавља се код хрипавца и бронхитиса - током исцрпљујућих напада кашља, са упорним затвором.

Тежину болести можете класификовати у 3 фазе.

  1. Формира се преперитонеални липом - преперитонеалне ћелије продиру кроз отвор сличан прорезу, који се формира дивергирајућим влакнима тетиве,
  2. Почиње формирање хернијалне врећице, чији садржај - дио танког цријева и дио оментума,
  3. 3. У трећој фази може се формирати кила из липома, који се састоји од хернијалног прстена и хернијалне врећице, која укључује - осим дијела танког цријева и оментума попречног колона, па чак и стијенке желуца.

У трећој фази, избочина постаје видљива, а током палпације се лако опипава. У ретким случајевима појављује се неколико кила које се налазе једна изнад друге. У овом случају дијагностицирају се супра-пупчана, умбиликална и субеластична хернија.

Симптоми влакана тетиве

Након постављања дијагнозе почиње третман киле на белој линији абдомена код деце. Карактеристичан знак стања је протрузија у облику мале грудице на површини перитонеума ближе епигастричном региону. Када се то догоди, додатни симптоми - жгаравица, мучнина - које се погоршавају изненадним покретима, као што су склоности.

Болест у првој фази се не може манифестовати и открити током лекарског прегледа.

Међутим, чак и асимптоматски ток болести праћен је притужбама детета и неким знаковима. Беба се често жали на бол у абдомену, дијареју или затвор након физичког напора. Током столице, констипација узрокује бол у епигастрију.

Компликације кила - штипање хернијалне кесе.

Знаци стања су акутни бол у месту киле, висока температура, повраћање, надимање. Додиривање абдомена је узроковано болом, који се повећава током кретања.

Операција киле на белој линији абдомена код деце

Пре операције, морате спровести одговарајућу обуку. Дете се пребацује на посебну дијету - сва јела која стимулишу повећану покретљивост црева су потпуно искључена из ње. Исхрана се такође мења - сада се беба храни малим порцијама за 2-3 сата, не више.

Морамо напустити омиљене посластице за дјецу: чипс, крекере, слатке газиране напитке, намирнице, чоколаду, цитрусе. Храну треба кувати без зачина, повећати количину влакана у исхрани због житарица - зобене пахуљице и хељде.

Препоручује се да се у исхрану уведе смеђи пиринач, шпароге, шаргарепа и свјежи краставци, карфиол. Месо и риба су само мршави, јаја се уклањају из жумањака, производи млечне киселине се бирају са ниским садржајем масти.

Уклањање херније беле линије абдомена код детета се изводи под општом анестезијом. Операција се зове херниопластика.

У трећем степену тежине затварање се најчешће врши уз помоћ вештачких материјала - синтетичких протеза.

Током операције, хернијална врећица се отвара, њен садржај се уклања и ставља на место - ако је могуће - или се шива, али главна сврха операције је да се елиминише дијастаза. Ако се то не уради, болест се понавља.

На основу сопственог ткива, шавови се ретко изводе - у овом случају, дефект апонеурозе се зашива специјалним неапсорбујућим материјалом за шивање. Међутим, постоји ризик од поновног испупчења проблемске области са повећањем интраабдоминалног притиска - шавови могу да избаце.

Како се дијете не би излагало опасности - поновно оперирање - поставите оквир мреже. Дизајн равномерно распоређује оптерећење шавова и затвара дијастазу. У будућности, везивно ткиво расте, а ризик од рецидива је минимизиран. Операција је једноставна, следећег дана можете устати на ноге. Али не треба одвести дете кући - пожељно је да је пацијент под надзором лекара 48 сати, не мање.

Процес рехабилитације захтева придржавање исхране - он се не разликује много од исхране,
која је била неопходна током преоперативне припреме. Делови се постепено повећавају, време између оброка се продужава. Намирнице које иритирају цријева су још увијек искључене из прехране, али нагласак треба ставити на текућу храну или желатинозна јела.

Неопходно је пажљиво пратити кретање црева, укључити лаксативне производе у исхрани. Количина воћа треба бити ограничена - вишак влакана може довести до надутости.

Физичка активност се постепено повећава. Период рехабилитације може трајати од 2 мјесеца до 6 мјесеци.

Превентивне мере

Да би се смањио ризик од болести код новорођенчади, од раног узраста, неопходно је пратити редовно пражњење цријева, како се не би допустио хистерични плак.

Старија деца треба да се упознају са спортом како би ојачали абдоминалне мишиће - то помаже да се запечати апонеуроза.

Али чак и да је детету дијагностицирана болест, нема потребе за паником.Родитељи би требали одмах пристати на операцију како би спријечили настанак компликација. Операција за уклањање киле се сматра уобичајеном, а за бебу је мање опасна од могућег штипања.

Како се лијечи кила?

У сваком случају, патологија захтијева обавезно и компетентно лијечење. До данас је једини начин лечења операција. Међутим, у неким случајевима, терапија се обавља без хирургије, иако не гарантује 100% резултат.

Режим лечења одређује педијатријски хирург на основу резултата прегледа, тестова и хардверске дијагностике. Потребно је напоменути да хернија беле линије абдомена код деце добро реагује на терапију, јер је организам деце издржљив и брзо се опоравља.

Дефиниција

Бела линија абдомена - локација еластичних вертикалних мишића, која се протеже од груди до карлице детета. На нивоу пупка је средина тетива, њихова ширина је 2-3 цм и сужава се ближе стидном зглобу. Кила се јавља код деце када се тетиве лигамената разилазе у центру, формирајући лумен. Кроз ову празнину почињу да избијају унутрашњи органи, који се налазе у овом подручју. Интестиналне петље и лојне жлезде почињу да се шире. Обично је лумен око 6-7 цм, а ако се повећава несклад између влакана, тада ће се хернија развити при ниским притисцима у абдоминалној шупљини.

Прогресија болести

Најчешћи узрок абдоминалне беле линије деце код деце је генетска предиспозиција и, временом, стечена анатомска слабост мишићних влакана. Из тог разлога долази до сталног ширења влакнастих влакана и њиховог стањивања. Када се мишићи на једном месту јако разилазе, постоје рупице налик на прорез.

Абдоминална траума, преједање и гојазност могу изазвати болест код мале деце. Ако је дете морало да се подвргне хируршком захвату у абдомену, преостали ожиљци на телу могу такође довести до развоја киле. Постоперативни ожиљци нису пријетња, али стварају прилику за друге негативне факторе.

Постоје и други узроци болести. У дјеце је могуће пронаћи слаб развој широке тендинозне плоче у трбушној шупљини, која се састоји од еластичних колагенских влакана. Као резултат њихове константне деформације, настаје хернија беле линије.

Кила се може јавити са честим и дуготрајним криком, високим притиском у трбушној шупљини, са болешћу хроничног бронхитиса, хрипавцем. Болест, током које деца често морају кашљати, са својим симптомом, има константно оптерећење на мишиће и тетиве абдомена.

Код мале деце ти мишићи још нису јаки и веома еластични, тако да њихово редовно излагање доводи до деформације.

Кила бијеле линије трбуха у првој фази пролази без одређених знакова. Такви здравствени проблеми почињу да се полако развијају и симптоми се не осећају.

Дјеца могу осјетити лагану протрузију коже у предјелу трбуха и не дати јој значај. Ако деца нису забринута за бол, онда се не могу жалити на чудно образовање.

Протрузија се не може приметити код првог знака киле. Испупчење мишића бијеле линије трбуха настаје када се оптерећење и напетост абдоминала. Протрузија нестаје ако дијете лежи на леђима или је у опуштеном стању. Кила бела линија абдомена може имати две варијанте. Једнократна хернија се мења са напетошћу мишића, може се смањити када је беба у хоризонталном положају. Непромјењива скоро да се не мијења, може расти с временом, али се не смањује. За разлику од редуцирајуће херније, несводиве, са јаким притиском на избочину, не нестаје у трбушној шупљини, не мења се у величини и задржава свој облик.

После неког времена, протрузија постаје болна и постепено се повећава. Осећај бола током киле се често концентрише у желуцу. У акутнијој форми болести, болни осећаји се протежу до доњег дела леђа, ребара и унутрашњег дела трбушне шупљине. Бол може бити повлачење, резање, стварање повремених ињекција на протрузију унутрашњих органа и бол, што ће ометати дете током целог дана.

Осјећај бола код дјеце се увијек повећава након конзумирања хране или текућине. Свака напетост у абдоминалним мишићима и тетивама доводи до повећаног притиска и абдоминалног бола. Физички стрес, кихање, кашљање и дефекација могу повећати притисак.

Након смањења притиска на трбушне мишиће и зидове трбушне шупљине, бол се постепено смањује. Када још спава, може бити потпуно одсутан.
Др Комаровски, педијатријски педијатар, напомиње да поред бола, дете са килом има и друге знакове болести - диспептички. Контракција мишића може довести до мучнине и повраћања, беба има дисфункцију пробавног система, што је праћено честим жгаравицом, подригивањем и неугодним мирисом из уста.

Са повећањем избочене врећице са унутрашњим органом, деца могу добити чир на желуцу и дуоденални улкус, са компликацијама гастритиса, панкреатитиса, колециститиса.

Када се избочена формација притисне у абдоминалну шупљину, дете има акутни бол, који постаје интензивнији. Знаци тешке беле линије киле могу бити веома тешки. Деца су праћена сталним повраћањем, надимањем и боловима, дефекацијом и невољним гасом, настаје болна перисталтика.

У таквој ситуацији, конвенционални третмани неће помоћи. Пацијенту је потребна операција за уклањање формиране вреће како би се спријечило озбиљно оштећење унутрашњих органа. Операција се у пракси спроводи веома често, ако се знакови повреде херније повећају.

Хируршка интервенција

Уклањање киле беле линије абдомена се хируршки назива и херниопластика. Операција се увек одвија под анестезијом пацијента. Операција има 2 типа: напетост и не-напетост.

Свјетлосна форма се употребљава употребом властитог ткива дјетета како би се уклонила избочина и елиминирала јаз у трбушним мишићима. Кила се уклања са конацним шавовима. Након хируршког третмана, дете треба да елиминише повећани физички напор, јер то може довести до дивергенције шавова и поновног појављивања болести.

Други метод се изводи помоћу ендопротезе. Таква операција се изводи како би се уклонила озбиљнија хернија. Овај метод је најефикаснији. Предност ендопротеза карактерише поузданост и еластичност ткива. У исто вријеме, дјеца нису ограничена у мобилности и физичкој активности.

За хируршку интервенцију постоје неке контраиндикације - озбиљне болести, инфекција и протрузија, која није постављена у трбушној шупљини. Код таквих контраиндикација, дете мора зауставити повећање протрузије. За то лекари прописују завој који се мора стално носити.

Компликације и превенција

Са компликацијом, болест беле линије абдомена може да се претвори у параумбиличну хернију. Ово се сматра патологијом болести. Параумбиличну хернију карактерише јака појава унутрашњих органа у абдоминалној шупљини и досеже пупчани прстен. Обично, овај облик киле је конгениталан или је узрокован хроничним болестима цревног, пробавног и респираторног система. Најозбиљнија компликација је неуспех хернијације.

Као превентивну меру неопходно је обезбедити да беба не преједа и редовно празни црева. У доби од 5 година, дијете треба постепено почети да се бави физичким вјежбама.

Видео "Бела кила абдомена код деце"

У овом броју, др. Окулов говори о карактеристикама бијеле киле код дјеце и описује методе најефикасније борбе против болести.

Фазе развоја

  1. Формирање преперитонеалног липома - испупчење преперитонеалних ћелија кроз лумен сличан прорезу између влакана тетиве. Врло често развој патологије престаје у овој фази.
  2. Трансформација липома у хернијалну кесу - како се патологија развија, липом „овлада“ хернијалним прстеном.
  3. Кила је видљива голим оком и лако се препознаје током палпације абдомена.

У већини случајева, херније се формирају локално, али је такође могуће да се неколико тумора налази један изнад другог.

Клиничке манифестације

Ретко довољно, хернија код детета остаје непримећена, јер се болест развија акутно и са израженим симптомима:

  • У предјелу трбуха појављује се мала избочина, која је лако видљива. Образовање има заобљен облик и са притиском може "пасти" у абдоминалну шупљину,
  • Код новорођенчади, развој киле прати појачано плакање, јер беби смета бол и нелагодност у пупку,
  • Развој неоплазме праћен је надимањем, дијарејом или констипацијом,
  • Нови раст у облику трчања доводи до повреде или некрозе унутрашњег органа.

Ток болести је компликован додатком упалних или инфективних процеса у трбушној шупљини.

Прикладна кила представља озбиљну опасност за новорођенче. Приликом стезања унутрашњег органа (црева или епитона) компримује се у хернијалну кесицу, након чега долази до поремећаја циркулације крви. Могуће компликације повреде - руптура унутрашњег органа или перитонитис.

Како потврдити дијагнозу?

Ако дијете често има болове у трбуху, или ако постане немиран и хировит, то је добар разлог да одете лијечнику.

  • Када се визуелно открије избочина у абдомену, лекар преписује лекарски преглед.
  • Помоћу палпације одређује се покретљивост и конзистентност тумора.
  • Приликом притиска на протрузију одређује се реакција детета.
  • Мали пацијент се шаље на ултразвук, гастродуоденоскопију.
  • Пре именовања методе лечења узима се крвни тест, измет, урин.

Третман киле на белој линији абдомена је само хируршки. Ако се открије патологија код беба, операција се одлаже, али се прати и прописује конзервативно лијечење (масажа, физиотерапија, лијекови).

У којим случајевима је приказана операција:

  1. Развој патологије је уочен до 2 године - дефект се повећава,
  2. До 5 година методе лечења нису биле успешне.
  3. Повреда или друга компликација се дијагностикује у било ком узрасту.

Операција код деце се спроводи методом отворене херниопластике или лапароскопије. У планираној хируршкој интервенцији, која није опремљена компликацијама, прописана је лапароскопија. Ако постоји ризик од оштећења унутрашњих органа - приказује се отворена операција.

Операција се изводи под општом анестезијом (безбедна за дете). Затварање дефекта најчешће се изводи са вештачким материјалом, јер су природна ткива и даље слаба због старости. Када је сутирање мреже постигло најбоље резултате, ризик од рецидива је практично одсутан. Након операције, дијете је на одјељењу на један дан, у одсуству компликација, отпушта се кући. Постоперативни шавови се уклањају након недељу дана.

За одређени временски период потребно је носити постоперативни завој, одбијање од физичког напора и придржавање терапијске дијете. За најбржи опоравак тела након операције, деца треба да узимају витамине Ц и Б, калцијум.

Некируршке методе

Метода лечења без хирургије је доста подржавајућа и профилактичка, помаже болесту да се не погорша.

Некируршка терапија подразумева редовно ношење посебног завоја који је сличан широкој и еластичној велцро траци. Завој треба да подупре трбушну шупљину и не дозволи да хернија расте.

Друга фаза је јачање трбушних мишића уз помоћ специјалне терапеутске гимнастике (вежбање). Потребно је извршити само задате задатке. Неразумна обука ће довести до погоршања или штипања киле.

Поред тога, веома је важно водити рачуна о исхрани бебе и изабрати праву исхрану, која ће бити усмерена на спречавање појаве затвора и повећање формације гаса.

Оперативна интервенција

Метод хируршке интервенције се назива херниопластика. Обично се одређује планирана операција на коју се дијете пажљиво припрема. У случају повреда или додатних компликација врши се хитна хируршка интервенција.

Пре процедуре деца треба да буду прегледана од стране лекара опште праксе и кардиолога, и морају проћи неопходне тестове. Дан пре операције не можете јести, можете само пити воду. Затим беба добија клистир и даје ињекцију која суспендује црева. Поред тога, детету се даје седатив, па је спавао и није се бојао.

Поступак се спроводи на два начина:

  1. Класична херниопластика. Хирург направи рез, процењује стање унутрашњих органа. Стављајући их на место, зашити хернијску кесу. Код мале величине патологије, рупа је затворена властитим ткивима. Апонеуроза се преклапа ради боље фиксације. Такав метод је опасан са могућим релапсима и дивергенцијом шава. Ако је кила велика, хирург ставља посебну мрежицу ​​на хернијални отвор који га сигурно затвара.
  2. Лапароскопија. Модерна минимално инвазивна техника. Потребно је само неколико малих резова за улазак у лапароскоп. На сонди постоје камере које показују стање абдоминалне шупљине и дају укупну слику. Предности: ниска стопа повреда, кратко вријеме опоравка, без јаког крварења. Међутим, операција има бројне контраиндикације.

Какве компликације може имати дијете?

Недостатак медицинске неге за опасне озбиљне компликације:

  1. Херниа ињури. Ствара се едем и упала хернијалне врећице, која пролази кроз цијелу трбушну шупљину.
  2. Немогућност права. Адхезије се развијају између коже, хернијалне врећице, перитонеалног зида и унутрашњих органа.
  3. Јамминг. Стискање врећице доводи до нарушене нормалне циркулације крви у овом подручју. Органи херније постепено одумиру, почињу некроза и гангрена.

Превентивне мере

Превенција је углавном усмјерена на рјешавање проблема који узрокују болест:

  1. умерена физичка активност
  2. правилну исхрану без преједања,
  3. не може да подиже тежину
  4. лечење или спречавање зачепљења
  5. правовремено лечење кашља,
  6. ако је могуће, избегавајте дуготрајно плакање (код новорођенчади),
  7. редовне посете хирургу за рутинску инспекцију.

Погледајте видео: Nameštanje želudca namestanje zeluca - bez ičije pomoći - (Новембар 2019).

Loading...