Кила абдомена и једњака

Кила отвора једњака дијафрагме - зашто се патологија јавља и како се третира?

Фиксна хернија езофагеалног отвора дијафрагме (ПОД) је гурање срчаног (улазног) дела желуца у грудну шупљину, где се налази, без клизања.

Дакле, симптоми ће бити трајни, а не пролазни. Ово је ретка, али опаснија форма болести у поређењу са аксијалном хернијом. Код фиксне киле су компликације чешће, које се односе на ванредна стања и захтијевају хитну медицинску (укључујући хируршку) његу. Једна од ових компликација је штипање киле.

Карактеристична манифестација ове врсте киле АМЛ је скраћивање једњака, тако да се потпуно налази у грудној шупљини (обично би требало да буде само 2/3) и фиксира желудац стално изнад прописаног нивоа, тј. преко дијафрагме у медијастинуму.

Најчешћи узроци фиксне киле су:

  • континуирано повећање интраперитонеалног притиска. Узрок је надутости (повећана надутост у цревима), дизање утега, преједање, затвор, неправилан положај у току рада,
  • механичка компресија унутрашњих органа (укључујући груди и трбушну шупљину) због неправилног држања,
  • снажан дуготрајни кашаљ
  • гојазност
  • лоше навике
  • генетска предиспозиција
  • конгениталне мане развоја.

      1. Горушица, отежана физичким напором и торзом. Повезан са уносом желучаног сока и садржаја желуца у једњак. Посебно горушица смета док лежи.
      2. Подригивање - које је резултат испуштања ваздуха у једњак. Може се мешати са жучи, желучаним соком, што одређује природу мириса и укуса приликом подригивања.
      3. Интензивни болови у грудима који имитирају срчане болести. С тим у вези, врло често пацијенти дуго времена вјерују да имају болести кардиоваскуларног система.
      4. Дисфагија - отежано гутање. У почетку се изражава када се прогута течна храна, а затим - чврста.
      5. Чести напади штуцања. Повезан са "конвулзијама" дијафрагме, које се надражује хернијалном врећицом.

Компликације

      1. Кршење киле доводи до прекида дотока крви у дио желуца који се „увлачи“ у грудну шупљину и прати интензиван бол.
      2. Компресија грана вагусног нерва. То може бити последица великих фиксних кила. Истовремено, пацијент ће имати јаке болове, неправилности у раду срца (аритмије, случајеви повећаног или успореног пулса, нагли пад крвног притиска).
      3. Крварење из једњака - манифестује се изненадним крвавим повраћањем (акутно крварење) или повраћањем у облику каве (ако се прогута и накупи крв у горњем делу желуца). Уобичајене манифестације ће бити бледило, хладан зној, жеђ, снижавање крвног притиска, чак и несвестица.
      4. Перфорација једњака - јаз његових зидова услед сталног реактивног дејства киселог садржаја желуца и промене њихове дебљине и еластичности.
      5. Висок ризик од развоја рака једњака.

Дијагностичке методе

      1. Рендгенско испитивање помоћу радиопакуе супстанце - омогућава вам да откријете присуство киле и њеног типа, величине.
      2. ФГС (фиброгастроендоскопија) - за одређивање улцерације слузнице једњака, који су чест узрок крварења једњака и перфорација.
      3. пХ-метрија - за проучавање киселости желучаног сока и садржаја једњака. Најистакнутији и најзначајнији је његов мониторинг током дана.
      4. Езофагеманометрија - мерење интра-езофагеалног притиска и идентификација подручја где је повишен.
      5. Тест крви - открива анемију (са крварењем), запаљенске и инфективне болести унутрашњих органа.
      6. Додатне студије које искључују патологију респираторног и кардиоваскуларног система:
      • електрокардиограм,
      • радиографија груди,
      • ултразвук.

Третман фиксне киле једњака

      • медикаментозно
      • хируршки

Код фиксне киле, конзервативна терапија се прописује само за ублажавање акутних симптома као припремне фазе за хируршко лијечење. То укључује и именовање лекова који смањују количину и киселост желучаног сока, регулишу покретљивост органа за варење, смањују подригивање и жгаравицу.

Пошто су манифестације фиксне киле АМЛ трајне и често компликоване затварањем, хируршка интервенција је најприкладнија опција лечења. Пацијентима се прописује операција током које се доњи део једњака и срчани део стомака спуштају из груди у трбушну шупљину. Затим се шављују ноге дијафрагме, које формирају отвор једњака у њему (крурорафииа) иза једњака.

Крурорафииа у модерној хирургији може се изводити на три начина: кроз трбушни приступ (кроз трбушну шупљину), торакални (кроз грудну шупљину) и ендоскопски. Ова последња техника је минимално инвазивна, јер не захтева велике посекотине и омогућава вам да пратите напредак операције помоћу ендоскопа.

Да би се спречио рефлукс, спроводи се Ниссенова фундопликација - то је затварање задње површине горње трећине желуца око једњака. Фундопликација се изводи и класичном (отвореном) методом и методом лапароскопије (метода ендоскопске хирургије).

На фиксној хернији отвора једњака дијафрагме

Хиатал хернија, која се назива и есопхагеал херниа, може изазвати јак бол и нелагодност. Иако неки људи можда не доживљавају симптоме ове болести.

Кила једњака настаје као резултат слабљења отвора у мембранској мембрани, која раздваја грудну шупљину и трбушну шупљину.

Механизам пробавног система је прилично једноставан. Једносмерни вентил на дну једњака привремено се отвара током уноса хране. Тако храна може да прође у стомак. Након тога, вентил се поново затвара како би се спречило избацивање садржаја желуца у једњак.

Већ годинама се бавим третманом кила и обољелих зглобова. Могу са сигурношћу рећи да се свака хернија може третирати увијек, чак иу најдубљим годинама.

Наш центар је био први у Русији који је добио сертификовани приступ најновијем леку за лечење киле и болова у зглобовима. Признајем вам кад сам први пут чуо за њега - само сам се насмијао, јер нисам вјеровао у његову учинковитост. Али сам био запањен када смо завршили тестирање - 4 567 људи је потпуно излечено од својих болести, што је више од 94% свих испитаника. 5,6% је осјетило значајна побољшања, а само 0,4% није примијетило побољшања.

Овај лек дозвољава да се у најкраћем могућем року, буквално од 4 дана, заборави на киле и болове у зглобовима, а за пар месеци да се излече чак и веома тешки случајеви. Штавише, у оквиру федералног програма, сваки становник Руске Федерације и Заједнице независних држава може је примити. БЕСПЛАТНО.

Кила езофагуса (езофагеални отвор дијафрагме) настаје када се горњи део желуца гурне кроз вентил и у грудну шупљину. То се дешава због привремених или конгениталних дегенеративних промена, као и због утицаја спољних фактора, на пример, трауме или погрешног начина живота.

У гастроентеролошкој пракси, више од половине одраслих старијих од 60 година има херније једњака или отвора једњака дијафрагме.Зато се не опуштајте. Неопходно је узети у обзир све симптоме који могу указивати на развој болести пробавног система.

Сорте хернија

Киле се разликују по бројним факторима. То је важно, локација болести, величина, порекло и тип. Све то вам омогућава да прецизније прописујете лечење и пратите напредак. Све ово се проучава приликом дијагнозе патологије једњака.

Постоје два главна типа хернија једњака: клизна и фиксирана.

Клизне киле су најчешћи и типични случајеви болести пробавног тракта. Али они имају своје тешкоће. Теже их је дијагностицирати, симптоме или се не појављују, или се ријетко јављају знакови, само у тренуцима погоршања болести. Третман ове врсте формирања кила није увек применљив. У већини случајева лече се симптоми како би се особи олакшало живот.

Будите опрезни!

Пре него што прочитам, желим да вас упозорим. Већина "кируршких" кила које се оглашавају на телевизији и продају у апотекама је потпуни развод. У почетку се може чинити да крема и маст помажу, али у стварности само уклањају симптоме болести.

Једноставним речима, купујете уобичајени анестетик, а болест се наставља у тежу фазу.

Уобичајена хернија може бити симптом озбиљнијих болести:

  • Мишићна дистрофија задњице, бутине и потколенице,
  • Пинч ишијатичног нерва,
  • Сепс - тровање крви,
  • Кршење тонуса мишићног зида крвних судова доњих екстремитета,
  • Синдром зглобова, често доводи до парализе доњих екстремитета.

Како бити? - питаш.

Проучавали смо огромну количину материјала и најважније провјеравали у пракси већину третмана киле. Дакле, испоставило се да је једини лек који не уклања симптоме, али заиста лечи херније је Хондрекил.

Овај лек се не продаје у љекарнама и не оглашава се на телевизији и на интернету, а према федералном програму, сваки становник Руске Федерације и ЗНД-а може примити пакет Хондрексил БЕСПЛАТНО!

Тако да не мислите да вас усисава следећа "чудесна крема", нећу описати какав је то ефективни лек. Ако сте заинтересовани, прочитајте све информације о Хондрекилу. Овде је линк на чланак.

Фиксна хернија једњака

Фиксна кила се у медицини назива и паразофагалним обликом езофагеалне болести. Они се јављају много рјеђе него клизна врста болести. Фиксни тип има своје карактеристике.

Фиксне херније се јављају када се део желуца гурне кроз дијафрагму у грудну шупљину и остане тамо без клизања назад. Ако се клизни испуст може елиминисати уз помоћ посебне дијете и вежби, онда се фиксни могу елиминисати само медицинским третманом.

У овом облику болести, симптоми се у значајној мери манифестују и могу се повећати са повећањем клизања у прсну кост заглављеног абдоминалног органа.

У већини случајева болест није озбиљна. Међутим, постоји ризик да проток крви у стомаку може бити блокиран. Ако се то догоди, може изазвати озбиљна оштећења и захтијева хитну медицинску помоћ у облику хируршке процедуре. Ако клизни тип није угрожен кршењем, фиксни дампинг се у сваком тренутку може прекршити.

Симптоми фиксне киле

Такав ретки тип киле, као што су фиксни падови, може изазвати исте симптоме као у случају клизног типа болести. Разлика ће бити у томе што ће приликом фиксирања желуца у грудној шупљини симптоми бити константни и интензивирати се са развојем болести.

То је због тога што је одлагање у стернум стално, без клизања назад на своје место. Стално изазива рефлукс киселине и иритацију нервних влакана, узрокујући бол.

Најчешћи симптоми фиксне езофагеалне болести су:

  • рефлукс киселине,
  • бацање жучи или ваздуха у једњак,
  • жгаравица, која се повећава са вежбањем и погубљењем,
  • интензивни болови у грудима који личе на срце,
  • проблем са гутањем
  • белцхинг.

Фиксно испадање је подложније оштећењу, стога, ако се симптоми појачају и бол се погорша, треба се одмах обратити лекару и прегледати.

Наши читаоци пишу

Здраво! Моје име је
Људмила Петровна, желим да изразим своју наклоност вама и вашем сајту.

Коначно, успела сам да се решим киле. Водим активан стил живота, живим и уживам у сваком тренутку!

Са 45 година сам добио кило. Када сам напунио 58 година, компликације су почеле, скоро да нисам могла да ходам, а ове страшне болове, једноставно не можете замислити како сам био у болу, све је било јако лоше. Шта нису покушали, болнице, клинике, процедуре, скупа маст. ништа није помогло.

Све се променило када ми је ћерка дала чланак на интернету. Немам појма колико сам јој захвалан. Овај чланак ме буквално извукао из кревета. Не верујте, али за само 2 недеље сам потпуно излечио кило. Последњих неколико година су почели да се много крећу, у пролеће и лето идем сваки дан у земљу, узгајам парадајз и продајем их на тржиште. Тетке се питају како то успевам, одакле потичу сва моја снага и енергија, они неће вјеровати да имам 62 године.

Ко жели да живи дуг и енергичан живот без киле, узми 5 минута и прочитај овај чланак.

Ако је у случају клизних формација које немају компликација прихватљиво конзервативно лијечење, онда код фиксног типа, конвенционални третман неће донијети жељени резултат.

Почните са лечењем фиксне болести медицинским методама како бисте смањили симптоме пацијента. Након тога, или у случају да лекови нису донели никакво побољшање, наставите са операцијом.

Хирургија изгледа тако да врати органе из перитонеума, који су пали у грудну шупљину. Након тога, рупа у дијафрагми иза езофагуса и фундопликација је прошивена. По правилу, понављање такве болести је мало вероватно.

Аксијална хернија једњака (клизна и фиксирана)

Када се органи који се налазе испод дијафрагме пробијају кроз природни отвор једњака, то доводи до развоја прилично озбиљне патологије овог одељења - аксијалне херније. Ова болест је дуго била међу обољењима органа органа за варење, веома важно место, јер у одсуству благовременог и адекватног лечења може изазвати настанак озбиљних компликација. Аксијална хиатална хернија (ХХП) једна је од најчешћих врста деформитета, локализованих у дигестивним органима. Међу свим патологијама гастроинтестиналног тракта, заузима 3. место. Ако је не пронађете у најранијој фази развоја, терапијске мјере не могу дати очекивани резултат од њих.

Главни типови и стадијуми патологије

Такве херније се називају хијатус и патолошке су избочине перитонеалних органа кроз природно отварање у њој. У основи то је желудац и доњи једњак. Када особа развије ову болест, уместо абдоминалне шупљине, налазе се у грудној кости. Болест може бити и прирођена и стечена, а према морфолошким карактеристикама, хирална хернија АМЛ је подијељена у 2 типа:

Приче наших читатеља

Излечена кила код куће. Прошла су 2 месеца откад сам заборавио на своју кило.Ох, како сам ја патио, била је то страшна бол, у задње вријеме нисам могла правилно ходати. Колико пута сам ишао на клинике, али тамо су биле прописане само скупе таблете и масти, из којих уопште није било никакве користи. И сада је прошла седма недеља, јер ми кила не смета, ја идем на дацху у једном дану, и идем 3 км од аутобуса, тако да углавном идем лако! Све захваљујући овом чланку. Свако ко има херније - обавезно прочитајте!

Прочитајте цео чланак >>>

  • Клизно (аксијално, такође названо аксијално). Најчешћи тип патологије. Према статистикама, дијагностикује се у 90% случајева. Такав назив аксијалне кашњеве херније је примљен из разлога што када се горњи дио желуца и доњи сфинктер хране (ЛЕС) слободно склизну у грудну шупљину и врате се. Ова врста болести пробавног система је подељена на неколико типова - тотална желучана, езофагеална, субтотална и срчана хернија. Овај патолошки покрет најчешће се јавља када болесна особа промијени положај тијела.
  • Пареесофагеална (фиксна) кила је много рјеђа од клизања. Представља кретање у грудну шупљину срчаног дела главног органа за варење, који се не спушта назад, већ остаје заувек. Због тога ова врста патологије има непромијењене симптоме. Пареесофагеална хернија фиксног типа је опаснија од клизања и чешће узрокује развој великог броја озбиљних компликација, које захтијевају хитно лијечење.

Такође, ова болест се обично дели на степен развоја. Кила испод прве фазе карактерише чињеница да се абдоминални једњак налази непосредно изнад дијафрагме, а стомак је благо уздигнут и чврсто притиснут уз њега. Са ИИ степеном, део главног органа за варење је већ премештен у АМЛ, а ИИИ, најтежи, карактерише се изнад дијафрагме не само кардио желуца, већ често и његовог тела или дна.

Узроци хиатал херније

Дијафрагмална хернија, позната и као хиатална медицина и, чешће, хернија дијафрагме, карактерише се избочивањем абдоминалних органа (желудац, доњи једњак, а понекад и мале цријевне петље) кроз природни отвор једњака у дијафрагми. Дијафрагма је септум мишићне тетиве који раздваја груди и трбушну шупљину и обавља респираторне функције. Има неколико отвора кроз које пролазе доња шупља вена, аорта, езофагеална цев и живци.

Једњак, кроз који храна улази из усне шупљине у желудац, спушта се од врата до груди, налази се између плућа и, продирући кроз дијафрагму, комуницира са желучаном шупљином. Са развојем ове патологије у отвору једњака дијафрагме, постоје екстензије које дозвољавају деловима абдоминалних органа да прођу унутра. Дакле, органи који су део протрузије нису у стомаку, већ у грудима.

Кила отвора једњака дијафрагме може имати следеће:

  1. Промене у телу изазване старењем, изазивају слабљење, губитак еластичности мишићно-лигаментног апарата једњака и дијафрагме,
  2. Ресорпција масног слоја испод дијафрагме, што доводи до истезања ткива.
  3. Урођена слабост везивног ткива (Марфанов синдром, системска склеродерма).
  4. Повећан интраабдоминални притисак, који доводи до ширења отвора за једњак (због трудноће, гојазности, асцитеса са цирозом или срчаном инсуфицијенцијом, надутости, унутрашњих неоплазми, интензивног кашља код болести плућа и бронхија, хроничног затвора, честог преједања, наглог физичког вежбања, повраћања) .
  5. Поремећај моторичке активности езофагеалне цеви, праћен патологијама као што су гастродуоденитис, пептични улкус, цалцулозни холециститис, хронични панкреатитис и други, у којима се повећава моторна активност желуца.
  6. Скраћивање једњака због формирања ожиљака након упалних процеса, што доводи до повлачења у грудну шупљину.
  7. Повреде дијафрагме (са директним оштећењем на отвореном или због модрице абдоминалног зида).

У многим случајевима, не може се недвосмислено рећи шта је довело до формирања херније отвора једњака дијафрагме, јер развој болести може бити последица комбинације фактора. Поред ових разлога, треба имати у виду да никотин, кофеин, неки лекови (укључујући и хормонске препарате) могу да утичу на тон дијафрагме и езофагеалног канала.

Кила отвора једњака дијафрагме - класификација

Узимајући у обзир анатомске карактеристике и механизме којима се формира дијафрагмална хернија, њихова класификација подразумијева расподјелу три главна типа:

  • клизање (друга имена - аксијално, аксијално или лутајуће),
  • фиксни (фиксни, близу једњака),
  • мешано (комбинује механизме формирања клизних и фиксних избочина).

Клизна кила

Аксијална хиатална хернија се дијагностикује у 90% случајева. Ове херније се сматрају нетачним због одсуства хернијалне врећице. Са овом патологијом, абдоминални органи продиру у грудну шупљину и враћају се у свој анатомски положај, што се често дешава када се промени положај тела. У зависности од органа који формира клизну хернију, она се дели на следеће типове:

  • једњак (када у грудној шупљини постоји само једњак - трбушни део),
  • кардиофундални (ако кардија продире у супрафренски део - доњи вентил једњака, као и дно желуца),
  • желудац (када се цео стомак или део његовог дела увуче у грудну шупљину).

Шта је опасна дијафрагмална кила?

Релативно "безопасан" сматра се клизна аксијална хернија отвора једњака дијафрагме, која се у веома ретким случајевима нарушава. У исто време, ова сорта се може трансформисати у фиксну када скраћује једњак због ожиљака. Фиксна кила езофагеалног отвора дијафрагме карактерише се повећаним ризиком од повреда, при чему се зауставља нормална опскрба крвљу захваћене површине и може почети некроза ткива.

Поред тога, због лаког продора желучаног садржаја у једњак и компресије органа који се налазе у грудној шупљини, могуће су такве негативне последице:

  • пептични улкус, гастритис,
  • опструкција једњака,
  • скривено крварење,
  • аспирациона пнеумонија,
  • кардиоваскуларне патологије,
  • рак пробавног система,
  • перфорација једњака,
  • соларијум
  • померање слузнице желуца у езофагеалну цев и друге.

Хиатал хернија - симптоми

Знаци хернија отвора једњака дијафрагме могу бити одсутни дуже време или су слабо изражени, нарочито ако је избочина мала. Клиничке манифестације зависе од тога који је орган доживио патологију, које су величине кила, које су болести повезане. Ово су симптоми које дијафрагмална хернија може да има:

  • жгаравица која се јавља након јела, ноћу, након погибања,
  • честе штуцање
  • горко-кисело подригивање,
  • болови различите природе, обележени у епигастричним, хипохондралним и ретростерналним подручјима,
  • осећај заглављивања хране, болан пролаз хране кроз једњак,
  • кратак дах
  • кашаљ
  • мучнина
  • лупање срца
  • цијаноза коже након јела.

Степен хиаталне киле

Постоје три озбиљности болести, на којима и знаци дијафрагмалне херније зависе:

  1. Први степен - трбушни једњак се креће у грудну шупљину, величина отвора спречава да се издигнути стомак уздигне према горе, а кардија се налази на нивоу дијафрагме.
  2. Други степен - изнад дијафрагме налази се доњи једњак, а део желуца продире у подручје отвора једњака.
  3. Трећи степен - истиче доњи једњак заједно са кардијом, телом или дном желуца, понекад са антрумом и петљама танког црева.

Дијафрагмална хернија - дијагноза

Дијафрагмална хернија, чији симптоми и третман захтевају пажњу лекара и пацијената, дијагностикује се коришћењем следећих основних техника:

  • фиброгастродуоденоскопија - испитивање једњака, желуца и дванаестопалачног црева увођењем флексибилне цеви са оптичким системом (гастроскопом) кроз усну дупљу,
  • Рендгенско испитивање торакалне и абдоминалне шупљине у различитим пројекцијама помоћу контрастног средства,
  • Ултразвук и компјутерска томографија абдоминалне шупљине,
  • дневна пХ - метрија (одређивање киселости) једњака и желуца,
  • манометрија једњака - процена контрактилне активности езофагеалне цеви, координација њене покретљивости са радом сфинктера.

Релативно нови проналазак је физичка метода за дијагнозу хиаталне киле. Његова суштина је да се при обављању аускултације грудног коша у одређеним тачкама код пацијената након оброка, у хоризонталном положају на леђима, у присуству киле, детектује перисталтички шум, који нормално не би требао бити.

Хиатал хернија - третман без операције

Ако се симптоми не испољавају, а дијагностикује мала хернија езофагеалног отвора дијафрагме, третман је индициран као конзервативан. У зависности од пратећих патологија, прописана је индивидуална шема терапије лековима, која може укључити давање лекова из следећих група:

  • антациди (Гастал, Маалок),
  • блокатори хистаминских Х2 рецептора (Ранитидин),
  • прокинетици (Мотилиум, Тримебутин),
  • Б витамини,
  • антиспазмодици (но-схпа, платифилин).

Дијафрагмална хернија - клиничке смернице

Кила отвора једњака дијафрагме И степена и ИИ степена се често лечи без хируршког захвата, а поред терапије лековима неопходно је стриктно следити ове препоруке:

  • одрицање од лоших навика
  • штедљива дијета
  • контрола тежине,
  • елиминисање једења и јела пре спавања,
  • спречавање опстипације
  • елиминисање дизања утега и оштрих кривина,
  • одбијање да се носе појасеви, корзети,
  • обезбеђивање сна на кревету са подигнутом главом.

Вежбе за хиаталну хернију

Важан део лечења је гимнастика са хернијом једњака једњака дијафрагме, која помаже јачању мишића, нормализује рад желуца и црева и смањује притисак у трбушној шупљини. Пацијентима са дијагнозом херније отвора једњака дијафрагме, вежба се препоручује појединачно, а следе се следећа правила:

  1. Не изводите вежбе за абдоминале, оштре завоје.
  2. Гимнастика се изводи на празан стомак у одсуству нелагодности, бола.
  3. Одјећа за вријеме наставе је бесплатна, дисање је исправно.

Дијета за хернију једњака једњака

Пацијентима се показује фракцијска храна, конзумирање хране у основном стању и топлоте. Мени за херније отвора једњака дијафрагме искључује:

  • зачињена јела, зачини,
  • слане, димљене, масне и пржене намирнице,
  • чоколада
  • цитрусно воће
  • сирови парадајз,
  • махунарке.

  • кувано немасно месо, риба,
  • кувано поврће,
  • каша,
  • желе,
  • јухе од поврћа.

Операција за уклањање хијатус херније

Хируршко лијечење је индицирано, ако је конзервативно лијечење неувјерљиво, дијафрагмална кила је дављена, величине протрузије су велике, проматране су диспластичне промјене слузнице једњака. Често се обавља једна од три врсте операција:

  1. Шивање хернијских капија са накнадним учвршћивањем њене посебне мреже.
  2. Обнављање анатомског положаја и фиксација стомака до предњег зида абдомена.
  3. Обарање дна желуца до зида једњака.

Кратак опис

Име протокола: Киле отвора једњака

Хиатал херниа - премјештање садржаја трбушне шупљине кроз отвор једњака дијафрагме због његовог ширења.

Код протокола:

ИЦД-10 код (и):
К 44 Дијафрагматска кила
К 44.0 Дијафрагмална кила са опструкцијом без гангрене
К 44.1 Дијафрагматска кила са гангреном
К 44.9 Дијафрагматска хернија без опструкције и гангрене

Скраћенице које се користе у протоколу:
АлАТ - аланин аминотрансфераза
АсАТ - аспартат аминотрансфераза
ХХГ - хиатална кила
ГЕРД - гастроезофагеална рефлуксна болест
ГЕР - гастроезофагеални рефлукс
ГДЗ - хепатодуоденална зона
ЕКГ - електрокардиограм
ЕЛИСА - ензимски имунотест
РЦТ - рандомизирана клиничка испитивања
ЕФГС - ендоскопска фиброгастроскопија
ЦТ - компјутерска томографија
ХИВ - вирус људске имунодефицијенције
ПТИ - протромбински индекс
ИНР - омјер међународне нормализације
Болест коронарне артерије - коронарна болест срца
КФК - КВ креатин фосфокиназа
ЛДЛ - липопротеин ниске густине
ХДЛ - липопротеин високе густине
Инфаркт миокарда
МЕ - међународне јединице
ИПП - инхибитори протонске пумпе
РСЕ - Републичко државно предузеће
АО - акционарско друштво
ив ињекција интравенски
интрамускуларна ињекција

Датум израде / ревизије протокола: 2015

Категорија пацијента: одрасли.

Корисници протокола: лекари опште праксе, лекари опште праксе, гастроентеролози, хирурзи, ендоскописти,

Процена степена доказа датих препорука.

Табела 1. Скала нивоа доказа:

Класификација

Клиничка класификација :

Постоје три главне врсте ХХ:
1. Клизање (аксијално), јавља се у скоро 90% случајева, у овом случају, кардија лежи изнад отвора једњака дијафрагме, а самим тим и однос између једњака и промена у стомаку, као и прекидна функција кардије,
2. Пареесопхагеал херниа, јавља се у приближно 5% случајева, карактеризира је чињеница да Цардиа не мијења свој положај, а дно и већа закривљеност желуца пролазе кроз проширени паузу,
3. Кратки једњак, као самостална болест, је риједак и представља или абнормални развој, или се јавља у комбинацији са клизном хернијом, и резултат је спазма, упалних промјена и цицатрициал процеса у зиду једњака,

Симптоми, струја

Дијагностички критеријуми:

Жалбе и историја [5,6]:

Жалбе:
· Жгаравица (упорна, болна) и након јела и на празан стомак,
· Бол у грудима (карактер печења) погоршан физичким напором и погубљењем,
· Осјећај нелагоде иза груди,
· Осјећај кратког даха,
· Губитак тежине
· Губитак апетита
· Напади кашљања и гушења ноћу,
· Промуклост ујутро,
· Подригивање,
· Хиццуп

Анамнеза:
· Пацијент је већ дуже време регистрован код гастроентеролога са гастроезофагеалном рефлуксном болешћу (ГЕРБ),
· Баретов једњак може бити присутан,
· Стални унос лекова који смањују киселину и антацида.

Физички преглед [7,8,9,10]:не.

Дијагностика

Листа главних и додатних дијагностичких мера.

Основни (обавезни) дијагностички прегледи на ванболничком нивоу [3,6]:
· Прикупљање притужби, анамнеза болести и живота,
· Физички преглед,
· ЕКГ (да се искључи срчана патологија),
· Рендгенска снимка (реентгоноскопија) једњака и желуца са баријем (стоји и у хоризонталном положају када су доњи удови изнад главе),
· Ендоскопска езофагогастроскопија (ЕФГС) са биопсијом слузнице доње трећине једњака,

Додатни дијагностички прегледи се изводе на амбулантном нивоу [4,6]:
· Потпуна крвна слика
· Анализа урина,
· Биохемијски тест крви (укупни протеин и његове фракције, уреа, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глукоза у крви),
· Тест крви за туморске маркере (за сумњу на рак),
· Есопхагоманометри (за процену стања доњег езофагеалног сфинктера),
· Дневни пХ методи једњака и желуца (за дневно праћење киселости у једњаку и желуцу),
· Ултразвучна дијагностика (јетра, жучна кесица, панкреас, слезина, бубрег),
ЦТ скенирање грудног коша и медијастинума (да се разјасни величина и дистрибуција ХХ),

Минимална листа прегледа која се морају спровести приликом упућивања на планирану хоспитализацију: према интерним прописима болнице, узимајући у обзир постојећи поредак надлежног органа у области здравства.

Основни (обавезни) дијагностички прегледи на нивоу болницеса хитном хоспитализацијоми након истека више од 10 дана од дана тестирања у складу са наредбом Министарства одбране:
· Прикупљање притужби, анамнеза болести и живота,
· Антропометрија (мерење висине и тежине),
· Физички преглед,
· Рендгенска снимања (реентгоноскопија) једњака и желуца са баријем (стоји и у хоризонталном положају)
· Ендоскопска езофагогастроскопија (ЕФГС) са биопсијом слузнице доње трећине једњака,
За операцију:
· Потпуна крвна слика
· Анализа урина,
· Биохемијски тест крви (укупни протеин и његове фракције, уреа, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, тест за тимол, глукоза у крви),
· Микрореакција за сифилис,
· Одређивање крвне групе по АБО систему,
· Одређивање фактора Рх крви,
· Тест крви на ХИВ помоћу ЕЛИСА,
· Одређивање ХБсАг у серуму ЕЛИСА методом,
· Одређивање укупних антитела на вирус хепатитиса Ц у серуму ЕЛИСА методом,
· Коагулограм (ПЕТ, фибриноген, ФА, време згрушавања, ИНР),
· Крв у електролите,
· ЕКГ (да се искључи срчана патологија),

Додатна дијагностичка испитивања проведена на нивоу болницеса хитном хоспитализацијоми након истека више од 10 дана од дана тестирања у складу са наредбом Министарства одбране:
· Дневна пХ - метрија једњака и стомака,
· Тест крви за туморске маркере (за сумњу на рак),
· Ултразвучна дијагностика (јетра, жучна кесица, панкреас, слезина, бубрег),
ЦТ скенирање грудног коша и медијастинума (да се разјасни величина и дистрибуција ХХ),

Дијагностичке мјере које се проводе у фази хитне медицинске помоћи:
· Прикупљање притужби, анамнеза болести и живота,
· Физички преглед.

Инструменталне студије [6,11,12]:

Табела - 2. Типични инструментални знаци ХХ.

Узроци и симптоми

Који су узроци појаве такве болести као фиксна кила? Има их неколико. Најчешћи узроци морају се детаљније размотрити.

Стално се повећава притисак унутар трбушне шупљине, што може бити узроковано надутошћу, подизањем тешких предмета. Повећава притисак у овом делу тела, преједање, гојазност и затвор.

Следећи разлог је погрешна позиција тела током било које активности. Подједнако је важно одржавати исправан положај тијела како би се спријечила механичка компресија унутрашњих органа.

Притисак унутар трбушне шупљине може се повећати због продуженог јаког кашља. Наследна предиспозиција за болест и урођене мане и лоше навике могу довести до појаве фиксне киле.

Стручњаци примећују да је код пацијената са фиксном кило- ма типично скраћивање једњака. То доводи до чињенице да се једњак у потпуности почиње налазити директно у трбушној шупљини. У ствари, требало би да буде само 2/3 једњака. Дакле, стомак је стално изнад потребног нивоа.

Важно је да се параософагеална кила обично дијагностикује случајно када се пацијент прегледа на присуство других болести. То се дешава из разлога што најчешће са фиксном килозом недостају вањски симптоми. Међутим, у ријетким случајевима, још увијек постоји манифестација одређених симптома. Штавише, ако су симптоми, они ће бити трајни, а не пролазни, јер се појављују само када је проблем достигао велику величину. Таква слика, по правилу, изазива компресију једњака.

Појављује се и има своје особине дисфагије. Постаје трајно. Када пацијент поједе суву храну која има довољно густу текстуру, дисфагија ће се повећати. Поред тога, манифестација дисфагије код болести као што је фиксна кила неће бити третирана антиспазмодичним лековима.

Међу симптомима параезофагеалне киле је и жгаравица која се погоршава савијањем или обављањем различитих физичких активности. Посебно се овај симптом манифестује када пацијент лежи. Сама горушица у таквим случајевима се јавља зато што желучани сок и садржај желуца улазе у једњак.

Код пацијената са фиксном хернијом, може постојати такав симптом као подригивање. Појављује се као резултат уласка зрака у једњак. Понекад долази тамо са додатком жучи или желучаног сока. У овом случају, подригивање ће имати карактеристичан укус и мирис.

Често се пацијенти са параезофагеалном хернијом жале на интензиван бол у пределу срца. Они су скоро сигурни да пате од било које болести кардиоваскуларног система. То не изненађује, јер бол у торакалном региону, који они осећају, заиста имитира срце.

Диспхасиа, тј. отежано гутање, код таквих пацијената може се појавити прво када се прогута течна храна, и током времена и чврста.

Пацијент може приметити нападе штуцања. То је због чињенице да долази до иритације дијафрагме хернијалном кесом. И директно се "конвулзије" дијафрагме манифестују као напади штуцања.

Рехабилитација и превенција понављања болести

Пацијент који је подвргнут операцији фиксне киле треба да преиспита свој нови начин живота, усмеравајући га на канал који ће не само олакшати његово опште стање, већ ће бити и профилакса код поновљених случајева кила.

Стручњаци препоручују таквим пацијентима да ограниче повећање гравитације, а не да се физички пренапишу.

Међутим, једнако је важно одржавати прилично активан начин живота. Јутро треба да почне са гимнастичким вежбама и током дана покушајте да одржите исправан радни положај, држање монитора. Ова препорука се посебно односи на седење. Препоручује се да такви људи спавају, подижући главу кревета.

Неке препоруке су доступне у вези исхране. Такви пацијенти би требало да прате не само режим, већ и исхрану њихове хране скрупулозно. Храна која стимулише желудачну секрецију и иритира мукозу треба искључити из исхране. Делови треба да буду мали, тј. моћ треба да буде фракциона.Такође је важно контролисати тежину, ни у ком случају не допуштајући јој да пређе. Други важан аспект је поштовање интервала између времена за спавање и оброка.

Узроци болести

И прирођена и стечена стања могу довести до стварања хернијалног отвора у дијафрагми. Међу првима, стручњаци разликују неразвијеност дијафрагматског мишића и хернијских џепова насталих током феталног развоја. Стечени узроци укључују утицај старосних промена, озбиљне повреде грудне кости, стално повећан интраабдоминални притисак и појаву упалног процеса код дијафрагме.

Постоје фактори који повећавају ризик од развоја патологије. Међу њима су и такве околности које изазивају једнократно оштро или стално повећање интраабдоминалног притиска:

  • последњи степен гојазности
  • тупи абдоминална траума,
  • претјерано подизање тежине
  • тежак физички рад
  • асцитес,
  • продужено непопустљиво повраћање,
  • трајни затвор.

Кила такође може да се разболи од АМЛ и професионалног спорташа у тешкој категорији, посебно ако не поштује безбедносне прописе када подиже тежину. Исто тако, у развоју ове болести није од великог значаја истовремени хронични гастродуоденитис или панкреатитис, калкулусни холециститис и хипермоторни дисперзије желучаног или дуоденалног улкуса једњака, односно повреда његове моторичке функције.

Доприноси чињеници да је особа развила аксијалну хернију једњака и њено лонгитудинално скраћивање, узроковано појавом ожиљно-упалне деформације, чија је појава изазвана термичким или хемијским опекотинама, езофагеалним пептичним улкусом и рефлуксним езофагитисом.

Знаци болести

У готово половини случајева, болест је потпуно асимптоматска или има тако мале манифестације да људи са болешћу у развоју не обраћају пажњу на њих и патологија наставља да напредује, носећи опасност од компликација. Таква хернија АМЛ дијагностикује се сасвим случајно, када се рендгенски преглед једњака изводи на потпуно другачији начин.

Ипак, пацијенти гастроентеролошког одељења, који су у опасности да развију болест пробавних органа, треба да знају њене главне могуће симптоме. Пре свега, то укључује болни синдром, који је локализован у епигастричном региону и носи притисни и тупи карактер. Може зрачити дуж једњака до подручја између лопатица.

Најчешће, погоршање бола јавља се у лежећем положају, са прекомјерним физичким напором или јаким кашљем, те након тешког оброка. Такође карактеристични симптоми патологије могу бити:

  • Штуцање због чињенице да хернијална врећица почиње да иритира френични нерв.
  • Горушица и подригивање. Они су најчешће негативне манифестације ове болести и изазвани су гутањем у једњак због гастроезофагеалног рефлукса киселог садржаја желуца.
  • Гори бол у грудима и стезање у цревима. Њихова појава најчешће се јавља ујутро и повезана је са кретањем хернијалне врећице кроз рупу у дијафрагми.
  • Дисфагија (кршење процеса гутања). Пацијенти са историјом ове болести, најтеже гутати, колико год да је чудно, течна храна. Овај симптом се може појавити када једете врло врућу или хладну храну, као и пребрзо јести.

Врло често, негативни симптоми ове патологије слични су главним симптомима срчаних обољења, а то може отежати дијагностику и може узроковати погрешно прописивање терапије и не дати очекивани ефекат.

Терапија болестима

Лечење патолошке протрузије дијафрагме врши се на два начина - хируршки и конзервативни. Друга, некируршка метода је индицирана у случајевима када је кила мала и наставља се без очигледних симптома. Саставни део такве терапије је корекција начина живота и исхране, као и постављање истих ефеката лечења као код гастроезофагеалног рефлукса. Пацијенти који су прошли овај третман само су позитивни. Скоро сви су постигли потпуни опоравак или прелазак патологије у стање дуготрајне ремисије.

Али нажалост, нису сви конзервативна терапија. У том случају је прописана операција. Индикације за то су тешки езофагитис, који није подложан медицинском третману, недостатку доњег дијафрагматског сфинктера, значајно сужавање једњака. Ова операција има следеће циљеве:

  • стварање анти-рефлуксног механизма који спречава да кисели желучани ензим буде бачен у једњак,
  • обнављање анатомских структура оштећених органа за варење, као и природни однос између желуца и једњака.

Постоји неколико операција за уклањање ове патологије и свака од њих има своје предности и недостатке. Приступи испупченој хернијској врећи могу се извести лапароскопски или отвореном методом.

Након операције, пацијенту се мора прописати курс лијекова, међу којима су прописани блокатори хистаминских рецептора, инхибитори протонске пумпе, антациди и прокинетици.

Такође захтева потпуну ревизију начина живота и навика болесне особе:

  • физичка активност, ако постоји, мора бити смањена,
  • обући за дуготрајан фиксирајући завој,
  • прописује дијету за штедњу органа за варење, као и губитак тежине.

Такође, пацијенти након операције треба у потпуности елиминисати ситуације које доприносе повећању интраабдоминалног притиска и потпуно престати пушити. Међу могућим компликацијама патологије, које се развијају када се игноришу препоруке лекара и прекорачи терапијски ток, примећују се такве патологије као што су масовно крварење из једњака. пептични улкус, цицатрициал стеноза и рефлуксни езофагитис.

Избор тактике лечења за ову болест је прерогатив специјалисте. Да би се носио са негативним симптомима и зауставио развој киле без операције, пацијент мора строго слиједити све препоруке лијечника. После третмана ће бити потребне посете за заказано испитивање гастроентеролога. Одржавају се сваких шест мјесеци.

Кила отвора једњака дијафрагме (ХХ)

Дијафрагма је велики и широк мишић који одваја грудну шупљину од трбушне шупљине. Као да је "растегнут" између прсне кости, ребара и лумбалних пршљенова, на који је причвршћен. Настаје хернија у отвору хране због њеног слабљења, као последица тога делови органа који се налазе испод продиру у горњу (торакалну) шупљину.

У већини случајева, мала кила отвора једњака дијафрагме не изазива проблеме. Ако је кила велика, желучани садржај се враћа назад у једњак, што доводи до жгаравице, подригивања, као и до дисфагије и болова у грудима.

Кила отвора једњака дијафрагме (скраћено ХХ) се дијагностикује код око 5% одраслих. Више од половине случајева се јавља код старијих - старијих од 55 година, због старосних промена - нарочито природног процеса слабљења лигаментног апарата.

Најчешће се дијафрагмална хернија развија због чињенице да ткива, чији је задатак да ограниче отварање једњака дијафрагме, постају много еластичнија него што је потребно. Многи чак и не знају да је таква кила могућа. У међувремену, ово је прилично озбиљан проблем који захтева квалификовану медицинску помоћ.

  • Повреде абдомена и груди,
  • Повећан интраабдоминални притисак
  • Напади дуготрајног кашља (астма, хронични бронхитис),
  • Обољења везивног ткива: Марфанов синдром, системска склеродермија, системски еритематозни лупус, дерматомиозитис,
  • Астениц пхисикуе

Пареесофагеална кила може бити урођена или стечена. Кила отвора једњака дијафрагме код деце је обично повезана са ембрионалним дефектом - скраћивањем једњака и захтева хируршку интервенцију у раном узрасту.

У ризику су они који имају следеће болести:

  • Проширене вене
  • Флат феет
  • Хеморрхоидс
  • Гојазност.

Такође, развој херније есенцијалног отвора дијафрагме предиспонира кршење мотилитета дигестивног тракта током хипермоторне дискинезије једњака, пратећег дуоденалног улкуса и стомака, хроничног гастродуоденитиса, хроничног панкреатитиса, цалцулозног холециститиса.

Симптоми хиатал херније

ХХОД је хронична болест која захвата пробавни систем, што је на трећем месту међу осталим болестима, као што су чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, хронични холециститис. Кила отвора једњака дијафрагме је патологија у којој се стомак повлачи до једњака.

  1. знак дијафрагмалне киле је болни синдром, који се обично локализује у епигастрију, шири се дуж једњака или зрачи у интерскапуларну регију и леђа
  2. бол у грудима може погрешно довести пацијента до кардиолога у дијагнози,
  3. бол се може јавити након јела или вежбања, током интестиналног надутости и након дубоког удаха,
  4. жгаравица, пецкање у грлу, штуцање, мучнина, нагон за повраћањем, промуклост,
  5. цијаноза, повраћање крвљу говори о нарушавању киле,
  6. у неким случајевима, крвни притисак се може повећати.
  7. ноћу се јављају јаки напади кашља, праћени гушењем, повећаном саливацијом.

Узроци болова током киле дијафрагме су стискање нерава и крвних судова желуца на излазу из његовог срчаног дела у грудној шупљини, ефекат киселог садржаја црева и желуца на слузницу једњака и истезање његових зидова.

Бол у хернијама у езофагеалном делу може се разликовати на основу следећих симптома:

  • болови се јављају углавном након јела, вјежбају, у хоризонталном положају, са повећаном производњом плина,
  • омекшавају или нестају након дубоког удаха, подригивања, узимања воде, мијењања поза,
  • бол се појачава услед нагињања напред.
  • Понекад бол може бити шиндра, сличан панкреатитису.

Типични симптоми хернија у делу једњака дијафрагме су такође:

  • штуцање
  • хеартбурн
  • бол у језику, пецкање,
  • изглед промуклости.

Одмах контактирајте хитну помоћ ако:

  • осећате мучнину
  • имали сте повраћање
  • не можете испразнити цријева или испустити плинове.

Постоје главни типови кила: клизна хернија (аксинална) и фиксна (параософагеална) кила.

Клизна (аксинална) кила

Аксијална хијатус хернија се назива протрузија органа лоцираних испод дијафрагме кроз природни отвор. У великој већини случајева (око 90%), кила дијафрагме је аксијална или клизна.

Код клизне (аксијалне, аксијалне) киле забележено је слободно продирање абдоминалног дела једњака, кардије и дна желуца кроз езофагеални отвор дијафрагме у грудну шупљину и повратак (при промени положаја тела) назад у абдоминалну шупљину.

Аксијална хијатусна кила почиње да се развија са смањеном еластичношћу мишићног везивног ткива, слабљењем њихових лигамената. У зависности од површине која се може померати, оне могу бити срчане, кардиофундалне, субтоталне или укупне гастричне.

Аксијална кила испод једњака карактерише другачија етиологија. Постоје следећи етиолошки фактори:

  • Мотилитет поремећаја пробавног система
  • Слабост апарата лигамента и других елемената везивног ткива
  • Висок притисак у абдомену
  • Присуство хроничне патологије желуца, болести јетре респираторног тракта, праћено интензивним кашљем.

Међу свим болестима пробавног система, ова патологија је на трећем месту, што представља озбиљну "конкуренцију" за таква патолошка стања као што су пептични улкус и холециститис.

Фикед хцп

Фиксна (параософагеална) хернија отвора једњака дијафрагме није тако честа. У том случају, део стомака се гура кроз дијафрагму и остаје тамо. По правилу се такве киле не сматрају озбиљном болешћу. Међутим, постоји ризик да се довод крви у желудац блокира, што може довести до озбиљних повреда и потребна је хитна медицинска помоћ.

Код пацијената са фиксном хернијом, може постојати такав симптом као подригивање. Појављује се као резултат уласка зрака у једњак. Понекад долази тамо са додатком жучи или желучаног сока. У овом случају, подригивање ће имати карактеристичан укус и мирис.

Често се пацијенти са параезофагеалном хернијом жале на интензиван бол у пределу срца. То не изненађује, јер бол у торакалном региону, који они осећају, заиста имитира срце.

Дегрее ход

Важно је запамтити да ће рана дијагноза болести помоћи да се избјегну компликације, а лијечење ће бити учинковитије. У раним фазама, можете без операције.

  1. У првом, најлакшем степену, једњак, који се нормално налази у абдоминалној шупљини (абдоминалном), диже се у грудну шупљину. Величина рупе не дозвољава стомаку да се подигне, остаје на месту,
  2. У другом степену, абдоминални део једњака се налази у грудној шупљини, а директно у пределу отвора једњака дијафрагме је већ део желуца,
  3. ХХП Граде 3 - значајан дио желуца, понекад до пилоруса, који улази у дуоденум, сели у грудну шупљину.

Третман кила отвора једњака дијафрагме: лекови и операције

Лијечење дијафрагматске киле започиње конзервативним мјерама. Будући да у клиници постоји хернија езофагеалног отвора дијафрагме, симптоми гастроезофагеалног рефлукса долазе до изражаја, конзервативно лечење углавном има за циљ да их елиминише.

На основу патогенетских механизама и клиничких симптома отварања једњака дијафрагме, можемо формулисати следеће главне задатке конзервативног лечења:

  1. смањење агресивних својстава желучаног сока и, изнад свега, садржаја рицидне хлороводоничне киселине:
  2. спречавање и ограничавање гастроезофагеалног рефлукса,
  3. локални лековити ефекат на упалу слузнице једњака, хернијални део стомака,
  4. смањење или елиминација дискинезије једњака и желуца:
  5. спречавање и ограничавање трауме у хернијском прстену абдоминалног сегмента једњака и пролапсом желуца.

Лекови за ХХ

Лекар вам може прописати следеће лекове:

  • антациди за неутрализацију желучане киселине
  • Х2-блокатори хистаминских рецептора који смањују производњу киселине
  • инхибитори протонске пумпе (ППИ) - антисекреторни лекови за лечење ацидобазних болести желуца.
  • Лекови - инхибитори протонске пумпе и блокатори хистамина (омез, омепразол, гастразол, ранитидин, пантопразол).
  • Прокинетици за побољшање стања слузнице желуца, једњака, оптимизују њихову покретљивост, уклањају мучнину, бол (мотилац, мотилиум, метоклопрамид, ганатон, итомед, тримебутин).
  • Б витамини за убрзавање регенерације желучаног ткива.

По правилу, третман кила дијафрагме је 99% идентичан са тактиком лечења рефлуксног езофагитиса. У ствари, све акције су усмерене искључиво на елиминисање симптома. Пацијент може да узима лекове које је преписао лекар, следи специјалну исхрану и следи све инструкције лекара.

Хирургија за херније једњака једњака

Тренутно је операција једини радикални и најефикаснији начин лечења херније отвора једњака дијафрагме. Такође се показује у одсуству резултата спроведене терапије лековима.

Операција на дијафрагми за херније отвора једњака се обично планира, спроводи се након темељитог прегледа и припреме. Хитне операције се често не изводе за компликоване киле (штипање, перфорацију или крварење из стиснутог органа).

Операције на ХХЦ-у се изводе на различите начине. Ниссенова фундопликација добија на популарности. У таквој операцији, манжетна се прави из дела зида желуца, који је фиксиран око отвора где се дијафрагма шири.

Доктори раде на два начина, као што су:

  • уклањање отвореног абдомена, абдомена,
  • лапароскопија са неколико малих резова и употреба ендоскопа са камером и оптиком.

Контраиндикације за операцију:

  • Акутне заразне болести.
  • Егзацербације хроничних болести.
  • Болест срца у фази декомпензације.
  • Тешка болест плућа са респираторном инсуфицијенцијом.
  • Некомпензовани дијабетес.
  • Поремећаји крви са поремећајима коагулације.
  • Поремећај бубрега и јетре.
  • Прегнанци
  • Онколошке болести.
  • Недавно су пребачене абдоминалне операције.

У постоперативном периоду прописују се антибиотици и анестетици, ау случају повреде мотилитета гастроинтестиналног тракта користе се прокинетици (церруцал, мотилиум). Шавови се уклањају 7. дана, након чега се пацијент из болнице отпушта под надзором гастроентеролога.

У првим мјесецима потребно је значајно смањити физичко оптерећење повезано с активним покретима тијела.

Најчешће компликације након операције за уклањање херније отвора једњака су:

  • повратак болести
  • клизање манжете,
  • осећај нелагодности у пределу груди,
  • бол
  • отежано гутање
  • инфламаторних процеса
  • сеам дивергенце.

Дијета након операције треба бити текућа - то ће трајати око 3 до 5 дана. Чисте течности се састоје од бујона, воде или сока. Ако се, након 3-5 дана, течност добро подноси, исхрана ће бити пребачена на меку дијету.

Блага исхрана се састоји од намирница које је лако жвакати и гутати, као што је храна омекшана кухањем или пире кромпиром, конзервираним или куваним меким воћем и поврћем, или меким месом, рибом и живином. Ако се благи начин исхране толерише три недеље, онда можете ићи на редовну исхрану.

Дијета и прехрана

Једење треба да буде у малим порцијама. На дан треба да буде 4-5 оброка. После једења је непожељно одморити се у лежећем положају. Боље је седети или чак ходати. Покрет ће стимулисати брз пролаз хране из желуца у друге делове пробавног система.

Дијета за херније једњака и мени предлажу увод у исхрану:

  • јуче пекарски производи од пшеничног брашна,
  • супе од мукозних житарица,
  • кисела млијечна кухиња
  • каша, паста,
  • месо, риба, кувана, печена, на пари,
  • уља биљног и животињског порекла.

Забрањено је користити зачине и шећер у посудама за пацијенте са хернијом дијафрагме, јер то изазива повећану киселост желучаног сока и ствара опасност од повреда једњака.

Неопходно је придржавати се дијететске исхране, и то:

  • јести 5-6 пута дневно у малим порцијама,
  • након јела 1 сат, не идите у кревет,
  • вечера треба да буде 2-3 сата пре спавања,
  • можете јести мљевено воће и поврће, кувано месо и рибу, житарице, желе, јухе од поврћа,
  • пити 1 кашику сунцокрета или маслиновог уља пре јела,
  • Забрањено је узимање пржене, масне, слане хране,
  • Пушење је забрањено.

Како третирати хиаталну хернију народним лијековима

Код дијафрагматске херније, биљна терапија традиционалном терапијом омогућава да се побољша стање пацијента у целини и уклоне симптоми. Следећи рецепти убрзавају излучивање желучаног сока, убрзавају храну кроз једњак и елиминишу узроке затвора.

Једноставан лек је козје млеко које треба пити топло два пута дневно после оброка. Један износ је 0,5 чаше.

  1. Третман се врши уз помоћ изварка коре од пепела - узимају велику кашику сировина и кувају 200 мл кипуће воде, уливају се и филтрирају. Пијте 2 велике кашике до 5 пута дневно пре јела.
  2. Можете користити и гране младе јаслице и трешње. Морају да сипају литру кипуће воде и кувају на лаганој ватри пола сата. Затим пустите да се охлади и узмите пола чаше.
  3. Не мање ефикасан, према народним исцелитељима, најчешћи је чај од менте. Да бисте га направили, само додајте неколико осушених листова биљке кипућој води, можете додати шећер по укусу (иако је боље да се уздржите ако је могуће). Пијте током дана у малим гутљајима и ускоро ћете заборавити да сте патили од болова и жгаравице.
  4. Можете мешати у једнаким количинама ланеног семена, анисовог воћа, Алтхеиних корена и енцијана, пискавице. Компоненте се мељу, мешају и узимају три пута дневно са малом кашиком праха. Дозвољено је мешање са медом.
  5. Одварка камилице је добар лијек за било какве манифестације дијафрагмалне киле. Не само да смирује желудац, већ и побољшава варење. Одличан алат који се може назвати лијеком за све болести.
  6. Чај од невена је такође ефикасан. Може се скухати са камилицом. Овај чај треба попити више од четири пута дневно, поготово не раније од једног сата након јела.

Препоруке особама са ХХ

Људима који имају ову болест саветује се да следе следеће смернице:

  1. Пацијенти морају стриктно да се придржавају посебне дијете, која искључује производе који изазивају иритацију црева,
  2. Храна узета у фракционим порцијама сваких неколико сати,
  3. Избегавајте кретање тела напред, изненадне промене положаја тела - то може изазвати бол у грудној кости и жгаравицу,
  4. Пацијенти не треба да подижу тежину већу од 5 - б кг
  5. Немогуће је затегнути појас, носити одјећу која пролази кроз желудац - то ствара додатни притисак у трбушној шупљини,
  6. Избегавајте тешке физичке напоре, али истовремено редовно изводите вежбе физикалне терапије, јачајући мишићни стезник и обнављајући тон дијафрагме,
  7. Препоручује се да је задњи пут најмање 2,5–3 х пре спавања,
  8. Нормализује столицу - констипација и дијареја повећавају интраабдоминални притисак и доприносе формирању хијатусне херније.
  9. Пре и после оброка, препоручљиво је попити кафену кашичицу нерафинисаног биљног уља,

Превенција

Поред основних мера за превенцију гастроентеролошких обољења (здрав начин живота, елиминација стреса, правилна исхрана), потребно је ојачати мишићни зид перитонеума - бавити се спортом, терапеутским вежбама, притиснути штампу. Пацијенти са дијагностицираном хиаталном хернијом подлежу праћењу код гастроентеролога.

Извуци закључке

Провели смо истрагу, прегледали гомилу материјала, и што је најважније, провјерили смо већину третмана киле. Пресуда је:

Сви лијекови су дали само привремени резултат, чим је лијечење заустављено - бол се одмах вратио.

Запамти! Не постоји ниједно средство које ће вам помоћи да излечите кило ако не примењујете сложени третман: дијета, режим, физички напор итд.

Модерни начини кила, који су препуни читавог Интернета, такође нису дали резултате. Како се испоставило - све је то обмана маркетера који зарађују огроман новац на чињеници да вас води њихово оглашавање.

Једини лек који је дао значајан
резултат је хондрексил

Питате се, зашто га се сви који трпе од киле у тренутку нису ослободили?

Одговор је једноставан, Хондрексил се не продаје у апотекама и не оглашава се на интернету. А ако се рекламирају - онда је ово ЛИЦА.

Ту су добре вести, отишли ​​смо произвођачима и поделили са вама линк на званични сајт Хондрексил. Иначе, произвођачи не покушавају да јавно профитирају од болова у зглобовима, а према промоцији сваки становник Руске Федерације и Заједнице независних држава може примити један пакет лека БЕСПЛАТНО!

Систем класификације

Кила отвора једњака дијафрагме (ХХЛ), која се назива и хиатал хернија, је неколико типова.

У случају клизне или аксијалне патологије, дио једњака који се налази испод дијафрагме, кардија (сфинктер између желуца и једњака) и дно желуца могу лако прећи у грудну шупљину. То се дешава чак и са баналном променом положаја.

Затим долази аксијална кила. Одликује се слабљењем мишића који се налазе око отвора једњака дијафрагме. Симптоми се појављују са одређеним утицајем на тело. То може бити промена положаја, унос хране или притисак унутар трбушне шупљине. Ова врста се најчешће дијагностикује.

У зависности од величине и нивоа протрузије расељених подручја, болест се дели на неколико подврста:

  1. Цардиац херниа.
  2. Цардиофундал. Горњи део стомака се може слободно кретати.
  3. Субтотал. Желудац је скоро потпуно изван отвора.

Аксијална срчана фиксна кила АМЛ се јавља чешће од других врста (око 95%). Друга два су изузетно ретка.

Као што је горе поменуто, таква хернија може бити фиксирана. Шта то значи? Срчана површина желуца се помера у груди. Не повлачи се, већ остаје на новој локацији.

Ако патологија није фиксирана, органи мигрирају из трбушне шупљине у груди и леђа. У овом случају, болест се сматра хроничном.

Узроци болести

Према статистикама, фиксни аксијални, кардиофундални или други типови кила се јављају код 6% популације. Већина случајева су старији људи.

Ова болест се развија из неколико разлога:

  1. Патологија интраутериног развоја. То укључује скраћени једњак и такозвани желудац у грудима.
  2. Болести које карактерише слабо везивно ткиво.
  3. Повећан абдоминални притисак. Ово стање може бити изазвано надутошћу, непрестаним повраћањем, траумом у трбуху, трудноћом, неоплазмама, гојазношћу итд.
  4. Дискинезија. Повреда органа гастроинтестиналног тракта.
  5. Скраћивање езофагеалне цеви. Настаје услед запаљења, улкуса.

Симптоматологија

Врло често, фиксна кардиофундална кила нема симптома. Посебно се то односи на случајеве када избочина има апсолутно мале величине. Откривање такве патологије могуће је само уз пуни преглед.

Симптоми укључују следеће:

  • Бол у грудима.
  • Околни бол, сличан панкреатитису.
  • Бол на левој страни груди, који се често сматра знаком ангине или чак срчаног удара.
  • Тахикардија или други абнормални срчани ритмови. Овај симптом може значајно компликовати процес дијагнозе.

Да бисте избегли лечење погрешно дефинисане болести, обратите пажњу на неколико специфичних знакова фиксне киле:

  • Бол се јавља након јела, спорта или напорног рада.
  • Бол се појачава ако се нагнете напријед.
  • Бол нестаје ако дубоко удахнете, промијените положај тијела или попијете мало воде.

Ако се кила стеже, јачина симптома се повећава. Њима се додају и друге манифестације болести:

  • мучнина
  • кратак дах
  • повраћање крвљу,
  • плаветнило коже,
  • смањење притиска.

Ако се ти симптоми појаве, препоручује се да се одмах консултујете са лекаром да бисте разјаснили дијагнозу.

Како лечити болест

На самом почетку проводи се конзервативна терапија за лијечење ове болести. Разликују се најефикаснији лекови:

  • Антацидс.
  • Инхибитори протонске пумпе.
  • Х2-антихистаминици.
  • Прокинетицс. То су лекови који лече слузокожу дигестивног тракта.
  • Витамини групе Б. Ове супстанце помажу у враћању функционалности желуца.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови се користе за елиминисање бола.

Пажња! Лекови се дају у сврху општег упознавања, не прописују сами себи третман, консултујте се са лекаром пре употребе.

Да би лијекови донијели максималну корист, морате слиједити неколико једноставних правила:

  • Прилагодите исхрану.
  • Ако се повећа тежина, урадите губитак тежине.
  • Спавати не лежећи, већ у полусједном положају.
  • Заштитите се од тешког физичког рада, као и ограничења вежби.

Ако конзервативно лијечење није корисно, лијечник може прописати операцију. Током операције, хернијални отвор се затвори, положај желуца се фиксира или се уклони део једњака.

Кила отвора хране дијафрагме је подмукла болест. Његови симптоми су често „маскирани“ под другим патологијама, стога је прилично проблематично дијагностицирати га. Стога, када се појаве непријатни симптоми, препоручује се да се одмах консултујете са лекаром.

Избор мојих корисних материјала о здрављу кичме и зглобова, које препоручујем да погледате:

Такође погледајте много корисних додатних материјала у мојим заједницама и налозима на друштвеним мрежама:

Дисцлаимер

Информације у чланцима су намењене искључиво за опште информације и не треба их користити за самодијагнозу здравствених проблема или у медицинске сврхе. Овај чланак није замена за медицински савет од лекара (неуролога, терапеута). Молимо Вас да се прво консултујете са својим лекаром да бисте тачно сазнали узрок вашег здравственог проблема.

Шта су конзервативни третмани?

Сам пацијент може да ради специјалне гимнастичке вежбе за мишиће дијафрагме.

Ове вежбе се препоручују да се обављају на празан стомак или 3 сата након јела.

  1. Пацијент лежи на десној страни, глава му је 15 цм виша од ногу, узима се дубок максимум удисања, а стомак му је испупчен. Издисај се одвија мирно, желудац не треба увлачити. Сваки пут покушајте да повећате дубину дисања, вежбајте до 4 пута дневно 10 минута.
  2. Вежбајте, седите на крилу. Нагните торзо наизменично у оба смера, а затим урадите исту вежбу, стојећи на ногама.Главна ствар у овој гимнастици је дисање. Нагините у комбинацији са удисањем, вратите се у почетни положај са издисањем.
  3. Лежећи на леђима, скрените редове у оба смера. Не залутајте од правилног дисања.

Фото примери вежби су представљени на интернету. Ова гимнастика се изводи до 2 пута дневно. Препоручује се повећање оптерећења током времена. Учинак наставе је уочљив након неколико мјесеци.

Следећи физички тренинг се успешно користи и за дијафрагматску хернију:

У основи, ове вежбе помажу да се побољшају функције унутрашњих органа.

Прво се изводе лежећи, затим седе и стоје. Баш као и претходни комплекс, ове вежбе се изводе на празан стомак.

  1. Пацијент лежи на леђима, ваљак или јастук је стављен испод главе. Прсти (средњи и индексни) налазе се у средини тела испод скалног лука. Кожа прста је благо помакнута горе и удесно. Приликом дисања, слиједите неколико приступа лагано спуштајући прсте дубоко у правцу кичме. Прсти изводе екстензорске покрете, пребацујући желудац горе и лево. Ови покрети су направљени на издисају. Неопходно је поновити 5-6 пута у једној сесији, као резултат тога, пацијент треба да осети смањење бола и осећај повлачења у грлу.
  2. Пацијент седи. Леђа су савијена у торакалном подручју, сам пацијент је опуштен. Практичар ставља прсте (десна рука) испод десног јастука на десној страни. Прсти леве руке постављени су паралелно са средишњом линијом абдомена испод леве костурске шупљине. Фаланги оба палца леже једни другима преко кожног набора. Приликом удисања палчевима, померите кожу предњег трбушног зида према глави. Када пацијент издише, палчеви врше притисак у ногама, према кичми. Зато поновите од три до шест приступа. Фотографије вежби можете пронаћи у посебним изворима или на страницама Интернета.

Дијафрагмална хернија обавезује пацијента да прати одређену дијету како би се избегао бол, стрес на унутрашње органе.

У овој болести, дијета укључује следеће ставке:

  • преједање није дозвољено,
  • пацијент мора покушати да испразни црева, избегне затвор,
  • 3-4 сата пре спавања немојте јести.

Осим тога, забрањено је носити уске одјеће, појасеве, корзете. Није дозвољено подизање тешких предмета, рад у нагнутом положају.
Дијета за дијафрагмалне киле је главна компонента конзервативног лијечења. Оброци треба да буду чести, у малим порцијама. Дијета значи конзумирање хомогенизиране хране, оптималне температуре и конзистенције. Храна мора бити лако сварљива, не садржи крупне састојке.

Прехрана се заснива на специјалном кулинарском третману посуђа и производа, што их чини лако пробављивим (на пример, припрема млевеног меса, пире кромпир, супа).
Због ризика од повећања интраабдоминалног притиска, не би требало да се укључују у махунарке, много пецива, кваса и газиране воде. Грожђе, сухе кајсије, јела од купуса, зачињена јела повећавају формирање гаса. Неки производи снижавају тонус доњег езофагеалног сфинктера, што доводи до напуштања киселог садржаја желуца. Ова кафа, масноћа и печење, јаки чај и чоколада.

Дијета у овом случају потпуно искључује алкохолна пића, укључујући пиво, што повећава цријевно отицање услијед процеса ферментације, пушења духана.

После оброка треба да останете будни неколико сати, а седиште је најпогодније. Немојте подизати тешке предмете након јела.
Лекар треба да прегледа листу лекова које пацијент узима. Мора се имати на уму да неке групе лекова негативно утичу на ток болести: глукокортикостероиди, нестероидни антиинфламаторни лекови, адреномиметици, деривати ксантина, блокатори калцијумских канала, антихолинергици, нитрати.

Не би требало да откажете или препишете лекове сами, треба да координирате са њиховим лекаром приликом именовања њихових аналога или да користите ове лекове под заштитом.

Дијета препоручена за дијафрагмалне киле је саставни дио успјешне терапије.Као и код других болести гастроинтестиналног тракта, исхрана пацијента треба да буде уравнотежена, фракционисана, али честа. Дијета значи јести кашу, осим риже. Да се ​​каша лако пробави, треба је прокухати. Температура хране треба да буде једнака температури тела или нешто вишој. Дијета би требала укључивати и месне производе и рибу. Припремите их за пар или у оброку. Пожељно је мљевење меса и рибљих филета. Идеална исхрана за особе са болестима у пробавном систему заснива се на конзумирању свежег поврћа и воћа. Препоручују се брескве, шљиве, крушке, банане. Јабуке треба очистити и пећи пре употребе у рерни.

Погледајте видео: Zeludacna kila,hiatus hernia,namestanje zeludca Balans medika (Новембар 2019).

Loading...