Кила абдомена и једњака

Дијафрагмална хернија код деце

Дијафрагматска хернија код новорођенчади је патологија која се дијагностицира у трбушној шупљини. Болест је повезана са кретањем органа који се налазе у перитонеуму у грудни кош због урођеног дефекта дијафрагме. Болест је изузетно ретка и дијагностикује се у једном случају од 2-4 хиљаде жалби.

Размотрите сва питања везана за појаву овог поремећаја код новорођенчади, а такође покушајте одговорити на питања у вези са најучинковитијим начином лијечења болести.

Клиничка слика патологије

Конгенитална дијафрагмална хернија појављује се већ четврте недеље развоја ембриона. Током овог периода формирања фетуса, мембране се постављају између абдоминалног региона и торакалног сектора. Суспензија развоја појединачних мишића у подручјима дијафрагме изазива појаву хернијалне врећице. Понекад новорођенчад развија лажне киле.

То је због кретања органа кроз отвор дијафрагме. Такви феномени укључују уобичајену лажну хернију Богдалек.

Тежина патологије код детета одређена је са два фактора:

  1. Запремина органа се померала.
  2. Присуство обољења у позадини која се најчешће јављају:
  • болести срца
  • хипоплазија плућа
  • проблеми са органима гастроинтестиналног тракта,
  • болести бубрега
  • проблеми са развојем централног нервног система.

Дијафрагматска хернија код деце највише тежине примећена је у случају када је болест праћена плућном инсуфицијенцијом и не доводи до побољшања стања малог пацијента. Срчане патологије (посебно такозвани "плави дефект") сматрају се и најозбиљнијим поремећајем, јер у овом случају кила узрокује поремећај протока венске крви у срце и фетус почиње да заостаје у развоју, укључујући и недовољно добијање на тежини.

Узроци патологије

Тренутно медицина још увијек нема потпуно разумијевање узрока и механизма развоја дијафрагматске херније код новорођенчади, међутим, постоје сугестије да на појаву патологије утјечу бројни фактори:

  • тежак ток трудноће или тешка порода,
  • честа констипација и цревни проблеми,
  • присуство одређених хроничних болести респираторног система,
  • физичка активност у ношењу детета,
  • узимање одређених лекова
  • лоше навике - пушење, конзумирање алкохола,

Класификација патологија

Киле овог типа могу се условно поделити у неколико кључних група. То је због чињенице да класификација узима у обзир порекло неоплазме и њену локализацију. Правимо мали сто.

  • дијафрагмална-плеурална (истинита и лажна),
  • парастернал окружење (тачно),
  • пхреноперицардиал (труе),
  • хиатал херниа.
  • лажна трауматска кила,
  • дијафрагмална-плеурална (истинита и лажна).

Сваки од ових типова патологије има своје карактеристике и дијагностикује се на посебан начин.

Симптоми болести

Ако се детектује дијафрагмална хернија или се сумња на фетус, вероватноћа преурањеног порођаја је веома висока. Што се тиче симптома, болест се обично одвија без очигледних знакова. Ако кила има велику величину, онда је она пре свега повезана са процесом стискања плућа и поремећајем нормалне циркулације крви када се срце помера.

Деца са овом патологијом изгледа да су рођена здрава, али не плачу много, јер се плућа не могу потпуно окренути. Такође, дете са овим поремећајем може имати потешкоћа са дисањем.

Друга манифестација патологије је цијаноза. Ако се појави одмах након рођења и почне да расте, беба може да умре. У неким случајевима долази до повраћања, декстрокардије, хипоплазије. Понекад дјететово дисање прати гласни метални звукови. Деца која живе неколико недеља нису у тежини и имају анемију, потпуни недостатак апетита. Понекад долази до крварења у цревима и упале су благе.

Дијагноза и лечење конгениталне киле

Детекција патологије се одвија уз помоћ посебне студије - ултразвука или МРИ. Код жена, полихидрамнион се може детектовати као резултат померања унутрашњих органа или одсуства мехурића гаса у абдоминалној шупљини. Често се фетус дијагностикује са воденом болешћу.

У тешким ситуацијама, третман херније дијафрагме се врши у матерници. Најнапреднија технологија у овом случају је фетоскопска корекција трахеалне оклузије сплава или ФЕТО-а.

Операција се одвија између 26-28 недеља трудноће. Балон је уметнут у рупу у трахеји детета. Овај уређај стимулише развој плућа бебе, а након рођења бебе, балон се уклања. Успешна операција се разматра у 50% случајева. Таква интервенција може проузроковати преурањен рад и пуцање дијафрагме. Ако је кила умерене или благе озбиљности, операцију треба одложити.

Након рођења могу се применити и одређени третмани. Конкретно, да би се осигурало нормално дисање, дете се вентилише на светло током првих сати његовог рођења. У будућности, лечење се врши само хируршком интервенцијом. Ова одлука је посебно релевантна ако дете има асфиксијални прстохват или знаке пуцања дијафрагме.

Неколико операција је потребно. У свакој фази одржавају се њихови догађаји који омогућавају постепено враћање дјетета у нормалу. Фазе могу бити следеће:

Лабораторијска дијагностика

  • Гасови артеријске крви.
  • Рендген.
  • Пожељно је извршити ултразвук у првих 24 сата живота како би се искључили други конгенитални дефекти, пре свега - срце. Након тога, ултразвучни мониторинг је неопходан да би се утврдила тежина плућне хипертензије и десно-десно скретање и одредила стабилност пацијента како би се донела одлука о операцији.
  • Пулсе Окиметри

Хемодинамска подршка

Одржавати потребан ниво крвног притиска (за почетак је неопходно одржавати нормалне показатеље за гестацијску доб) уз помоћ адекватног волуметријског оптерећења и инотропних лијекова (допамин, добутамија, адреналин).

Препоручени почетни волумен инфузијске терапије (првих 24 сата живота) је 40 мл / кг. Ако притисак у пулмонарној артерији прелази системски и постоји десно обострано скретање кроз овални прозор, требало би размотрити прописивање простагландина Е1.

Удисање душиковог оксида

Употреба иНО омогућава постизање селективне вазодилатације плућних судова. Рандомизирано, двоструко слијепо, мултицентрично испитивање ефикасности азотног оксида у циафрагматичној хернији показало је да иНО не смањује морталитет и учесталост ЕЦМО.

43% деце у контролној групи и 48% у иНО групи је умрло, 54% деце у контролној групи и 80% у иНО групи (п = 0.043) су пребачени у ЕЦМО. Мета-анализа ефикасности именовања азотног оксида за децу са дуготрајном и краткотрајном везом са ДН, која је такође укључивала подгрупу са ЕДЦ, показала је да именовање азотног оксида овој деци може благо погоршати прогнозу.

Консензусна група европских експерата препоручује да се иНО прописује у случају очигледног интракардијалног десног стуба, са индексом оксигенације

Знаци дијафрагматске херније код новорођенчади. Медицал Диагностицс

Обично се дијафрагмална хернија код новорођенчади открива одмах након порођаја, као и током трудноће у периоду од 22-24 недеље - патологију можете видети ултразвуком.

Операција дијафрагмалне херније код новорођенчади даје 50% шансе за здрав живот бебе

Одмах након рођења може се посумњати на дијафрагматску хернију због следећих симптома:

  • општа цијаноза (цијаноза коже),
  • слаб крик (због недовољног отварања плућа),
  • неуједначено дисање са звуковима (слично цријевном тутњању),
  • пулсација се смањује, могући су апнеја и асфиксија,
  • стомак новорођенчета је шупаљ и груди су испупчене
  • лош губитак тежине или губитак,
  • повраћање крви.

На слици се могу видети неки симптоми дијафрагмалне херније код новорођенчади.

Одређивање дијафрагмалне херније код новорођенчади палпацијом и избочењем торакалне регије

Болест је подељена на степене. Дијагностицирана патологија дијафрагме може бити по изгледу и тежини. Прва група обухвата истинску хернију (ово је избочина, која има хернијалну кесу формирану везивним ткивом) и лажно (то је кретање перитонеалних органа у грудну шупљину без хернијалне кесе, што изазива напетост у грудима).

Погледајте видео клип како се лијечи дијафрагмална хернија код новорођенчади.

Степен тежине одређује дијапрагматичну хернију два типа: волумен органа који су се преселили у груди и присуство повезаних компликација (патологије срца, плућа, проблеми са радом гастроинтестиналног тракта).

Понекад је током дијагнозе откривена клизна и аксијална хиатална хернија. Код таквих патологија третман се одређује појединачно.

Напомена!Ако ултразвук не дефинише јасно дијафрагматску хернију у фетусу током трудноће или се патологија не погоршава, третман се одлаже за неонатални период, а трудница се ставља на посебну контролу за посматрање. Када је урођена патологија очигледна и омета даљи развој бебе, предлаже се интраутерино лечење (операција).

Према индивидуалним индикацијама може се прописати хитан прекид трудноће.

Кажу деца! - Зашто се тако смејеш?
- Дина третира мој стомак би раил

Узроци кила дијафрагме код деце

Болест може бити асимптоматска у првих неколико недеља. И са напредовањем неких знакова, свакако треба да откријете разлоге за неразвијеност која се догодила.

Развија дијафрагмалне киле код новорођенчади због инфективних манифестација код мајке током трудноће

Обично је развој такве патологије повезан са претходним инфекцијама током трудноће, наследним факторима, недостатком витамина са неуравнотеженом исхраном, хроничним болестима код мајке, као и њеним лошим навикама.

Компликације дијафрагматске херније

Током постоперативног периода, беба треба да обрати велику пажњу, прати херниалну протрузију (могуће је понављање), као и да анализира опште стање бебе. Са позитивном динамиком, дете има шансе за потпуни опоравак и опоравак. Након дугог периода механичке вентилације, важно је пажљиво смањити потребу за дјететовим тијелом и омогућити дјетету да покуша да дише сам.

Кажу деца! Кћерка (3,5 године) данас каже:
"Да се ​​дечаци свиђају, урадите то овако", и обгрли своје раме.

Као последица болести и њеног касног лечења, може доћи до руптуре дијафрагме, као и до фаталног исхода детета. За профилактичке сврхе, препоручује се праћење виталних знакова након операције, како би се пратио састав крви.

Након операције на дијафрагми током неонаталног периода, немогуће је спречити тешке прехладе и заразне болести код бебе. Све знакове акутних респираторних инфекција треба одмах прекинути, јер се након стискања органа респираторног система може развити упала плућа или бронхијална астма.

Препоручујемо да погледате видео о карактеристикама дијафрагме.

Шта је дијафрагмална хернија код новорођенчади?

Постоји неколико типова конгениталне дијафрагмалне киле код деце. Оне се међусобно разликују по мјесту настанка и механизму појављивања.

  • Према механизму киле су лажне и истините.

Прве киле се формирају када постоје дефекти у развоју дијафрагме, тј. Излазак органа дигестивног тракта у грудни кош настаје кроз абнормалне отворе у њему.

Прави херни формирају се у слабим тачкама дијафрагме. У исто време нема патолошке рупе, а купола дијафрагме се испупчава у груди, праћена абдоминалним органима.

  • Према локацији, разликују се хернија саме дијафрагме, хернија отвора кроз који пролази једњак и предња кила.

Најчешће новорођенчад има сопствене киле дијафрагме, и лажне и истините. Права хернија код дјетета може дуго остати непризната, док лажна кила представља озбиљну пријетњу животу дјетета. Ако му не буде пружена квалификована помоћ на време, он може да умре у породилишту. Затим ћемо више говорити о лажној дијафрагматској хернији код дјетета, као врло озбиљној болести која захтијева хитну медицинску помоћ.

Знаци дијафрагмалне киле код детета

Лажна хернија сама по себи дијафрагма се формира у њеном постериорно-латералном дијелу, када постоји дефект на овом мјесту. Због овог дефекта, чак иу матерници, унутрашњи органи из трбуха се крећу у груди. Стисну плућа у развоју и ометају њен адекватан раст. Чешће се црева, део желуца, слезина, па чак и леви део јетре померају до груди (али то је ретко). Процес је најчешће локализован на левој страни.

Поред компресије плућа, долази до померања срца у супротном смеру. Са овим померањем, друго плућа је такође стиснуто, што такође спречава да се нормално развија. У плућним крвним судовима нагло се повећава крвни притисак. То се зове плућна хипертензија. Ово стање је веома озбиљно за новорођенчад.

Погледајте дијафрагматичну хернију код детета могуће током ултразвучног прегледа током трудноће. Ово ће омогућити да се унапријед припреми за рођење таквог дјетета, које ће захтијевати квалифицирану помоћ, и послати трудну мајку у одговарајућу болницу на доставу.

У одсуству података о ултразвуку мораће се ослањати на клиничку слику дијафрагмалне херније код детета, која је веома светла.

Деца са конгениталном лажном хернијом дијафрагме рођена су већ у тешком или умерено тешком стању, што се погоршава сваких сат времена. После рођења, због попуњавања гастроинтестиналног тракта ваздухом, долази до даље компресије органа у грудима. Тако, деца са хернијом дијафрагме пате од прогресије респираторне инсуфицијенције.

Симптоми су следећи: прогресивна диспнеја, отежано дисање, плаветнило коже (цијаноза). Споља се може приметити да дете има потопљени стомак. И груди су у то време отечене.

Када слуша плућа са захваћене стране, доктор запажа ослабљено дисање или његов недостатак. Понекад се осуши бука интестиналне перисталтике у грудима. Тонови срца нису одређени на свом месту, већ су пребачени на здраву страну.

У случају када доктор не чује цријевну буку, конгенитална дијафрагмална кила може се замијенити са још једним врло опасним стањем, а то је пнеумоторакс. Пнеумоторакс настаје када ваздух уђе у плеуралну шупљину. У исто време долази и до померања плућа и срца у груди на здраву страну. Веома је важно разликовати ове државе, јер је помоћ са њима потпуно другачија.

Најприступачнији и најједноставнији начин да се потврди да ли да се оповргне дијагноза дијафрагмалне киле код дјетета је рендгенско испитивање груди и трбушних органа. На слици, доктор види да су плућа и срце премјештени на здраву страну, цријевне петље у грудима на болној страни, лоше плинско пуњење цријевних петљи.

У случају да се на десној страни формира хернија код детета, интестиналне петље неће бити видљиве у грудима. Биће јетре. У овом случају, дијагноза ће помоћи да се изврши ултразвук абдомена и груди.

Важно је напоменути да пнеумоторакс често постаје компликација дијафрагмалне киле код деце.

Лечење дијафрагмалне киле код деце

Деца са сличном конгениталном хернијом дијафрагме морају бити подвргнута хируршком третману. Пошто деца често умиру пре операције од пратећих компликација болести, важно је адекватно организовати бригу о детету пре операције.

  • Исправан положај тела: повишен положај на захваћеној страни.
  • Ослобађање гастроинтестиналног тракта из ваздуха: стављање сонде у стомак кроз нос и вентилациону цев.
  • Не препоручује се прање желуца и наношење клистира.
  • Провођење умјетне вентилације плућа, ако је потребно, кроз цијев за интубацију. Немогуће је проводити вентилацију плућа кроз маску, јер ће то испунити цријева зраком.
  • Терапија лијековима за стабилизацију виталних функција.
  • Преношење детета на хируршки одсек са стабилизацијом стања у коме ће се извршити хируршко лечење.

Тренутно је све већи број дјеце са конгениталном хернијом дијафрагме. У неким клиникама њихов број достиже 80-90%. То је због чињенице да се приступи третману такве дјеце стално побољшавају. Постоје специјализовани центри где се обезбеђује хируршка нега за децу са тешким развојним недостацима. Због тога је веома важно за труднице да положе све прегледе током трудноће како би идентификовали проблеме са бебом.

Дијагноза код новорођенчади

Треба напоменути да је могуће дијагностицирати такву малформацију као дијафрагмална хернија, чак и прије рођења дјетета, ултразвучним прегледом трудне жене. Помоћу ултразвука можете одредити померање јетре, слезине, желуца у грудној шупљини, као и утврдити присуство расељених цревних петљи.

Искусни специјалиста може да утврди присуство дијафрагматске херније око 22-24 недеље трудноће. Међутим, након рођења бебе, дијагноза се поставља не само на основу клиничких знакова, већ и уз обавезну рендгенску потврду, а врши се и флуороскопија и преглед гастроинтестиналног тракта са баријем.

Третман кила

Дијагноза прирођене дијафрагматске киле није компатибилна са животом, у 50% случајева таква болест доводи до смрти новорођенчета. Дакле, у случају дијагностиковања дијафрагматске херније код дјетета, лијечење се проводи само операцијом, односно изводи се торакоскопска пластика дијафрагме. Оваква операција за корекцију дијафрагмалне херније новорођенчади сматра се “аеробатиком” у педијатријској хирургији, јер представља најтежи, деликатан и готово накит на хируршком пољу од не више од 5 мм.

У процесу операције кроз неколико пункција у грудима детета, хирурзи су зашили дефект у дијафрагми, а расељени органи се вратили на своју првобитну физиолошку локацију. Време операције се одређује појединачно, на основу стања детета.

У случају компликација: цијаноза, заробљавање утроба, погоршање срчане активности, по правилу вештачко дисање (кисеоник), ЦНС стимуланси (посебно Цордиамин, итд.), Прописује се повишен положај на страни на захваћеној страни. У таквим случајевима операција се изводи у хитним случајевима, јер компликације погоршавају прогнозу конгениталног дефекта дијафрагме.

Након оперативне корекције дијафрагмалне киле, беба се пребацује у јединицу интензивне неге, јер процес опоравка може потрајати неколико недеља или чак месеци. Током рехабилитационе терапије, снажна респираторна подршка дјетета се изводи различитим облицима умјетног дисања. Главни циљ ове терапије је да се у потпуности развију загушена плућа.

Убудуће, дијете мора сваке године проћи кроз одређени скуп анкета и консултација са специјалистима.

Генерално, за дијафрагматску хернију код новорођенчади, прогноза зависи од тежине компликација (посебно ако је утроба утроба) и брзине операције. Нажалост, постоје неупотребљиви случајеви.

Главни узрок смрти код деце са дијафрагматичним малформацијама није сама хируршка интервенција, већ неразвијеност и, сходно томе, незрелост плућа због њихове интраутерине компресије и нарушавања абдоминалних органа који су избачени. Незрела плућа не дозвољавају новорођенчету да дише потпуно, па је главни задатак постоперативне терапије не само спречавање појаве компликација, већ и убрзање процеса развоја плућа.

С обзиром на изгледе за лечење дијафрагмалне херније новорођенчади, модерна медицина развија методе интраутериног третмана таквих малформација. Опћенито, технике су усмјерене на подржавање и сазријевање и формирање плућа које одговарају трајању трудноће.

Трауматично

Такве киле се добијају. Оне се јављају као последица повреде груди детета током порођаја.

Превисок интраабдоминални притисак због јаког плача, непрестаног кашља и константног затвора код бебе такође доводи до ове болести.

Унутрашњи органи једноставно пробијају дијафрагму и излазе у грудну шупљину.

Отвор једњака на дијафрагми

Постоји неколико типова ове болести: параософагеални и езофагеални. У првом случају хернијална кеса се налази у близини доњег торакалног једњака. У другом, срчани дио желуца испада.

У случају паразофагалног типа болести, хернијална врећа се налази у близини доњег торакалног једњака.

То зависи од тачности и правовремености терапије да ли ће дијете преживјети или не. Главни начин лечења је операција. Хируршка интервенција је могућа чак иу фази феталног развоја. Ако можете да сачекате да се беба роди, боље је да спроведете процедуру за уклањање киле након тога.

Интраутерина

Ако кила има озбиљан ток и угрожава живот бебе, операција се изводи у матерници.

Корекција оклузије трахеје врши се у периоду од 26 до 28 недеља.

То је због чињенице да у случају прераног рођења постоји шанса да се беба спаси и остави. Операција је да се балон унесе у фетус трахеју, стимулишући развој респираторног система. Екстрахује се током или после порођаја.

За операцију је потребна сложена опрема, која није присутна у свим клиникама. Успех интервенције је 50%. То може довести до пуцања дијафрагме или пријевременог порођаја.

Интраутерина операција код фетуса може узроковати пријевремени пород.

Имај бебу

Третман се у овом случају изводи ендоскопијом, што повећава шансе детета да преживи неколико пута. Од тренутка рођења беба се вентилише. Хитна операција се прописује у случају хернијег стискања, као и отварања унутрашњег крварења. Ендоскопска процедура се карактерише ниским повредама и омогућава враћање органа у абдоминалну шупљину.

Ако беба има смањење волумена абдоминалне шупљине заједно са хернијском протрузијом, онда је индицирана отворена операција. Захтева посебну обуку, која траје од 15 сати до 2 дана. Интервенција се врши 2 пута:

  1. Унутра је експанзија абдоминалне шупљине. За то се ствара умјетна кила.
  2. Након 6 дана, врши се друга фаза. Овде се уклања вештачка кила, органи се постављају на место, а рупа у дијафрагми се зашива. До потпуног зарастања рана у плеуралној шупљини успоставља се дренажа.

Након интервенције, беба се налази у јединици интензивне неге на вентилатору. Опоравак траје до неколико мјесеци. Током даље терапије, дете одржава оптимални ниво крвног притиска уз помоћ лекова. Поред тога, он је именован седативима и аналгетицима.

Након интервенције, беба се налази у јединици интензивне неге на вентилатору.

За враћање функционалности плућа и крвних судова у њима се користи инхалација азотног оксида. Након операције, прво храњење се приказује само за један дан. Пре тога, беба се може пити.

Ако нема компликација у првих 7 дана и беба се опоравља, онда ће бити отпуштен за 2-3 недеље.

Након ове процедуре, дете се током године посматра од стране специјалиста. Његов развој се одвија нормално, и не разликује се од вршњака.

Дијафрагматска хернија код деце се јавља током интраутериног развоја, а преживљавање зависи од тежине патологије, периода за који је откривено кршење и адекватности терапије. Ако је дефект дијагностикован у 1-2 триместра трудноће, прогноза је често неповољна за фетус. Смртност је овдје 40% или више.

Појава патологије у касној трудноћи има позитивну прогнозу. У овом случају, унутрашњи органи су већ формирани, тако да се шансе за позитиван исход третмана повећавају. Прогноза је често неповољна код недоношчади или у присуству избочина на десној страни.

Превенција

Не постоји специфична превенција дијафрагмалне киле, али да би се спречила трудница, лекари треба да следе препоруке:

  • избегавајте стални ментални и психолошки стрес, стрес, емоционалне испаде,
  • бавити се физичком активношћу,
  • престати пушити, алкохол, психотропне супстанце,
  • Лековите препарате или децоцтионс од биља треба узимати само на лекарски рецепт.
  • јести пуно и уравнотежено
  • чешће на отвореном,
  • избегавајте вирусне или бактеријске инфекције, а ако је могуће, консултујте лекара.

За трудноћу морате се припремити унапријед: ојачати имунолошки систем, користити витамине, елиминирати све жаришта инфекције, кроничну патологију.

Хируршка интервенција може побољшати прогнозу детета за пун живот, али период рехабилитације ће бити дуг и тежак.

Узроци дијафрагме хернија код новорођенчета

Тачни узроци појаве конгениталне киле код новорођенчади од стране специјалиста нису идентификовани. Главни фактори који утичу на развој дијафрагматске херније су:

  • тешка трудноћа
  • чести проблеми са радом црева,
  • порода са компликацијама
  • присуство мајке детета одређених хроничних болести (болести респираторног система),
  • прекомерна оптерећења током трудноће,
  • коришћење одређених лекова
  • злостављање трудница због алкохола и / или пушења.

Симптоми дијафрагме кила

Ако је дете детектовало хернију дијафрагме, ризик од превременог порођаја је значајно повећан. Ако је кила мање величине, онда се болест обично одвија без симптома. Са великом величином киле, главни симптоми су најчешће повезани са стискањем унутрашњих органа.

На први поглед, деца са дијафрагмалном хернијом се рађају здрава, али плачу много јача, јер плућа не могу правилно да се окрену, а дисање је тешко. Један од главних знакова развоја ове патологије је цијаноза. Са брзим растом, новорођенче може умрети 24 сата након рођења.

У одређеним случајевима, цијаноза се може манифестовати код бебе након напада асфиксије током храњења. Одједном, беба почиње да плаве и уздахне. Слични симптоми понекад нестају када је беба постављена усправно или на страну. У неким случајевима новорођенче може развити повраћање, убрзавајући пулс због систематских напада гушења.

Важан знак дијафрагматске херније је ријетка довољно аномалија, која се назива декстрокардија. Када је део срца није на левој, као што би требало да буде, већ на десно.

Споља, извесна асиметрија стернума може се видети код новорођенчета. Страна на којој се налази кила је благо конвексна, а друга лагано пада.

Ако новорођенче са дијафрагмалном хернијом не помогне на време, онда ће се повећати цијаноза, а ускоро ће и бебина кожа постати плавичаста. Процес дисања ће постепено почети да се погоршава због недовољног снабдевања кисеоником. У исто време, тежина новорођенчета се не повећава неколико дана након рођења, а понекад почиње да се смањује.

Ако беба има дијафрагматичну хернију, примећују се и следеће манифестације:

  • неуспех да се дете храни,
  • упала плућа
  • хеморагија.

Методе дијагнозе херније дијафрагме

Постоји неколико начина на које стручњак може да дијагностикује присуство киле дијафрагме код детета док је још у материци. На пример, код перинаталне дијагностике, која се изводи уз помоћ ултразвука, будућа мајка има дијагнозу полихидрамниона.

Узрок овог феномена је инфлексија бебиног једњака, која настаје услед померања њених органа. Коначна дијагноза се поставља тек након идентификације делова унутрашњих органа перитонеума у ​​грудима фетуса. У неким случајевима, у фетусу се открива водена болест. Даљњи развој детета у материци када се детектује воденица прати се ултразвуком.

Када се детектује дијафрагмална хернија у фетусу, одржава се консултација са специјалистима, на којој се прогнозира болест, методе порођаја и накнадни третман патологије. У неким случајевима може бити потребан хитан абортус.

Након рођења дјетета како би се појаснила ранија дијагноза, изводи се рендген. Током рендгенског прегледа, специјалиста открива просветљење код новорођенчета које је визуелно слично саћу. У овом случају, срце бебе се по правилу благо помера на десно.

Током прегледа, специјалиста отклања или потврђује присуство таквих патологија код новорођенчета као плућна циста, конгенитална срчана обољења, декстрокардија, езофагеална атрезија, тумор јетре, урођени респираторни дефекти и интракранијална крварења.

Методе лечења дијафрагматске херније код деце

Након што се дијете рађа у свјетлу у првим минутима живота, он се вентилира како би осигурао нормално дисање. Дијафрагмална хернија код новорођенчета може се лечити само уз помоћ хируршке интервенције. У присуству асфиксије или руптуре дијафрагме, изводи се хитна операција.

У првој фази хируршке операције у дојенчету се ствара вештачка вентрална кила због недовољног волумена абдоминалне шупљине.Током наредне фазе операције, која се обавља након одређеног времена након 1 хируршке интервенције, уклања се вештачка кила и излучује плеурална шупљина.

Нажалост, ризик од компликација након такве операције је веома висок, око 50%. Често постоје компликације као што су:

  • честа: повишена температура, депресија респираторног центра, нарушавање водно-солне равнотеже,
  • проблеми са плућима (њихова упала, отицање, упала плућа),
  • интестинална опструкција
  • повећање притиска унутар перитонеума,

Да би се избегла појава таквих компликација, потребно је пратити све рецепте лекара и посебно дизајнирану исхрану. Што се тиче негативног исхода такве операције, јавља се у око 20% случајева.

После хируршке операције беба се обично преноси на вештачку вентилацију плућа. По правилу, новорођенчад инфузију одређених раствора интравенозно, и одмах након анестезије, пажљиво прате њено опште стање.

Хранити новорођенче може бити само 24 сата након операције. У једном дану можете напојити дете. Ако је операција била успјешна, а за 1 тједан није било компликација, тада се новорођенче отпушта неколико тједана након операције. Следећи састанак је прописан само за месец дана. За то време, беба мора бити потпуно прегледана и посећена са свим сродним стручњацима како би се осигурало да нема повезаних патологија.

Након операције уклањања дијафрагмалне киле, дијете се нормално развија и не разликује се од својих вршњака. Али треба имати на уму да ће се потпуни опоравак догодити само ако се поштују препоруке доктора, медицинска исхрана и нека ограничења физичке активности.

Погледајте видео: TEGOBE KOD DECE (Новембар 2019).

Loading...