Кила абдомена и једњака

Кила једњака: симптоми, третман и дијета

Код хернија једњака, узроци и методе лијечења су различити. Ово је озбиљна хируршка патологија, у којој се јавља помак у унутрашњим органима. Дислокација абдоминалних структура у грудној шупљини узрокована је ширењем отвора једњака дијафрагме. Често се то дешава са једњаком, стомаком, понекад - са петљама танког црева.

Клиничка слика

Кила на једњаку се назива болест паузе. Односи се на прилично честе патологије: 3 од 10 одраслих становника планете суочавају се са сличним проблемом. Доказано је да се болест развија на позадини гастроинтестиналних болести (улкус желуца, гастродуоденитис, панкреатитис). Постоји веза између учесталости кила и старости болесника: болест се јавља код половине људи старијих од 60 година.

Половина пацијената нема патологију. Често наставља са минималним симптомима. На позадини прогресије болести, без изузетка, сватко има јасну клиничку слику са многим притужбама. Стање таквих пацијената је болно и неподношљиво. Патологија исцрпљује особу не само физички, већ и психолошки. Због тога се хиатална болест односи на психосоматске лезије.

Обично се храна из желуца не враћа у једњак. Ово се постиже неким механизмима варења, на пример:

  • у прелазној зони једњака су желучани набори (вентил Губарева), који спречавају рефлукс,
  • доња трећина једњака карактерише висок притисак, који спречава поврат хране из гастричног дела,
  • постоји доњи езофагеални сфинктер (кардија) који обавља баријерну функцију,
  • дијафрагма, која окружује једњак, спречава повратни проток хране.

Сваки аспект ових уређаја је важан на свој начин. Само њихов добро координиран рад ефикасно спречава рефлукс. Под одређеним условима, било који од њих може бити главни фактор у појављивању болести.

Етиологија болести

Експерти идентификују неколико предиспонирајућих фактора за појаву патологије:

  1. Слабост, инфериорност мишићно-тетивног апарата једњака и дијафрагме. Постоје неке структуре (Морозов-Саввина лигамент, Бертелли-Лаимер мембрана) које обезбеђују правилно функционисање гастроинтестиналног тракта. Али временом, они обично губе своју еластичност и не могу у потпуности да одиграју додијељену улогу. Када се то догоди, кршење сфинктера. Често се мишићи дијафрагме опуштају, појављује се хернијални прстен.
  2. Промене везане за старост такође утичу на масно ткиво испод дијафрагме: покрећу се процеси његове ресорпције (ресорпције).

Такви фактори објашњавају узроке настанка киле код старијих особа. Али има случајева када се болест јавља код младих, али мало обучених појединаца. У овом случају, етиологија је повезана са следећим факторима:

  1. Генетска предиспозиција (Марфанов синдром, равна стопала).
  2. Астениц пхисикуе.
  3. Повећан абдоминални притисак (дизање утега, преједање).
  4. Сметње у моторичком раду једњака (поремећено кретање грудице хране у одсуству органских промена у тракту). Слично се дешава и са проблемима са дигестивним трактом. Повећава се моторичка функција желуца, повећавајући притисак у њој. Ово изазива епизоде ​​рефлукса.

Описане су чак и тријаде - комбинације патолошких стања, међу којима су:

  • Цастен - улкус је комбинован са хроничним холециститисом и хернијом једњака,
  • Синта - хронични холециститис је комбинован са хернијом и интестиналном дивертикулозом.

Ожиљци се јављају након опекотина (термичких, хемијских), на позадини улцеративних промјена. Постоји одређена правилност: што је дужа патологија гастроинтестиналног тракта, већи је ризик од стварања киле. Често се болест развија на позадини оштећења дијафрагме (отвореног и затвореног плана), са урођеним абнормалностима. Важно је узети у обзир да се тон сфинктера смањује од употребе кофеина, никотина, хормона и других лекова.

Знаци болести

Мала величина неоплазме се обично не појављује. Пацијентова добробит није погођена. У другим случајевима, клиничка болест директно зависи од следећих индикатора:

  • величина киле
  • карактеристике органа који је пао у хернијалну кесу,
  • болести
  • компликације.


Најчешћи знакови болести су:

  1. Горушица је најчешћи знак формирања киле. Интензитет варира: од неизраженог до болног (понекад чак и са инвалидитетом). Излази након оброка, ноћу. Узрок горушице - бацање киселог садржаја из желуца (гастроезофагеални рефлукс).
  2. Болест се јавља код скоро половине пацијената. Може имати другачији карактер и локализацију. Обично боли иза прсне кости, рјеђе у хипохондрији. Узроци симптома леже у стагнирајућим процесима у стомаку.

Четвртина пацијената има псеудо-исхемијске болове или чак клинику за псеудо-инфаркт. Људи се жале на оштар бол у зони срца. Симптоми нестају након конзумирања нитроглицерина. Међутим, приликом прегледа срца и крвних судова нема знакова срчаног удара. Основа овог симптома је иритација грана вагусног нерва.

Пацијенти обично овај симптом доживљавају као „лепљење хране“, што често постаје болно. У почетку је чврста храна нешто лакша - одвија се парадоксална дисфагија. Са напредовањем болести је тешко и пролазом чврсте хране. Олакшање се постиже уносом течности. Често се сличан симптом примећује и када се једе топла или хладна храна, уз брзу апсорпцију хране.

Додатни симптоми

Подригивање је чест симптом патологије. Појављује се код 4-7 пацијената од 10 година. Обично се јавља подригивање ваздуха или желучани садржај (регургитација). Симптому претходи јака дистанца у горњој трбушној шупљини. После подригивања, стање пацијената се значајно побољшава.

Истовремено се појављују следећи симптоми:

  1. Промуклост, сјај. Настају услед пептичког опекотина узрокованог киселим желучаним садржајем. Развити на позадини честих регургитација и ерукција.
  2. Штуцање - риједак симптом болести. Обично има упорни карактер, дуго траје (до неколико месеци). Узрок развоја је иритација нервуса вагуса.

Остале, рјеђе манифестације езофагеалне херније укључују:

  • кашаљ
  • напада астме
  • поремећај срчаног ритма.

То су главни знаци болести. Често постоје и други симптоми изазвани компликацијама:

  1. Постоји стална тупа (понекад трнце) иза стернума или епигастричног региона.
  2. Пинцх херниа. Она се манифестује као оштар неподношљив бол у горњем делу стомака иу одговарајућој половини груди.
  3. Перивисцерит - упала ткива која окружују абдоминалне органе. Болна је бол у зони кипхоидног процеса, бол у предњем абдоминалном зиду. Понекад је могуће субфебрилно стање.

Кила езофагуса - харктеристика

Кила отвора једњака дијафрагме је најчешће стечена болест која се развија после 35-40 година.

Људски једњак је дуги мишићни орган који пролази из грудне шупљине у трбушну шупљину кроз рупу у дијафрагми (то је главни мишић који регулише дисање).Ако се отвор дијафрагме прошири, трбушни органи добијају слободан приступ грудима и тамо се крећу - то је кила једњака. Други називи патологије: хиатал хернија или хијатусна кила.

Болест погоршава квалитет живота особе, узрокује бол у трбуху, подригивање, жгаравицу, потешкоће с дисањем, поремећаје срчаног ритма и друге неугодне симптоме. Такође, болест може довести до компликација срца, плућа, црева.

И дуготрајно убризгавање киселог садржаја у једњак повећава шансе за развој рака једњака (ако се болест не лијечи више од 10 година, ризик од рака се повећава 8 пута).

Кила отвора једњака дијафрагме (синоним - хиатал хернија) је хронична рекурентна болест у којој доњи једњак или део желуца који се налази у близини једњака може да се премести у грудну шупљину кроз увећани отвор једњака дијафрагме. Понекад други органи трбушне шупљине могу да се крећу кроз ову рупу.

Кила једњака. У обичном говору ово име се често користи уместо дугог имена - хернија отвора једњака дијафрагме.

Доњи једњак, доктори га називају абдоминалним, нормално би требао бити смјештен у абдомену, као и горњи (фундицни) дио желуца.

Кила у којој трбушни део једњака, ЛЕС и горњи део стомака слободно продиру ("клизање") у грудну шупљину назива се аксијална. Понекад се назива клизање.

Кила отвора једњака дијафрагме (ХХ) код трећине пацијената очигледно се не манифестује и детектује се рендгенском или ендоскопијом.

У другим случајевима, манифестује се пецкањем или тупим боловима у доњој трећини грудне кости или нешто ниже. Ови болови могу зрачити у интерскапуларни простор или у подручје срца.
Добра вест је: лечење хернија од једњака и патологија исхране. За операцију је дошло изузетно ријетко.

Узроци патологије

Езофагусна хернија се развија због урођених или стечених узрока. Једини конгенитални узрок је кратки једњак, због чега се део желуца у почетку налази у грудној шупљини.

Стечени узроци обично се јављају код особа старијих од 60 година, али се могу развити раније. Тринаест укупно:

  1. слабљење лигамената једњака услед старости
  2. смањење волумена, тежине и функције јетре (атрофија),
  3. драматични губитак тежине, у којем се масно ткиво апсорбује испод дијафрагме,
  4. операције на једњаку,
  5. асцитес (акумулација слободне течности у абдоминалној шупљини),
  6. вишеструка трудноћа, у којој се мијења интерпозиција абдоминалних органа,
  7. хронични затвор
  8. неке физичке активности (дизање утега, чучњеви),
  9. повреда покретљивости једњака,
  10. опекотине једњака са топлом храном или хемикалијама (када се уносе киселине и базе),
  11. вишак тежине
  12. хроничне болести у којима је поремећена нормална физичка активност желуца, почетни делови танког црева, жучна кесица,
  13. повреде абдомена без оштећења интегритета коже.

Врсте дијафрагмалне киле

  • Кратки једњак - конгенитални дефект или феномен који се јавља као резултат кардиопазма доњег једњака. Желудац је практично "затегнут" испод дијафрагме.
  • Клизна хернија езофагеалног отвора се јавља када лигамент “доњи део једњака - кардија стомака (део стомака на граници са једњаком који функционише као сфинктер) - горњи део стомака” реверзибилно се креће дуж осе једњака. Ова врста се назива и аксијална хернија отвора једњака (од лат. "Акис" оса). Кардија се заправо „извлачи“ у груди.
  • Пареесопхагеал херниа - дио желуца (његово тијело, а понекад и антрум) се пребацује у грудну шупљину и налази се изнад дијафрагме, поред торакалног једњака.Кардија се налази испод дијафрагме.

Херније могу довести до озбиљних компликација: сужавање једњака (стеноза), смањена циркулација крви, штипање киле и пуцање зидова желуца, развој чира на желуцу.

Карактеристични симптоми

У 5–50% случајева ове киле су потпуно одсутне, а клиничке манифестације патологије се срећу случајно (током ултразвучног прегледа, рендгенског снимања абдоминалне или торакалне шупљине).

Главни симптоми хернија једњака:

  1. Болови у трбуху (према статистикама и прегледима пацијената - ово је најчешћи симптом): најчешће локализовани "испод кашике", али могу бити лоцирани у пупку или имају карактер "шиндре" (дати у леђима), повећавају се након јела и заузимају хоризонтални положај слаби након дубоког удаха, повраћања, подригивања, повлачења, између лопатица, обично болне природе, али ако је соларни плексус укључен у процес, он постаје горући и зауставља се када се тијело нагиње према напријед.
  2. Подригивање киселог, горког, ваздуха после јела.
  3. Регургитација након јела - изглед садржаја желуца (повраћање) у устима без претходне мучнине. Ако је пре тога било болова у стомаку - смањује се.
  4. Горушица - осећај киселог укуса у устима и осећај печења иза грудне кости након јела, на спуштању, лежање, ноћу.
  5. Осећај "кома" иза прсне кости, који се јавља током оброка, посебно када једете чврсту храну. Важна разлика у односу на друге болести: ова „ком“ није константна и нестаје изван уноса хране.
  6. Штуцање је опциони, али чест знак знака једњака.
  7. Тешко дисање, бол у срцу, срчана аритмија (овај симптом као знак киле је релевантан у вези са другим симптомима са ове листе).
  8. Бол у језику.
  9. Храпавост.

Без обзира на узрок хернија на једњаку, болест може бити компликована:

  • запаљење слузнице желуца,
  • крварење
  • скраћивање једњака,
  • уношење у једњак само слузницу желуца,
  • увођење једњака у органе хернијалне кесе,
  • пинцхинг херниа.

Дијагностика

Рендгенско испитивање пацијената са сумњом на хернију отвора једњака дијафрагме:

  • параософагеална фиксна кила се открива конвенционалном флуороскопијом једњака и стомака, компјутеризована томографија у усправном положају
  • клизна (аксијална) кила се детектује методом позиционог истраживања са баријем у усправном положају и са правим формирањем кила (у Тренделенбург позицији, итд.)
  • рендгенски снимак груди
  • компјутеризована томографија груди

Ендоскопски преглед (фиброезофагогастродуоденоскопија - видео) пацијената са сумњом на хернију отвора једњака дијафрагме (видео 6) открива:

  • зјапећи отвор доњег езофагеалног сфинктера
  • пролапс слузнице желуца у једњак
  • знаци кила есопхагеал диапхрагм
  • рефлукс езофагитис

Интраезофагеални пХ мониторинг:

  • дневно праћење езофагалног пХ
  • дводневно праћење интра-езофагалног пХ

Манометрија једњака (постоји додатна зона високог притиска)

Компликације хиатал херније (уз истовремену гастроезофагеалну рефлуксну болест):

  • крварење (са ерозивним и улцеративним езофагитисом, странгулирана хернија)
  • штипање киле и отвора једњака дијафрагме (бол у епигастричном подручју са последицама, могуће - крварење)
  • оториноларинголошки (хронични ларингитис, фарингитис, ринитис, отитис, стеноза ларинкса)
  • респираторни (пароксизмални кашаљ, хронични опструктивни бронхитис, бронхијална астма, аспирацијска пнеумонија)
  • стоматолошка (пародонтна болест, зубни каријес)
  • срчани синдром, који се манифестује рефлексном ангином (бол иза грудне кости и / или у подручју срца), поремећаји срчаног ритма

Дијагностику компликација хиатал херније (уз истовремену гастроезофагеалну рефлуксну болест), по потреби, врше лекари специјалности: гастроентеролог, оториноларинголог, стоматолог, кардиолог, пулмолог, абдоминални хирург

Методе третмана

Како се лечи хернија једњака, одлучите заједно гастроентеролога и целијакуса. За припрему исправног метода лијечења важни су тип и обиљежја патологије (клизна или фиксна кила, без оштећења органа).

Уз херније једњака не може:

  1. Овереат
  2. Затвор
  3. Носите уске појасеве,
  4. Лифт веигхтс
  5. Направите оштре завоје напријед 6. Пре спавања постоји мање од 3-4 сата

Главни третман се одвија код куће и укључује четири методе:

Када се следеће компликације приближе операцији:

  • штипање киле,
  • крварење
  • увођење једног хернијског органа у други,
  • велики број органа је пао у грудну шупљину и стисну срце,

У зависности од узрока и типа киле, обављају се 4 типа операције:

  1. затварање отвора једњака дијафрагме,
  2. формирање "муф" за једњак из зидова желуца,
  3. стварање вештачког вентила у горњем делу желуца,
  4. јачање лигамента између дијафрагме и једњака.

Према пацијентима и лекарима, ефикасан третман за већину је конзервативан (лекови и исхрана). Операција се изводи само у екстремним случајевима.

Операције за херније једњака обично се планирају, изводе након темељитог прегледа и припреме. Хитне операције се често не изводе за компликоване киле (штипање, перфорацију или крварење из стиснутог органа).

Главна испитивања су тестови крви и урина, биохемијски тестови крви, преглед система коагулације, електрокардиограм, рендгенски снимак грудног коша, преглед код лекара опште праксе.

Да би се разјаснио избор операције и њен волумен, неопходно је спровести фиброезофагогастроскопију (ФГС), као и флуороскопију једњака и желуца, обавезну методу истраживања киле.

Контраиндикације за операцију:

  • Акутне заразне болести.
  • Егзацербације хроничних болести.
  • Болест срца у фази декомпензације.
  • Тешка болест плућа са респираторном инсуфицијенцијом.
  • Некомпензовани дијабетес.
  • Поремећаји крви са поремећајима коагулације.
  • Поремећај бубрега и јетре.
  • Прегнанци
  • Онколошке болести.
  • Недавно су пренете абдоминалне операције.

Основни принципи уклањања херније једњака су:

  1. Успостављање абдоминалног једњака и левог дела стомака на уобичајеном положају испод дијафрагме.
  2. Шивање издужене рупе у дијафрагми.
  3. Јачање есопхагеал-диапхрагматиц лигамента.
  4. Рестаурација константног акутног угла његовог како би се спречио рефлукс.

Пошто се дијафрагма налази на граници трбушне и грудне шупљине, приступ њеном отвору у једњак може да се начини са обе стране. Сходно томе, операције за уклањање једњака су подељене на:

  • Абдоминално (кроз абдоминалну инцизију),
  • Торакална (рез у интеркосталном простору грудног коша).

У модерној хирургији, пожељан је абдоминални приступ. Лапаротомске операције су познате, лакше, омогућавају темељну ревизију абдоминалне шупљине, и, ако је потребно, лијечење попратне патологије гастроинтестиналног тракта (на примјер, холецистектомија за камени холециститис). Бол у постоперативном периоду је мање изражен током абдоминалних операција.

Операција за ХХП је Ниссенова фундопликација. Операција се изводи кроз трбушну шупљину. Суштина операције - "муф" око езофагеалног сфинктера формира се из зидова горњег дела стомака,Зид желуца се затим спаја са предњим или задњим зидом абдоминалне шупљине да би се створио фиксни акутни есопхагеал-гастриц англе.

Лапароскопске операције за херније једњака постају све популарније. Израђују се 4 пункције у абдоминалном зиду, умећу се лапароскоп и хируршки инструменти. Под контролом ендоскопа, хернијска протрузија се своди у абдоминалну шупљину, затварање растегнутог хернијалног отвора, као и фундопликација према типу Ниссенове методе.

Минимална хируршка траума и брз опоравак након операције - све то чини лапароскопску методу још атрактивнијом. Према прегледима пацијената који су подвргнути лапароскопској корекцији једњака, већ следећег дана после операције примећује се побољшање здравља - константна жгаравица и нелагодност нестају.

У скорије време, ендоскопски метод лечења једњака без резова је такође примењен уметањем кроз уста у једњак специјални апарат Есопхик, кроз који се формира акутни угао између једњака и желуца и манжетне на месту есопхаго-желучане анастомозе.

Постоперативни период

У року од неколико дана, едем се обично задржава у подручју хируршког поља, што може донекле сужити лумен једњака и ометати пролаз хране. Стога, неколико дана (понекад и до 2 седмице) када се гутање може осјећати нелагодно. Често после операције у лумену једњака остави се назогастрична цев 1-2 дана, кроз коју се пацијент храни текућом храном.

  1. Првог дана се препоручује само вода за пиће (до 300 мл). Остатак течности се убризгава инфузијом соли у вену.
  2. Другог дана је дозвољено конзумирање мале количине течне хране (нискокалорична супа).
  3. Постепено се повећавају порције, додаје се мекана храна, лако се креће дуж једњака.
  4. Постепено, преко 2 месеца, пацијент се враћа у нормалну исхрану.
  5. Сва конзумација и храна узета у постоперативном периоду треба да буде топла (упоредива са телесном температуром) како не би изазвала додатне едеме.

У постоперативном периоду прописују се антибиотици и анестетици, ау случају повреде мотилитета гастроинтестиналног тракта користе се прокинетици (церруцал, мотилиум). Шавови се уклањају 7. дана, након чега се пацијент из болнице отпушта под надзором гастроентеролога.

Веома је важно након операције да се искључе фактори који могу допринети релапсу болести, и то:

  • Елиминишите тешке физичке напоре.
  • Не претерајте.
  • Једите право да елиминишете надутост и затвор.
  • Ако је потребно, лечити болести других органа гастроинтестиналног тракта да би се нормализовала покретљивост желуца и црева.
  • Избегавајте затегнуте појасеве.
  • Адекватно лечење бронхопулмоналних болести ради смањења хроничног кашља.

Могуће компликације након операције:

  1. Крварење
  2. Перфорација желуца или једњака.
  3. Пнеумоторакс.
  4. Упала са развојем перитонитиса или медијастинитиса.
  5. Кршење проходности једњака.
  6. Поврат болести.

Нутритивна дијета

Исхрана за дијафрагматску хернију треба да буде честа у малим порцијама. 3 сата пре спавања немојте јести. Пржене намирнице, слаткиши, зачинске зачине, алкохол, кисели сокови, димљена храна, јаки чај, кафа треба да буду искључени из исхране - сви ови производи повећавају киселост желучаног сока и повећавају симптоме стомачне киле.

Да би се ограничили киселкасто млеко, млеко, купус, свежи хлеб, грашак, грожђе, газирана пића у исхрани - ова храна повећава надутост, која је такође штетна за пацијента. Али то су опште препоруке, сваки организам је индивидуалан, стога је пожељно да сваки пацијент направи списак производа за себе, након чега развија горушицу, надутост, подригивање.

Прије и послије јела је корисно узети 1 жличицу. нерафинисано уље.Након оброка, ни у ком случају не лежи или ради напоран рад, пуњење са падинама - боље је ходати или скакати. Током дана, да би се неутралисала киселина у једњаку, пијте минералну воду Борјоми, Ессентуки бр. 17 без гаса.

Спавајте боље на десној страни, а онда мање вероватно да баците садржај желуца у једњак. Најбољи лек за херније у једњаку Алмагел А (према подацима из 2002). Он обезбеђује дуготрајну неутрализацију непрекидно ослобођеног желучаног сока, смањујући ниво хлороводоничне киселине у њему. Пијте овај лек за 2 кашичице. 3 пута дневно 30 минута пре оброка, када бол нестане, затим смањите пријем на 1 кашичицу.

Вежба

Код кила једњака препоручује се извођење вјежби двију врста: вјежбе дисања и физичке вјежбе усмјерене на тренирање мишића трбушне шупљине. Респираторне вежбе треба изводити на празан стомак.

Најефикасније су следеће вежбе.

  1. Заузмите почетну позицију која лежи на десној страни, а ноге треба да буду 15 цм испод главе. Удахните, испупчите трбух, затим издахните, опустите стомак, али га не увлачите. Трчите 4 пута у року од 10 минута. После неколико дана, задатак може бити компликован: почните да цртате у абдомен док издишете.
  2. У почетном положају, клечећи, извијте бочне завоје. Када се нагиње да удише, у оригиналном положају - издахните. Тада би ова вежба требало да се изводи док стојите на ногама.
  3. У почетном положају, лежећи на леђима, изводите завоје на бочним странама, гледајући дах (док удишете - удишите, када се вратите у почетни положај - издисање).

Физикална терапија се такође изводи на празан стомак.

Препоручени сет вежби

  • У почетном лежећем положају, горњи део торза треба поставити на јастуке, а индексни и средњи прсти обе руке треба да буду постављени испод ребара дуж средишње линије абдомена. На издисају, лагано уроните прсте у правцу абдоминалне шупљине. У овом случају, желудац ће се помакнути мало ниже и лијево. Ако се вежба изводи правилно, онда долази до смањења бола, као и осећаја стезања у ларинксу.
  • У почетном седећем положају потребно је постићи опуштено стање, благо савијено у торакалном подручју. Јастучићи за прсте ставите испод ребара тако да се палчеви додирују кроз кожу, а остали прсти су постављени паралелно са средишњом линијом тела. Приликом удисања, кожу испод палца треба ставити мало горе, док издисај, притиснути ноге и леђа на неколико секунди. Поновите 3 - 6 пута.

Осим тога, можете изводити вјежбе за опуштање мишића трбушне шупљине, као и за дугачке шетње у просјеку.

Иогиц тхерапи

Кила есопхагеал отвора дијафрагме је тренутно врло честа дијагноза. Сећање на анатомију: дијафрагма раздваја груди и трбушну шупљину. Пробушена је са три "канала" - аортом, доњом шупљином вене, једњаком.

Мишићна влакна дијафрагме грле једњак, формирајући додатни сфинктер, који омогућава садржају желуца да не улази у једњак. У случају нормалног мишићног тонуса дијафрагме, он обавља ту функцију, појачавајући вентилски вентил који се налази унутар доњег дела једњака.

У случају повећања интраабдоминалног притиска (преједање, гојазност, трудноћа, кашаљ) на позадини слабљења мишићног тонуса дијафрагме - „сфинктер“ је ослабљен и формирају се предуслови за кило - када део желуца излази кроз дијафрагму у грудну шупљину. Може постојати варијанта клизне киле (желудац се враћа испод дијафрагме) или трајна (формирају се прекурсори).

Из истраживања у овом случају можемо понудити - рендгенски преглед желуца са баријем.

Стање дијафрагме је под утицајем френичног нерва који га инервира и контролише његову моторну функцију.Почиње од цервикалног плексуса, добијајући извор из 3-4-5 цервикалних сегмената кичмене мождине и пролазећи између вратних мишића, спуштајући се до дијафрагме.

На функцију нерва утичу скаленски мишићи врата, који су везани за пршљена на истом нивоу у вратној кичми. Мишићне стеге овог подручја могу, кроз механичку компресију пхрениц нерва, да утичу на дијафрагму, њен мишићни тонус и да изазову формирање херније отвора једњака. Иначе, метафора "кома у грлу" је често опис унутрашњег осећаја вратних мишића на предњој површини.

Да бисте решили овај проблем методама јога терапије, обратите пажњу на загревање подручја врата, симхасане, дханурасане, схалабхасане.

Да би се директно утицало на дијафрагму, вредно је обратити пажњу на нормализацију мишићног тонуса дијафрагме и мишића повезаних са овим (мишићи предњег абдоминалног зида, квадратни мишић ледја, илиопсоа). Пракса, пре свега, потпуни јога дах.

Истовремено, желим да нагласим да је потребан комплетан и компензован комплекс за цело тело, са нагласком на проблематична подручја.

Што се тиче контраиндикација - у почетку, асане могу бити ограничене, са притиском на стомак. Посебно, у пасхимотанасани (држање мишића леђа док седи), раширене ноге размакнуте у ширини рамена. Исто ограничење може бити наметнуто инвертованим асанама (али ако сте почетник практикант, не би требало да их има превише у вашем арсеналу).

И на крају, ако погледате мало дубље, физичко тело је одраз наших суптилних тела. Неизрециве речи, недовршени послови су терет нашег физичког тела, што отежава добро координиран рад органа и система.

Симптоми болести су подсетник да нешто није у реду, разлог за размишљање о вашем животу, стереотипи о вашем понашању. И свесно почните да мењате себе.

Фолк ремедиес

Биљке које се користе за езофагусну хернију помажу у елиминисању главних симптома болести.

Ако сте пронашли клизну хернију дијафрагме, вероватно често осећате такав симптом као жгаравица. Сода за печење ће вам помоћи да неутралишете киселине у стомаку, али ову методу можете користити само повремено.

Дакле, попијте чашу воде помешане са кашичицом соде бикарбоне. Труднице не би требало да користе овај третман због високог садржаја соли.

Пијте чај од камилице у малим гутљајима сваки пут када осјетите пецкање у једњаку, или увијек након јела како бисте избјегли неугодне осјећаје.

Ако имате хиаталну хернију дијафрагме, обичан чај од менте може вам помоћи (само баците неколико свјежих или осушених листова ове биљке у чашу). Пијте пиће у малим гутљајима - то ће помоћи да се избјегне жгаравица и нелагодност у једњаку.

Ослободите се неугодних симптома и смирите зидове једњака који ће вам помоћи у сјеменкама мркве. 1 чајна жличица сировина, сипати чашу воде, прокључати и одмах извадити из топлоте. Пијте лек у облику топлоте. Семе мркве се мора полако жвакати. Ова процедура треба да се ради сваког јутра после оброка. Третман траје 3-4 недеље.

Ланено семе је веома корисно за једњак, желудац и цео дигестивни тракт. Стога, ако имате кило, а желите да радите без операције дијафрагме, потребно је да свакодневно припремате лек за лечење.

Да бисте то урадили, покријте 1 жлицу ланеног семена вентилатором са 3 кашике хладне воде и оставите преко ноћи. Загрејте смешу ујутро, али не доводите до кључања. Једите га, темељно жвакање семена. Овај доручак ће вам помоћи да ефикасно лечите ову болест.

Може се чинити чудним, али сок од лимуна у желуцу производи алкалне супстанце и стога помаже да се неутралишу киселине изазване притиском дијафрагме на дигестивне органе.Додајте кашичицу сока од лимуна пола чаше воде и попијте чим осјетите жгаравицу.

Ако се у желуцу јави мучнина, повраћање и пецкање, поједите неколико кашика природног јогурта. Ако често патите од жгаравице, покушајте да унесете кефир у свакодневну исхрану (ово је одличан третман за труднице).

Уз помоћ ђумбира, многи су успели да избегну операцију дијафрагме. Чим су осјетили жгаравицу, направили су ђумбир чај, исисали или жвакали комад ђумбира, или га додали обичним јелима.

Једите комад целера да бисте се ослободили пецкања након јела (ово је одличан избор за труднице). Такође, традиционални исцелитељи препоручују третман соком од целера (норма је 50 мл дневно). Корисно је да се помеша са соковима од мркве и јабуке.

Полако једите прегршт бадема да ублажите напад желучаних сокова на једњак.

Јабучни оцат је одличан за свакога ко пати од херније једњака. Да бисте се ријешили непријатних симптома, потребно је попити 1-2 чајне жличице овог алата, помијешано са 100 мл воде. У добијеном пићу препоручује се додати 1 кашичица липе. Јабучни оцат је помогао многим људима да избегну операцију дијафрагме.

  • Биљна колекција број 1 За лечење херније једњака често се користе биљни лекови. Помажу убрзавању варења, избегавају затвор и надутост, уклањају непријатан осећај печења након јела. На пример, пацијенти би требало да забележе следећи рецепт: Цолтсфоот леавес - 100 г, Алтеа роот - 100 г, Црвени бријест коре - 50 г, Ланено семе - 50 г. 3 кашике мјешавине улијте 1 литром кипуће воде и оставите 1 сат, затим проциједите. Пијте ово пиће уместо чаја током целог дана. Наставите са третманом док сви непријатни симптоми не нестану.
  • Биљна колекција бр. 2 Ова колекција биљака добила је одличне критике: лишће огрозда - 100 г, цветови камилице - 100 г, лишће пеперминта - 50 г, семе кима - 50 г Комбинујте и помешајте све састојке. Закухајте 1 кашичицу биљног чаја у 1 шалицу кипуће воде, оставите 5 минута, а затим попијте у малим гутљајима. Наставите са третманом док вам хернија једњака не престане да вас мучи.

Кила езофагуса код трудница

Трудноћа је физиолошко стање за жену. Међутим, може доћи до одступања у нормалном функционисању тела. Укључујући и проблеме са једњаком. Неке од њих су релативно ретке (акалазија кардије, пептичка стриктура), друге (хернија отвора једњака дијафрагме, рефлукс езофагитис) - релативно често.

Кила езофагеалног отвора дијафрагме је патолошко стање у коме се абдоминални једњак, део или цео стомак пребацује из трбушне шупљине у груди кроз увећани отвор.

Постоје три главне врсте таквих хернија: аксијални (клизни), парезофагеални, мјешовити, може бити конгениталног кратког једњака са распоредом груди у желуцу (Сл. 1-3). Најчешћа аксијална хернија. Они се појављују у дијелу трудница, а чешће код оних који се умножавају старији од 30 година.

Клиника болести током трудноће је готово иста као и код не-трудних. Најчешће се жене жале на бол и осећај печења у грудима и епигастрију, жгаравицу, дисфагију, регургитацију, повећану саливацију.

По правилу, ове манифестације се јављају и појачавају у хоризонталном положају, са кривинама тела. Озбиљност симптома у аксијалној хернији првенствено зависи од компликација у развоју (ерозија, улцерације једњака, крварење из њих, упала слузокоже), а не величина саме киле. Треба имати на уму да је повраћање код трудница више карактеристично за ране периоде.Ако се то догоди у последњих 6-7 недеља, не треба га игнорисати.

То може бити знак хиаталне киле. Анемија која се наставља након 16 недеља гестације је такође индиректни знак хијатусне херније.

Дијагноза трудница се утврђује на основу притужби, анамнезе и објективних података. У одсуству контраиндикација спровести езофагогастроскопију, езофаготонимографију. Приликом прегледа једњака могуће је идентификовати експанзију доње трећине једњака, задебљање набора, степен затварања и отварање зидова једњака на нивоу дијафрагматског сужења, како би се процијенило стање излаза кардије.

Третман кила конзервативног отвора једњака. Препоручите фракцијску храну (најмање 5-6 пута дневно), задњи оброк 3 сата пре спавања, спавајте уздигнутим узглављем. Додељивати штедљиву исхрану (табела 1а у првој недељи погоршања, затим табела 1 током месеца).

Од лекова најчешће се користе антацидни, адстрингентни, омотачи, ретко антиспазмодици. Током трудноће, дозвољено је користити неабсорбирајуће антациде (Алмагел, фосфолугел, магнезијум трисиликат), адстригенте и агенсе за облагање биљног порекла (камилица, кантарион, јоха, одварак скроба).

Да би се постигао најбољи ефекат, антациди се комбинују са омотачима и адстригентним препаратима. Горушица и упала једњака успјешно се лијече маалок 1-2 таблете 1 сат након оброка. Непожељно је користити спазмолитике и антихолинергике код трудница, јер оне узрокују релаксацију доњег езофагеалног сфинктера, што може довести до појаве или повећања његове инсуфицијенције.

Модерни високо ефикасни лекови (домперидон, сукралфат, зантац, рамицидин, бетанекол) контраиндицирани су због негативног утицаја на фетус. Да би се нормализовао тон сфинктера једњака, метоклопрамид се прописује по 1 таблети 2-3 пута дневно током 10-14 дана. Анемија се коригује препаратима гвожђа, а дају се парентерално како би се избегла иритација слузокожа једњака и желуца.

По правилу, аксијална хернија током трудноће је бенигна и немају значајан утицај на трудноћу и њен исход. Али параософагеална кила може угрозити живот мајке и фетуса, јер су склони кршењу.

С обзиром да рад може допринети аксијалној (посебно великој фиксној) или паразофагеалној компресији херније у хернијалном прстену, женама се препоручује брза испорука.

Компликације

Кила отвора једњака дијафрагме може довести до затварања, унутрашњег крварења, перфорације једњака, рака једњака и других компликација. Правилним третманом и одржавањем здравог начина живота симптоми хернија се могу свести на минимум.

Клизна хернија езофагеалног отвора дијафрагме третира се конзервативном методом која има за циљ смањење гастроезофагеалног рефлукса, смањујући ефекте езофагитиса, спречавајући повећање интраабдоминалног притиска. Хируршки се лече параесофагеална хернија и клизна хернија, чија конзервативна терапија није била ефикасна.

Превенција

Не можете у потпуности да избегнете развој хијатус херније, али можете избећи компликације због следећих акција:

  • нормализујете своју тежину
  • не напрезати се током утроба
  • не подизати утеге
  • не затежите појас на појасу
  • избегавајте физичке вежбе за развој абдоминала

Кила једњака - главни симптоми:

  • Белцхинг
  • Епигастрични бол
  • Бол у грудима
  • Хиццупс
  • Гори у грудима
  • Храпавост
  • Хеартбурн
  • Бол у интерскапуларном региону
  • Лијевање желучаног садржаја у усну шупљину
  • Потешкоће при преношењу хране кроз једњак
  • Бол у језику

Кила једњака, која се такође обично дефинира као хернија отвора једњака дијафрагме (или АМЛ), је болест са карактеристичним помаком једног или другог органа смјештеног у трбушној шупљини до грудне шупљине кроз отвор једњака у дијафрагми. Кила једњака, чији симптоми имају изражене клиничке манифестације, такође је повезана са специфичностима сопствене формације, која одређује њен урођени или стечени карактер, али се хернија може појавити као последица више разлога.

Општи опис

Дијафрагма, којој је, као што смо већ навели, формирана хернија, директно повезана, има облик куполе у ​​облику септума, који се, пак, састоји од везивног и мишићног ткива. Са овим септумом, абдоминална шупљина је одвојена од грудне шупљине. Снопови мишића овде формирају отвор - езофагус пролази кроз њега, кроз које храна из фаринкса улази у стомак. Сноп мишића се назива отвор једњака дијафрагме.

Враћајући се на хернију једњака (тј. Отвора једњака), напомињемо да се она формира као резултат премјештања органа у грудну шупљину из трбушне шупљине, која настаје због слабљења отвора једњака.

Као што показују подаци које су представили савремени аутори, патолошко стање у питању када се разматра његова преваленција успешно се такмичи са панкреатитисом, хроничним холециститисом, као и са чиревима дуоденума. Анализа учесталости у односу на старосну осетљивост на хернију једњака одређује да се ово стање примећује код особа млађих од 50 година - у 0,7% случајева, у доби од 51-60 година - са 1,2%, у 4,7% - у доби након 60 година. Што се тиче пола, примећује се да се дијагноза болести чешће јавља код жена него код мушкараца.

Класификација хернија једњака

У складу са карактеристикама хернија једњака, разликују се следећи типови:

  • Фиксна килаунфикед (за киле параософагеалне и аксијалне).
    Посебно параесопхагеал херниа - Ово је хернијална формација, у којој се део стомака који се формира налази изнад дијафрагме, близу једњака. Положај анатомске кардије концентрисан је у подручју испод дијафрагме.
    Акиал херниа - срчане, езофагеалне, тоталне желучане и субтоталне.
    Клизна киласимптоми и карактеристике које се повезују са ослобађањем киле у врећу за киле обрубљену перитонеумом, разликује се од аксијалне херније тиме што она нема ову врећицу. Аксијална хернија, односно, креће се слободно у торакалну регију из абдоминалног, што се јавља као резултат промене положаја тела код пацијента.
  • Пареесопхагеал херниа (антрална, фундална).
  • Конгенитална хернијанастаје као резултат кратког једњака, који има абнормалност у развоју у облику "торакалне коморе".
  • Други тип херније (оментални, цријевни, итд.).

Кила једњака: узроци

Као што смо на почетку приметили, појава херније једњака доприноси бројним разлозима. У међувремену, најчешће се као фактори који одређују њихов изглед издвајају следећи фактори:

  • Промене узроковане старењем изазване одређеним дегенеративним процесима, као резултат тога што се разређују везивни везни ткиви,
  • Једнократно хронично или, напротив, систематско хронично нагло повећање притиска у трбушној шупљини. Као разлози који доводе до патолошког повећања притиска јављају се тупи абдоминалне повреде, тешки радови, хронична констипација, значајни физички напори, при којима се велики терет подиже при нагибању, итд.
  • Присуство хроничних болести директно повезаних са пробавним системом, код којих је поремећена покретљивост желуца, жучног мјехура, дванаестопалачног црева,
  • Одређени тип ендокринопатије,
  • Присуство лоших навика, као и старији узраст - ови разлози су такође дефинисани као фактори који предиспонирају појаву херније једњака.

Кила једњака: симптоми

Кила једњака, у зависности од специфичних клиничких манифестација, одређује могућност изоловања следећих облика:

  • Есопхагеал херниа асимптоматиц
  • Кила једњака, у којој је ток патологије узрокован синдромом срчане инсуфицијенције,
  • Кила једњака, у којој се патологија одвија без синдрома инсуфицијенције релевантног за кардију,
  • Патологије хернија једњака, које се јављају у комбинацији са другом врстом гастроинтестиналних болести,
  • Кила езофагуса је параософагеална,
  • Патологија хернија због конгениталног кратког једњака.

Осврнимо се посебно на карактеристике клиничке слике сваке од наведених опција посебно:

Есопхагеал херниа асимптоматиц

У овом случају, симптоми су одсутни, што се углавном односи на такве врсте кила као што су једњак и кардијалне киле, тј. Киле мале величине. Детекција се јавља случајно и углавном током прегледа за потпуно различите врсте болести.

Кила једњака, у којој је патологија проузрокована синдромом кардијалног неуспеха

Један од најчешћих симптома својствених аксијалним хернима је жгаравица, која се јавља након јела, као и нагла промена положаја који заузима тело пацијента. Важно је напоменути да се горушица ноћу појављује чешће, што се објашњава повећањем тонуса, који је релевантан за вагусни нерв, као и одређеном релаксацијом, која се из тог разлога види у доњем езофагеалном сфинктеру. Што се тиче интензитета горушице, то може бити лако, што омогућава да се заустави употребом антацида, и прилично болно, што лишава пацијенте радне способности. Интензитет горушице одређен је комплексом фактора који укључују киселинско-пептички фактор карактеристичан за желучани сок, ињекцију у једњак дуоденалног садржаја (првенствено жуч), истезање једњака током излагања гастроезофагеалном рефлуксу, итд.

Следећи, иако најистакнутији, симптом свега за херније једњака је бол. Треба напоменути да је посебност бола то што настају под утицајем готово свих оних фактора који изазивају жгаравицу. Локализовани бол у подручју иза прсне кости, и његово јачање је примећено као резултат пацијентовог заузимања хоризонталног положаја, поред тога, бол такође узрокује нагибање тела напред. Природа бола - резање, пробијање, паљење. Настали болови настављају се у комплексу са феноменом регургитације желучаног садржаја. Под избацивањем садржаја желуца подразумева се у устима кроз једњак.

Враћајући се на бол, треба напоменути да њихови пацијенти доживљавају у 50% случајева, док око 10-25% њих доживљава псеудо-коронарни бол, чија је локализација концентрисана у подручју срца са карактеристичним зрачењем. Елиминација овог типа бола јавља се у року од неколико минута док се узима нитроглицерин. Анамнестички, код таквих пацијената се открива одређена зависност, која се одређује између појаве овог симптома и промене положаја који заузима тело или конзумације хране. Поред ових подручја боли, пацијенти често у присуству киле једњака жале се на бол у другим областима концентрације.Ово може укључивати бол у интерскапуларној регији, бол у подручју Цхауффард-Минковски, бол у хепатопанцреатодуоденалној регији итд.

Осим тога, пацијенти реда у 30-72% случајева суочени су са таквим клиничким манифестацијама као што је подригивање. Појављује се ваздухом или садржајем желуца, а прекурсор регургитације, у основи, постаје осећај у епигастричном подручју карактеристичног напрезања, што указује на аерофагију. Употреба аналгетика и антиспазмодика у овом случају не доноси одговарајућу ефикасност. Заправо подригивање и постаје начин да се ублажи стање, а за његову ефикасност у овом случају је потребна значајна количина ваздуха. Имајући у виду ефикасност ове методе за опште стање, пацијенти често изазивају вештачки изглед подригивања или га ослобађају помоћу одговарајућих антацидних препарата. Што се тиче, опет, регургитације, јавља се у око 37% случајева, јавља се, по правилу, после оброка или када пацијент прихвати хоризонтални положај. Регургитација није праћена пре-мучнином.

Пролазом хране дуж једњака отежава ред у 40% случајева, а то се дешава чак иу случају уноса полутекуће / течне хране. Занимљиво је да је пролаз чврсте хране много лакши (то је дефинисано као парадоксална дисфагија). Код пацијената код којих је овај симптом релевантан, његова појава се јавља као резултат узимања веома вруће или, напротив, врло хладне хране, пребрзе исхране, излагања неурогеним факторима. Одређене компликације (развој киле, њена повреда, пептички улкус, итд.) Чине такозвану "органску" природу дисфагије, што указује на њену трансформацију од паразитске до упорне дисфагије и појаве суве и "густе" хране у позадини. У овом случају, олакшање се постиже уносом течности.

Око 3,4% пацијената доживљава штуцање на позадини аксијалне херније. Његова посебност је значајно трајање (током седмица, па чак и мјесеци, и практично без резултата терапије), као и присуство директне везе са храном. Неки пацијенти такође доживљавају симптоме као што су промуклост гласа и глосалгија (бол у језику), што се објашњава формирањем пептичког опекотина као резултат дуоденалног или желучаног садржаја убаченог у усну шупљину.

На основу горе наведених карактеристика, може се закључити да је клиника херније једњака у синдрому срчане инсуфицијенције у својој суштини клиника манифестација рефлуксног езофагитиса. Сходно томе, она је такође одређена стањем релевантним за слузницу једњака. Поред тога, напомињемо да симптоми херније једњака зависе од величине коју ова едукација има.

Кила једњака, у којој се патологија одвија без синдрома инсуфицијенције релевантног за кардију

У овом случају, клиника се заснива на таквим манифестацијама као што су хипермоторне дискинезије или у манифестацијама карактеристичним за компликације које се јављају на позадини основне болести. Епигастрични, перикардијални или ретростернални болови који се јављају одмах након јела, као и као резултат анксиозности или дизања тежине, указују се као претходни симптоми. Трајање таквог бола је од неколико минута до неколико дана. Они се могу зауставити употребом нитроглицерина или не-наркотичних аналгетика (осим валидола, чија ефикасност није присутна). Када промените положај тела, могуће је и олакшање, као код уноса течности. Такође се дешава да за смањење бола пацијенти узимају храну, што такође омогућава постизање жељеног резултата.У честим случајевима примећује се парадоксална дисфагија или интермитентна дисфагија.

Патологије хернија једњака, које се јављају у комбинацији са другим болестима гастроинтестиналног тракта

На првом мјесту код таквих болести сматра се нарочито чир на дванаеснику, мање изражен чир на желуцу. У овом случају, пацијенти имају притужбе које значајно мењају стандардну клиничку карактеристику пептичког улкуса. Посебно, временска овисност о исхрани је типична за ово стање - епигастралгије се јављају или у процесу промјене положаја тијела, или након тога. Поред тога, појављују се знаци карактеристични за кардиоезофагеалну инсуфицијенцију.

Херниа оф есопхагус параесопхагеал

Пожељно је да овај тип киле карактерише одсуство било каквих спољашњих манифестација, што одређује насумичност њихове дијагнозе током прегледа за друге могуће болести. У међувремену, у ситуацији када се величина киле значајно повећава, јавља се компресија једњака, што доводи до дисфагије код пацијената са карактеристикама "органске" природе његовог поријекла. Само изоловани случајеви указују на могућност појаве симптома карактеристичних за езофагизам. Повреда параезофагеалне киле се, наизменично, манифестује у тако превладавајућем симптому као што је бол, чија је локализација епицентра концентрисана у епигастрију, као иу грудној кости. Што се тиче феномена карактеристичних за киле са срчаном инсуфицијенцијом, у овом случају они су практично ирелевантни.

Патологија хернија због конгениталног кратког једњака

Што се тиче ове опције, постоје двије могућности за развој. Дакле, први је узрокован такозваним "стомаком у грудима", за који су, са своје стране, релевантни два од следећих облика:

  • положај у грудном желудачном срцу,
  • желудац се карактерише интраторакалном локализацијом.

У потоњем случају, нарочито у дисталном делу једњака, налази се слузница желуца, с обзиром на њену серозну мембрану и мишићни зид, а карактерише их нормална структура. Успостављање праве дијагнозе јавља се само као резултат операције или уопште на отварању.

Кила једњака: компликације

Међу главним компликацијама које провоцирају АМК за киле, постоје следећи услови:

  • гастритис, као и чир на подручју желуца у којем се налази кила (око 8% случајева),
  • анемија, крварење (до 20% случајева),
  • инвагинација једњака или његово уношење у хернијалну кесу њеног доњег дела,
  • скраћивање једњака (са срчаном кашом једњака),
  • пролапс (тј. ретроградни пролапс) у једњак желучане слузнице (компликација уочена у веома ретким случајевима),
  • затварање кила (најтежа компликација изазвана овом формацијом).

Дијагностицирање езофагеалне херније

Дијагнозу обављају специјалисти на основу симптома и резултата таквих тестова:

  • рендгенско испитивање базирано на контрасту барија -као резултат овог теста, добије се слика карактеристичне хернијске протрузије,
  • фиброгастроскопија - Овај тест разјашњава стање у којем се налазе стомак и једњак уопште.
  • пХ-метриа - користи се као метода одређивања киселости у желуцу, која је потребна за одређивање адекватног специфичног третмана.

Кила једњака: третман

Конзервативне методе се у почетку користе у третману хернија једњака, и само ако не доведу до одговарајућих резултата, може се применити хируршка интервенција.

Основа конзервативног третмана су лекови који смањују киселост у желуцу, као и желучану секрецију. Осим тога, преписују се и лекови који обезбеђују заштиту слузнице једњака.Осим тога, прописана је дијета која се мора строго поштовати. Што се тиче хируршке интервенције, то је да се уклони хернија једњака.

Да бисте дијагностицирали хернију једњака и поставили одговарајући третман, обратите се гастроентерологу или хирургу.

Ако мислите да имате Кила једњака и симптоми карактеристични за ову болест, лекари вам могу помоћи: гастроентеролог, хирург.

Такође вам предлажемо да користите нашу онлине дијагностику болести, која бира могуће болести на основу унетих симптома.

Барретов езофагус, који се назива и Барретт-ова метаплазија, је озбиљан тип компликација који се појавио у контексту ГРЕБ-а (тј. Гастроезофагеалне рефлуксне болести). Штавише, Барретт-ов једњак, чији симптоми се разматрају у овом чланку, одређен је као главни фактор ризика за каснији развој рака једњака.

Кила езофагеалног отвора дијафрагме је патологија која се манифестује због абнормалног померања унутрашњих органа који су физиолошки лоцирани испод дијафрагме (интестиналне петље, срчани део стомака, абдоминални сегмент једњака и други елементи). Таква болест у медицини је честа појава. Ризик прогресије ове патологије значајно се повећава са старошћу пацијента. Али вреди напоменути да је у овом тренутку медицинска статистика таква да се хернија ове врсте чешће дијагностикује у лијепом сполу средњих година.

Инфаркт миокарда, као што вероватно знате, представља ванредно стање у својој специфичности које захтева хитну медицинску интервенцију. Због тога је важно благовремено препознати ово стање, на основу тога, узимајући у обзир његове главне симптоме. Прединфарктно стање, чије је симптоме важно препознати на време, оправдано је да се ослободи у одвојеном клиничком стању, јер је због благовремено предузетих мера могуће спречити главну претњу која је инфаркт миокарда.

Недовољност кардије желуца је патолошки процес, који се манифестује у облику недовољног затварања сфинктера (вентила) између једњака и желуца. У медицини се ова болест назива и халазииа. Главна функција срчаног сфинктера је блокирање повратног излаза дигестиране хране из желуца у једњак. Опасно је по настанку чирева и опекотина на површини слузокоже. Најозбиљнија компликација кардијског неуспеха је малигна дегенерација епителних ћелија.

Ацхалазија кардије једњака (кардиоспазам) је неуромускуларна патологија једњака, што доводи до чињенице да се храна накупља у једњаку и да се горњи делови органа шире. Овај патолошки процес је посљедица чињенице да је рефлексна релаксација доњег езофагеалног сфинктера поремећена у вријеме гутања хране. Нема ограничења у погледу старости и пола, али се болест најчешће дијагностикује у старости. Ахалазија једњака у дјеце може бити урођена патологија.

Вежбом и умјереношћу већина људи може без лијекова.

Хирургија и исхрана

Хирургија за једњак једњака може се незнатно разликовати. Свака врста операција има своје предности и недостатке. За хируршку интервенцију примјењују се различите технике и приступи. Најчешћи су:

  • Ниссен фундоплицатион
  • Белци операција,
  • гастрокардиопсија,
  • Аллисонова интервенција.

У комплексном третману болести важно је придржавати се уравнотежене прехране. Развијене посебне препоруке за правилну конзумацију хране од стране таквих пацијената:

  • важно је јести често, али делимично,
  • не можете јести намирнице које изазивају жгаравицу (чоколада, лук, зачини, цитруси и парадајз),
  • потребно је искључити унос алкохола,
  • јести не касније од 2-3 сата пре спавања,
  • потребно је нормализовати телесну тежину,
  • престанак пушења
  • Глава кревета треба да буде 15 цм изнад стопала.

Када је болест строго забрањена нека вежба. Пацијенти не могу да подижу утеге и не померају штампу. Такође је неприхватљиво носити уске појасеве и завоје. Нема доказа о ефикасности народних метода у борби против болести. Због тога, лекари не препоручују експериментисање и лечење. Такве акције могу само погоршати стање.

Клиника болести није другачија када носите бебу. Хируршке интервенције у овом положају су апсолутно контраиндиковане. Стога се током трудноће користи само конзервативна терапија. Обавезно доделите посебну исхрану, дате су посебне препоруке за исхрану. Од лекова дозвољена је употреба антацида, омотача и адстрингентних лекова. Често, ови пацијенти прописују Маалок, децоцтион оф Ст. Јохн'с ворт, камилицу, јоху.

Ако је потребно, користите спазмолитике (Но-схпу, Папаверин). Одржавање трудноће пацијената нема особине. Али овде током порођаја повећава се ризик од киле. Према томе, лекари обично према сведочењу о порођају царским резом. Кила једњака је опасна болест која може изазвати озбиљне последице. Дакле, код првих знакова патологије потребно је контактирати специјалисте за детаљан преглед.

Карактеристична патологија

Хијатусна кила је формација која је локализована у подручју отвора једњака, у абдоминалном региону. Ова патологија може бити и урођена и стечена. Према статистикама, жене су најосетљивије на ову болест у старосној групи преко 60 година.

Неоплазма се формира, по правилу, због померања унутрашњих органа из перитонеалног подручја у грудну шупљину. Изгледа да кила подсећа на куполу у облику септума који се састоји од структура мишића и везивног ткива. Према међународној класификацији, разликују се следеће врсте једњака:

  1. Аксијална хернија (не фиксирана). Карактерише га способност слободног кретања у грудну шупљину када пацијент мења положај.
  2. Неоплазме праћене манифестацијама срчане желучане инсуфицијенције.
  3. Асимптоматски тече кила.
  4. Неоплазме, праћене развојем придружених болести гастроинтестиналног тракта.
  5. Пареесофагеална кила је неоплазма која се налази изнад дијафрагме, у подручју једњака.

У зависности од стадијума патолошког процеса, разликују се следећи степени:

  1. Кронична неоплазма 1 степен. Ову фазу карактерише положај абдоминалног региона једњака изнад нивоа дијафрагме и уклапање стомака у подручје кардије.
  2. Кила 2 степена. У овој фази долази до померања стомака у пределу езофагеалног подручја дијафрагме, где се налазе дистални делови једњака у грудној шупљини.
  3. Кронична неоплазма трећег степена. У овој фази кардија, стомак, доњи део једњака се селе у грудну шупљину.

Зашто се то догађа?

Према медицинским специјалистима, хернија једњака је узрокована и прирођеним и стеченим. У првом случају, појава киле је последица урођених абнормалности у структури гастроинтестиналног тракта, чија је карактеристика изразито кратка цријева, чији се дио патолошки налази у подручју грудне шупљине.

Поред тога, хиатал хернија се може формирати под утицајем следећих фактора који изазивају:

  1. Хронични затвор.
  2. Слабљење лигамената једњака (услед промена везаних за старост).
  3. Веигхт лифтинг
  4. Нека претерана вежба.
  5. Атрофија јетре.
  6. Претходне хируршке процедуре у једњаку.
  7. Поремећаји мотилитета једњака.
  8. Гојазност.
  9. Трауматске повреде абдомена унутрашње природе.
  10. Опекотине лезије једњака. Једна од могућих опција је опекотина са топлом храном, а оштећење је могуће ако се унесу алкалне и киселинске супстанце.
  11. Хронична обољења која изазивају поремећаје кретања жучне кесе, танког црева и стомака.
  12. Асцитес
  13. Промена локације унутрашњих органа у вишеструким трудноћама.
  14. Ексфолијација масног ткива испод дијафрагме као резултат наглог губитка тежине.
  15. Тешки рад.
  16. Есопхагеал дискинесиа.
  17. Чести напади надутости, узрокујући пренапрезање перитонеалних мишићних група.
  18. Повећан интраперитонеални притисак.

Важно је напоменути да присуство лоших навика и лоша исхрана значајно повећава вероватноћу формирања кила неоплазми у једњаку. Често се ова патологија развија у позадини других болести гастроинтестиналног тракта.

Како се манифестује патологија?

Клиничке манифестације ове болести у великој мери зависе од њене форме и стадијума патолошког процеса. Истовремено, у скоро 30% болесника болест дуго траје у латентном облику. Генерално, симптоми херније у једњаку могу бити следећи:

  • сензација бола локализована у абдомену,
  • подригивање (обично се јавља након јела),
  • манифестације жгаравице, са тенденцијом повећања ноћу,
  • пецкање и нелагодност у пределу груди,
  • појаву специфичног киселог укуса у устима,
  • регургитација - појава повраћања након јела, без претходног напада на мучнину,
  • осећај тежине у пределу грудног коша, са тенденцијом да се појави након јела,
  • штуцање
  • бол у срцу,
  • аритмија,
  • тешкоће респираторног процеса
  • бол у језику,
  • појаву специфичне промуклости у гласу,
  • дисфагија.

Болни синдром је први и, по правилу, главни симптом езофагеалне киле. У већини случајева бол је локализован у илијачном подручју, а могу се дати у пупак и лумбалну регију. Имајте на уму да болни синдром са хернијом једњака има тенденцију да се повећава са савијањем, после јела, и незнатно се смањује након подригивања, напада повраћања или дубоког удисања.

Аксијална хернија езофагеалног отвора је клизне природе, што такође утиче на симптоматологију патологије. Током тог периода када се неоплазма враћа у абдоминалну шупљину, болни знаци нестају. Физичка вежба повезана са напетошћу мишићних група абдомена и други фактори доводе до појаве болног бола у горњем делу стомака, подригивања, жгаравице и мучнине.

Шта је опасна езофагеална хернија?

Хиатал хернија је препуна развоја бројних изузетно опасних компликација. Најчешћи међу њима су доктори који укључују следеће патолошке манифестације:

  • инфламаторни процеси у слузокожи желучаних мембрана,
  • скраћивање једњака,
  • унутрашње крварење
  • продирање једњака у подручје хернијалних органа
  • продирање у једњак једино мукозним желучаним мембранама,
  • повреда херниалне неоплазме.

Да би се спријечиле такве озбиљне посљедице, код првих знакова једњака, требате потражити помоћ специјалисте који ће дијагностицирати и објаснити како се лијечи хернија једњака.

Методе дијагностике и лијечења патологије

Ову патологију дијагностицира хирург или гастроентеролог.Пацијентима са сумњом на езофагеалну хернију прописују се следеће врсте студија:

  • лапароскопија
  • ултразвучни преглед абдоминалне и стерналне шупљине,
  • фиброгастроскопија,
  • мерење гастричне киселости (пХ-метрија).

Третман херније једњака једњака зависи од типа формације, стадијума патолошког процеса, присуства или одсуства повезаних компликација. Операција уклањања херније једњака изводи се само у најтежим случајевима. Обично је борба против патологије сложена и обухвата следеће области:

  • терапија лековима,
  • терапијска вежба,
  • сврха исхране.

У току терапије лековима, пацијентима се прописују лекови чији је циљ успоравање процеса производње хлороводоничне киселине у гастричкој шупљини и његово неутралисање, као и лекова за заштиту слузнице једњака. Може се показати таблета жучне киселине, прокинетика, обнављање процеса нормалног кретања хране у подручју једњака.

Осим тога, пацијентима се мора прописати курс физикалне терапије, који укључује вјежбе усмјерене на јачање абдоминалних група мишића и дијафрагми. Веома је важно да се поштују препоручена правила исхране. Да би се излечила ова патологија, пацијенти морају из свог менија искључити следеће производе, који повећавају киселост и активирају процес формирања гаса:

  • купус
  • махунарке,
  • алкохолна пића
  • печурке,
  • маринаде
  • газирана пића.

Треба одбити масне, пржене и зачињене јела. Препоручује се често јести пацијенте са езофагеалном хернијом, у малим фракционим порцијама, тако да храна може нормално да прође у желучану шупљину и добро се пробави.

Фолк реципес

Код хернија једњака, лечење фолк лековима може бити ефективно само ако је саставни део комплексне терапије и симптоматско је. На пример, лек као што је инфузија корена рабарбаре или листова кркавице може помоћи да се ослободи затвора. Благи лаксативни ефекат има компот, куван од сувог воћа, само га треба пити најмање 3 пута у току дана.

Ако је подригивање мучно, стање пацијента ће бити олакшано пићем бруснице. Да би га направили од брусница, свеж сок се пресује, након чега ћете морати додати мало сока од алое и течног меда.

За жгаравицу, добар резултат је употреба инфузија припремљених на бази наранџине коре и коријена слатког корена. Ови састојци ће морати бити згњечени у прашкастом стању, помијешати, а затим сипати чајну кашичицу са чашом вреле воде, извадити и попити.

Када напади надутости помогну укусом камилице, инфузијом семена кима. Добри резултати могу се добити ако редовно варите и узимате изварке из таквог љековитог биља као што је столисник, кантарион и мента.

Сургицал Тецхникуес

За херније једњака, операција се прописује пацијентима са следећим клиничким индикацијама:

  • унутрашње крварење
  • продирање у грудну шупљину великог броја органа који врше притисак на срчану регију,
  • повреда хернијалне неоплазме,
  • респираторна инсуфицијенција
  • перфорација једног од унутрашњих органа у другом.

У већини случајева, хируршко лечење се врши савременом лапароскопском методом. Током операције се праве 2 мала реза, кроз која се убацују инструменти и кируршка врећица се шива, а стомак се причврсти. Уклањање херније једњака са пратећом ресекцијом органа врши се у најтежим клиничким случајевима, у присуству акутних инфламаторних процеса и промена у ожиљку.

Кила есопхагеал вентила је опасна патологија која доводи до поремећаја у функционисању гастроинтестиналног тракта и низа повезаних компликација. Третман се у већини случајева спроводи конзервативним методама, укључујући терапију лековима, физикалну терапију, дијететску терапију и рецепте из области традиционалне медицине. Благовремено започете медицинске интервенције помоћи ће да се избјегне потреба за операцијом.

Узроци езофагеалне киле

Појава херније једњака се заснива на два патогенетска фактора: слабљење лигаментног апарата, фиксирање срчаног дела желуца и повећање интраабдоминалног притиска. Ако је први фактор најчешће повезан са урођеним особинама, онда је констипација, повећана надутост, асцитес, прекомјерна тежина, трудноћа, прекомјерно вјежбање може довести до повећаног притиска у трбушној шупљини. Постоји и више фактора који доводе до скраћивања једњака и каснијег затезања његовог абдоминалног краја и кардијалног дела желуца у медијастинум. Ови фактори укључују неке болести једњака, дефекте срца.

Измештање доњег једњака и кардије желуца у грудном кошу се одвија без учешћа перитонеума, тако да хернија једњака нема хернијну кесу. Након формирања херније једњака, вагусни живац се значајно опушта, његов угао нестаје (акутни угао у који једњак улази у желудац, спречава да се храна врати назад у једњак), вентилски механизам кардије престане да функционише (такође спречава гастроезофагеални рефлукс). Због горе наведених механизама, поремећена је циркулација крви у срчаном дијелу желуца, што доводи до погоршања гастроезофагеалне рефлуксне болести, а тиме и до прогресије једњака.

У зависности од тога који делови пробавне цеви продиру у езофагеални отвор дијафрагме, разликују се три типа хернија једњака: клизна или аксијална (једњак, кардио желуца до задњег медијастинума), параософагеални (доњи део једњака и кардио стомака остају испод дијафрагме, само је дно желуца измештено у грудну шупљину и помешано (комбинује аксијалне и параезофагеалне херније).

Фактори ризика за настанак херније једњака укључују гојазност, хроничну опструктивну плућну болест, констипацију, надутост, честа повраћања, трудноћу, старост, разне дисплазије везивног ткива, асцитес.

Симптоми херније једњака

Често се не појављује ни велика кила једњака. Огромне киле с већим дијелом желуца и цријева које продиру у стражњи медијастинум имају најтежи ток. Откривање херније једњака је уско повезано са дијагнозом гастроезофагеалног рефлукса, међутим, примећује се да прогресија киле најчешће не погоршава ток ГЕРБ-а.

Најчешћа манифестација херније једњака је бол. Бол се може појавити у епигастричном подручју, лијевом хипохондрију, у подручју срца. Интензитет болног синдрома је обично блиско повезан са временом једења и његовим волуменом - јак бол јавља се одмах након јела, а обилан оброк, интензивнији је бол. Бол се погоршава савијањем, савијањем тела и физичким напором. Можете смањити манифестације болног синдрома узимањем антацида. Понекад бол у кило једњака може наликовати нападу ангине.

Други, рјеђи симптоми хернија једњака укључују повраћање (често прошаран крвљу), епизоде ​​цијанозе, задржавање даха у сну, протрузија лијеве половице грудног коша, жгаравицу, кисело подригивање, кашаљ, оштећење гутања и штуцање.

Кила једњака често се компликује развојем езофагитиса рефлуксног поријекла, чирева једњака, стриктурних стриктура са скраћивањем једњака.У желуцу се може формирати пептички чир, који је упоран и отпоран на третман, често компликован крварењем, перфорацијом. У присуству параезофагеалне херније у медијастинуму, цријево се може помакнути с развојем затвора и интестиналне опструкције. Због јаког бола који се јавља одмах након оброка, пацијенти могу имати аверзију према храни, што доводи до значајног губитка тежине и исцрпљености. Од стране респираторног система могуће су епизоде ​​респираторног застоја током сна, развија се аспирацијска пнеумонија због регургитације садржаја желуца.

Третман херније једњака

Почните са третманом херније једњака увек конзервативним мерама. Пацијенту се препоручује да нормализује тежину, да напусти употребу уских појасева и појасева. Спавање мора бити са подигнутим главом. Неопходно је често јести, у малим порцијама, како би се у исхрану укључила довољна количина влакана.

Терапија лековима има за циљ превенцију и лечење главне компликације - ГЕРД. У ту сврху, инхибитори протонске пумпе се користе у постепено смањиваним дозама у току до два месеца, након чега следи прелазак на кратки ток антацида. Прокинетици (домперидон) морају бити укључени у третман.

Хируршко лечење хернија једњака је назначено у развоју тешких облика гастроезофагеалне рефлуксне болести, торпидног рефлуксног езофагитиса, који није погодан за конзервативно лечење, Барретт-овог једњака (преканцерозно стање које се јавља на позадини ГЕРБ-а). Тактички, могу се изводити и отворене и лапароскопске операције. Да би се елиминисала хернија једњака, користи се ендоскопска фундопликација, гастрокардиопексија и операција Белси.

Предвиђање и превенција езофагеалне киле

Прогноза за херније једњака је повољна, уз благовремену превенцију озбиљних компликација. Самоздрављење овом патологијом је немогуће, али ако се примећују препоруке гастроентеролога, ток болести се посматра са минималним клиничким манифестацијама, па чак и без њих. Превенција обухвата редовно ендоскопско испитивање пацијената у ризику, посебно гастроентеролошког профила. Будите сигурни да спроводите анти-релапс терапију болести пробавног тракта.

Узроци езофагеалне киле

  1. Генетска предиспозиција (конгенитална слабост везивног ткива, равна стопала, итд.). У ову групу спадају и астенична физика (слабо развијени мишићи, дуги удови, танка кост),
  2. Слабљење мишићно-лигаментног апарата једњака и дијафрагме. Са годинама, они често губе своју еластичност и више не могу у потпуности да се носе са својим задацима. То објашњава учестало стварање херније једњака у старијих особа,
  3. Систематско или нагло повећање притиска у абдоминалној шупљини доводи до ширења отвора једњака дијафрагме, што може узроковати да неки органи уђу у подручје грудног коша. Интраабдоминални притисак се може повећати из следећих разлога:
  • Прегнанци
  • Продужени кашаљ код болести респираторног тракта,
  • Озбиљно надимање (надутост,
  • Акумулација слободне течности у абдоминалној шупљини (асцитес),
  • Претерани физички напор
  • Тешка гојазност
  • Често преједање
  • Хронични затвор.

4. Повреде (отворено или затворено оштећење дијафрагме).

5. Претјерано повлачење једњака према горе, што се може догодити из више разлога:

  • Скраћивање езофагуса услед промена које се одвијају у грудном делу грудног коша,
  • Поремећај моторне функције једњака, што доводи до кршења промоције хране у коми.

6. Конгенитална аномалија развоја ("груди у стомаку" или кратки једњак).

Поред горе наведених разлога, треба имати у виду да тон доњег езофагеалног сфинктера смањује никотин, кофеин, одређене хормоне и лекове.

Врсте болести

Езофагусна хернија је три врсте: пери-езофагеални (параезофагеални), аксијални (аксијални) и клизни.

А - нормално стање једњака, Б - клизна хернија једњака, Ц - аксијална хернија једњака, Д - параезофагеална хернија једњака

  1. дну желуца
  2. интестинал лооп
  3. оментум (танко подручје масног ткива које покрива црева).

Мала кила једњака не изазива проблеме пацијенту. Врло често се налази асимптоматски тип формирања киле. Болест се не манифестује и не изазива нелагоду. Пацијент уопће не сумња на проблеме и наставља живјети познати живот. Понекад се приликом рендгенског снимања или ултразвука случајно пронађе озбиљна патологија.

Реци о болести може у било које вријеме. По правилу, активност клиничких манифестација се посматра са прогресијом болести и растом киле. Учесталост и тежина симптома зависе од величине патолошке формације и њеног типа, присуства пратећих болести и идентификованих компликација.

Означавају уобичајене симптоме херније једњака:

  • Најчешћи симптом који прати готово све познате врсте болести је хеартбурн. Може пореметити пацијента током погнутог, након јела, често и горе ноћу. Напади на жгаравицу могу изазвати тешке физичке напоре, преједање или претјерану конзумацију алкохола. Понекад се симптом манифестује у благом облику и не утиче на добробит пацијента. Такође постоји и озбиљан степен жгаравице, када је пацијенту тешко толерисати осећај печења у грудима. Ово стање се може допунити надутошћу, мучнином и непријатним укусом у устима. Када је садржај желуца у једњаку, жгаравица постаје кисела или горка. Све ове манифестације утичу на психичко и физичко здравље особе. Спавање је поремећено, пацијент губи радну способност и апетит,
  • Бол је још један истакнути симптом једњака. Већина пацијената је упозната са болним синдромом, који се најчешће манифестује приликом савијања иу хоризонталном положају тела. Бол може бити локализован иза стернума, у хипохондрији, абдомену, у пределу срца. Бол обично боли. Након јела, они се интензивирају, слабе након подригивања или дубоког удаха,
  • Белцхинг. Овај симптом може бити узрокован грчевима у пробавном каналу, активним радом желуца и повећаним интраабдоминалним притиском. Нехотично отпуштање ваздуха може се десити током разговора и оброка. Често напад прати карактеристичан звук и мирис. Код подригивања може се ослободити не само ваздух, већ и садржај желуца. Прихватање спазмолитика и аналгетика, које неки пацијенти користе за ублажавање симптома, ретко доноси инвестиције, тако да се пацијенти често самоповргавају, ослобађајући се тако непријатности
  • Код 35% пацијената са дијагнозом херније једњака, примећује се регургитација. Разлози су исти: једење, нагибање, хоризонтални положај. Овај симптом је карактеристичан за формације средње величине и даје доста неугодности. Понекад су количине бљувотине прилично велике, тако да пацијент мора да се опскрбљује и носи са собом специјалне посуде за повраћање,
  • Уобичајени симптоми повезани са езофагеалном хернијом укључују дисфагију или поремећај гутања. Пожурите у апсорпцију хране, превише врућа (хладна) пића, неурогени фактори могу изазвати овај феномен. Дисфагија се може јавити ретко и може постати трајна. Ово је обично повезано са додатком компликација. Код погоршања болести могућа је потпуна или дјеломична опструкција конзумиране хране. Овај симптом обично прати жгаравицу.Приликом пуњења једњака пацијент не може прогутати храну. Ове непријатне потешкоће изазивају анксиозност и нервозу. Временом се нелагодност повећава, што може довести до одбацивања уноса хране и озбиљних посљедица.

У зависности од типа киле, клиничке манифестације могу да варирају. Уз клизну хернијску формацију једњака, избочина се протеже у хернијалну кесицу. Симптоми болести појављују се само када садржај желуца продире у једњак. У медицини је овај феномен дефинисан појмом "гастроезофагеални рефлукс". Пацијенту сметају жгаравица и болови између ребара, честа подригивања и регургитација.

Друга, рјеђа врста киле се назива једњак. Када је присутна, храна стагнира у стомаку. Истовремено се често осећају бол и нелагодност у пределу грудног коша. Ако болест напредује, симптоми се погоршавају, обично се активно манифестују након примене. У неким случајевима, пацијенти намјерно смањују волумен и понекад одбијају јести.

Традиционалне методе лечења херније једњака

Главни симптом болести је жгаравица. Да бисте се ријешили, потребно је у чаши топле воде отопити чајну кашику соде. Алат помаже у неутрализацији акумулиране киселине у желуцу.

Олакшава симптоме чај од камилице, мора бити пијан са јаким пецкањем у једњаку. Као превентивну меру, препоручљиво је пити чај од камилице након јела, како бисте избегли печење.

Минт чај помаже код хиаталне херније дијафрагме. Припремите га лако, морате узети свјеже лишће менте и скухати у чаши кипуће воде. Будите сигурни да попијете пиће у малим гутљајима, тако да се можете ослободити печења и нелагоде у једњаку.

Препоручује се да се обрати пажња семена шаргарепе. Помоћу и помоћи може побољшати стање зидова једњака. Припрема је једноставна, потребно је сипати жличицу сјемена мркве у 200 мл кипуће воде, оставити 3 сата. Пијте лек обавезно топло. Након тога, семе се жваче. Поступак се изводи ујутро након доручка. Поступак је 1 месец.

Посебно је корисно за гастроинтестинални тракт ланено семе. Када је хернија једњака неопходна да се припремите за децоцтион. У вечерњим сатима, жлица сјемена се сипа хладном водом (3 жлице), инсистирајући преко ноћи. Ујутро се загријте, попијте изварак и једите све сјеменке. То је ефикасан третман за киле.

Сок од лимуна у желуцу због садржаних супстанци ствара алкалну реакцију, стога неутралише киселине. Да бисте се ослободили жгаравице, потребно је растворити лимунов сок - кашичицу у чаши топле воде.

Ако је хернија праћена тешком мучнином, повраћањем и пецкањем, треба јести природни јогуртПрепоручује се додавање кефира дневној исхрани, посебно током трудноће.

Неки су избегли операцију употребом једњака. ђумбир.Када се јави јака жгаравица, морате попити чај од ђумбира, а можете и жвакати ђумбир или га додати као зачин за свако јело.

Паљење помаже да се отарасимо целер. Сок од целера добро помаже. Довољно да попије пола шоље дневно. Ефикасност алата ће се повећати ако додате сок од јабуке или мркве.

Побољшаће стање са хернијом једњака бадем. Да бисте то урадили, морате га мало појести, тако да омекшавате ефекат желучаног сока на подручје једњака.

Ослободите се симптома болести јабуков сирћет. Да бисте се ослободили симптома, потребно је да растворите 2 кашичице у 150 мл воде, а затим додајте кремасти мед - кашичицу. Помоћу средстава могуће је упозорити на рад.

Биљни препарати за херније једњака

Народни исцелитељи препоручују да се обрати пажња на биље. Уз њихову помоћ могуће је побољшати пробавни процес, благовремено се ријешити надутости, затвор.За припрему лековите збирке потребно је 100 грама листова листова колтова, исте количине црвеног бора, коријена Алтхеа и 50 грама семена лана. Све је темељито измијешано. Потребно је сипати 3 кашике медицинске бербе кипућом водом (литар), инзистирати на агенсу око сат времена. Препоручује се пити током дана у облику чаја. Лечи док не постане лакше.

Ефикасна је колекција биља из камилице, листова огрозда, кима и папрене метвице. Све компоненте су мешане. У 250 мл кипуће воде потребно је скувати чајну кашику љековите колекције, инсистирати око 5 минута, попити у малим гутљајима. Третман се мора обавити док не постане лакше.

Дијета за херније једњака

Диет

У почетку треба водити рачуна да се исхрана састоји од производа који не изазивају надутост и надутост. Кретање црева треба ићи глатко без потешкоћа. Важно је да исхрана доприноси нормалном функционисању гастроинтестиналног тракта.

Подесите храну која ће помоћи доктору. Он ће вам рећи које производе треба избегавати како би исхрана имала најпозитивнији резултат. Храна током исхране са хернијом отвора једњака дијафрагме треба да буде што је могуће нежнија.

Такође, немојте јести три сата пре спавања. Током сна људско тело успорава процесе, укључујући и дигестивне. Дакле, храна неће имати времена да се правилно пробави. То ће допринети жгаравици и надутости, што ће подићи унутрашњи притисак. С друге стране, овај процес ће повећати езофагеалну хернију.

Храна за херније отвора једњака дијафрагме треба да буде:

  • разломљен,
  • у порцијама шест пута дневно
  • добро третирана
  • укључују лагану меку храну
  • искључити неке производе

Не дозволите преједање. Она доприноси не само поремећајима црева и једњака, већ и омета метаболизам организма, што доводи до гојазности. Прекомерна тежина је један нежељени фактор за херније једњака.

Стога, ако је особа гојазна, прописана му је посебна дијета, која се не показује само приликом бацања једњака у грудну шупљину, већ и доприноси губитку тежине. Неопходно је извршити низ посебних вјежби. Ово није само физички напор, већ и гимнастика, која се показује када испусти езофагеални отвор дијафрагме. Сва упутства и рецепте можете добити консултовањем са лекаром.

Дијета подразумијева искључивање свих масноћа и пикантности. Ови производи изазивају јаче дјеловање једњака и иритирају га. Може бити болова у подручју дијафрагме. Врло често се ови болови могу помијешати с боловима у подручју срца.

Принципи исхране

Испупчен једњак укључује придржавање праве исхране. То јест, треба вам дијета.

Сваки организам је јединствен на свој начин, стога свака особа мора одредити за себе које производе је најбоље избјегавати. Појединачни организам различито реагује на исхрану. Дакле, жгаравица, надутост, констипација и цријевни квар могу настати из различитих ствари.

По правилу, лекари препоручују, када се посматра дијета, да потпуно искључе:

  • масно
  • зачињена храна
  • фриед фоодс
  • димљено месо
  • врло слано
  • зачини,
  • слаткише
  • кисели сокови,
  • алкохолна пића
  • свеет сода.

Кафа и јаки чај су такође забрањени. Такве намирнице значајно повећавају киселост једњака, као и повећавају симптоме развоја образовања у езофагеалном отвору дијафрагме.

Поред тога, препоручује се и минимизирање следећег уноса

  • ферментисана млечна пића
  • купус
  • грашак
  • грожђе
  • свеж хлеб.

Пре јела и након тога можете попити једну кашику нерафинисаног уља. И ни у ком случају не може ићи у кревет након јела.Боље је прошетати се на свјежем зраку или учинити нешто око куће, избјегавајући снажне физичке напоре и нагињући се напријед.

Дијета укључује редовну исхрану у малим порцијама. Има боље шест пута дневно, мало по мало. Треба обратити пажњу на припрему чврстих производа. Они треба да буду меки и олакшавају пролаз кроз гастроинтестинални тракт.

Током дана, поготово ово је важно пре спавања, боље је пити воду са високим алкалијама. Смањује киселост једњака. Најбоље је спавати на десној страни, јер је у овом положају могућност киселине из једњака у стернум минимизирана.

За бољу пробаву, лекари препоручују спавање уздигнутим узглављем. То се може постићи уз помоћ додатног јастука, али је најбоље подићи кревет, постављајући надморску висину, на пример, опеку испод ногу.

Прилично је лоше осећати се лоше.

Али ниједна болест не произлази из празнине. Свако разуме да ће време дијагнозе помоћи да се избегну непотребни проблеми. Ради се о тако озбиљној болести као што је хернија од отвора хране у дијафрагми. Са овом болешћу треба одмах да се обратите лекару. Зато што вођење такве болести значи добијање целе гомиле других рана.

У чему је суштина ове болести?

Покушаћемо да једноставним језиком објаснимо суштину ове болести. Танка плоча (мишићна) пролази између трбушне шупљине и грудне шупљине, назива се дијафрагма. И у њој је једна видљива рупа, а једњак пролази кроз њу. Дакле, болест кила езофагуса почиње са повећањем такве рупе. Након тога, из трбушне шупљине, део стомака се помера у грудну шупљину. Тако, доњи део једњака почиње да се отвори кроз отвор дијафрагме.

За визуелни опис, види доле, хернија једњака, фотографија.

Као што знате, све има своје разлоге. Ова болест није изузетак, зато размотрите најосновније: т

  1. ендокринопатија,
  2. са почетком слабости у еластичности везивног ткива,
  3. са тешким физичким напором
  4. још увек у материци, развој фетуса пропада,
  5. са наглим повећањем унутрашњег притиска,
  6. фактори повезани са хемијским или физичким повредама, чиревима.

Сада детаљно размотрите сваки од разлога, како бисте били у стању да избегнете кило отвора једњака дијафрагме. Нико не каже да ће бити лако, али упозорено је наоружано.

Први случај се може сигурно груписати са другим и све се то назива промјенама које су повезане са старењем. Са годинама, скоро сви, посебно после 60 година, почињу са дегенеративним променама, јер везивни лигаменти постају тањи. Све је то непријатно, али истинито.

Наравно, не можете повући неподношљив терет у облику тешког физичког рада. Ово је посебно за младе људе без обзира на пол. Овде је све јасно, само треба да се бринете о себи.

Конгениталне херније се јављају код деце пре него што се роде. Ово је ретка појава, али све има своје место. Ако је дијафрагма кила мала, онда се она неће манифестовати. Таква патологија постоји углавном код дјечака.

Повећање унутрашњег притиска доводи до бројних болести:

  • продужени кашаљ
  • лоше навике (пушење, алкохол),
  • повраћање,
  • присуство тумора у грудној кости или перитонеуму,

Ово су главни фактори за слушање.

Хемијско тровање, улкус пребрзо доводи до болести гастроинтестиналног тракта. На примјер, у производњи, при раду с агресивним и штетним тварима, обавезно користите особну заштитну опрему. То смањује проценат професионалне болести. А што се тиче физичких болести једњака, то може бити јака повреда желуца, која пак формира тумор.Наравно, таква неоплазма само боли. То се и даље дешава након операције на стомаку остаје необрађени рез, што је посебно опасно.

Овдје смо погледали узроке болести, али морате знати и симптоме како излијечити ову подмуклу болест.

Симптоми херније отвора хране дијафрагме

Модификација спољашњих манифестација такве киле у потпуности зависи од њеног облика. Ако није само видљива, већ и довољно велике величине, онда ће болест већ наступити са великим компликацијама. Али вратимо се на херније једњака, симптоме који би требало да упозоре све:

  • манифестација жгаравице, посебно у лежећем положају,
  • у подручју иза прсне кости осећа се јака и пекућа бол на погнуту
  • регулар бурп
  • поремећен је процес гутања, а грудица хране је тешко
  • трајни бронхитис.

Али постоји и асимптоматски ток ове болести. Овај феномен се јавља у 6-40%. Због тога морамо још да обратимо више пажње на горе наведене карактеристике.

Чим нађете један од ових сигнала у себи, одмах се обратите лекару. Нико не воли ићи у болнице и то је разумљиво, али не би требало бити других опција. На крају крајева, кила једњака, симптоми и третман морају бити одобрени од стране лекара.

Како дијагностицирати?

Рендгенска снимка хиаталне херније, симптоми на фотографији на месту где је кила изашла,

  • применом фиброгастроскопије спровести истраживање о тренутном стању дигестивног система,
  • ПХ метар, подешава киселост у стомаку,
  • Тачна локација вреће за блато се одређује компјутерском томографијом.

Да бисте подвргнути комплетној дијагнози, одмах контактирајте гастроентеролога, ако га нема, а затим и хирурга.

Дијагноза је коначно иза и можете почети са лечењем. У медицини постоје два начина за лечење херније:

  1. пацијент се налази у болници или амбулантно. Лекар обично прописује лекове који смањују киселост у стомаку,
  2. Друга метода је потпуно занемарена форма болести, у ком случају само операција. Само треба да елиминишемо кило.

Наравно, нико не жели да дође на оперативни сто, као и превенција болести. Иначе, хернија једњака, третман неће прихватити.

Постоји веома ефикасан лек који ће помоћи да се смањи ниво киселине у желуцу и неутралише обилно лучење желучаног сока. Ово је лек који се зове Алмагел А, узима се, где, пола сата пре оброка, две кашичице, три пута дневно. Зато пију ако пацијент има јак бол, а када се смањи, доза Алмагела А се смањи на једну кашичицу.

Да ли треба да следим дијету?

Постоје јела која се препоручују у овој ситуацији. На крају крајева, добар третман је читав комплекс, тј. Хернија једњака, поред симптома и третмана, и обезбеђује дијету.

  • само кувана јаја
  • каша, кефир, свјежи сир.
  • месо само као котлети или ћуфте,
  • омекшани крекери,
  • супе од поврћа,
  • суве шљиве и друго сушено воће
  • печене јабуке.

Херниа Специес

Свака кила је патологија, али се најчешће обраћају лекарима са клизном хернијом отвора једњака дијафрагме. Формира се када се желудац и доњи једњак пребаце у груди. Ако је норма, онда је њихова локација у трбушној шупљини.

Ова болест тече без икаквих симптома, тако да је веома важно да се то открије на време.

Као и свака друга кила, постоје разлози због којих се појављује. Могу се поделити на стечене током живота и урођене. Исто као што је претходно описано.

Са таквом хернијом видљива је блага избочина. Чим се појавио одмах на рендгенском снимку. Нема сумње да ова кила клизи.

Лијечење ће одредити лијечник.

Следећи тип киле је аксијална хернија отвора за храну дијафрагме.Има двоструку патологију, померање и протрузију доњег једњака.

Уз ову болест могу се разликовати неки од карактеристичних симптома:

  • пацијент има стални спазам у којем оштра и болна бол у цревима,
  • у дуоденуму и стомаку постоји повреда моторичке функције,
  • дуги болни кашаљ, кратак дах,
  • чак и тешки рад може претходити болести,
  • ако је дијафрагма повређена,
  • упални процеси који настају као резултат гастритиса,
  • ако је пацијент претежак,

Ризични фактори, што значи старији, исти су за све киле. Третман је праћен специјализованом исхраном, лековима, прописаним од стране лекара или хирургије.

Осим лијекова који смањују киселост, прокинетици су такођер прописани, регулирају пробавне органе.

Важна напомена: операција за такве киле се обавља само у тешким облицима.За превенцију обољења од било које киле једњака потребно је:

  • водити само здрав начин живота, дијете,
  • колико год да се чини тешко, али ослобађање од лоших навика и прекомерне тежине,
  • увек покушајте да задржите исправан став
  • Немојте подизати превише тешка оптерећења.

Важан фактор је присуство крварења, у таквим случајевима потребно је узимати лекове који садрже гвожђе, а боље комплексно. Ако потпуно покренете ову ситуацију, онда долази најтежа фаза болести - рак једњака.

Посебно не треба да се плашите операције, након уклањања киле, након месец дана рехабилитације (време за сваког појединца), одмах ћете се осећати боље. А онда потпуно престаните мислити да сте некада били мучени кило једњака, на фотографији коју не желите поново да видите.

Нема апсолутно никаквог избора код новорођенчади која имају конгениталне киле. Пожељно је уклонити га у раној доби.

Кила без симптома срчане инсуфицијенције

Симптоми су у овом случају последица дискинезије једњака и придружених компликација. Пацијент након јела, уз узбуђење, нагиб, има бол иза прсне кости, у пределу епигастрија, предкардијални. Такви болови могу бити прилично дуги (неколико дана), заустављени нитроглицерином и не-наркотичним аналгетицима. Валидол не доноси олакшање. Пацијент са хернијом једњака постаје бољи када се промени положај тела у вертикалној или текућини за пиће.

У неким случајевима долази до дисфагије. Код придруживања компликацијама, тип бола се мења. Бол може бити тврдоглав, туп или болан, дати у интерскапуларни простор. Понекад телесна температура расте до субфебрилних бројева.

Пареесопхагеал херниа

Овај тип киле је изузетно риједак. Нема манифестација пацијента. Патологија се случајно открива као резултат испитивања из другог разлога. Изузетак су киле које су достигле велику величину, што доводи до развоја органске дисфагије, која је трајна, готово не подложна третману антиспазмодичним лековима.

Ако је таква кила ослабљена, развија се болни синдром (у епигастричном подручју и иза стернума). Снага бола и област њеног зрачења директно зависе од тога који део дигестивног тракта је захваћен.

Урођена кила за кратки једњак

Ова врста дијафрагматске киле укључује две абнормалности развоја: положај кардијалног дела стомака или целог стомака у грудној шупљини. По правилу, у оба случаја нема хернијалне врећице. Симптоми су слични онима са хијатус херни. Али дијагноза се обично поставља на основу анамнезе или постхумно након аутопсије.

Третман хиатал херније

Главни метод радикалног третмана дијафрагматске киле остаје хируршки. У већини случајева операције имају дуготрајан ефекат и низак проценат рецидива. На интернету су фазне фотографије операције.Резултат терапије и ефикасност дијагнозе "хиатал хернија" углавном зависе од тога који симптоматски комплекс долази на прво место у клиничкој слици (дисфагија, рефлукс, жгаравица, подригивање, бол).
Зато у већини случајева гастроезофагеални рефлукс остаје први и најупечатљивији знак хиаталне киле дијафрагме, а третман је углавном усмерен на његово елиминисање.

  • затварање врата киле,
  • јачање есопхагеал-диапхрагматиц лигамента,
  • опције за операцију гастропексије,
  • опција фундопликације (чији је циљ елиминисање рефлукса).

Према Аллисоновој методи, операције се изводе како би се шавови дијафрагмских ногу изрезали са вишком хернијалне врећице и формирали нови отвор једњака. Након операције могући су релапси (до 10%). Овај третман за херније једњака готово да нема ефекта на елиминацију рефлукса.
Клизна кила се често користи Хиловом методом. Када је рефлукс, такође је мало ефикасан.

Главну улогу у лечењу клизних кила има техника Ниссенове операције. Истовремено се спајају и мембране дијафрагме, око “једњака” се формира “муф” из предњег и задњег зида горњег дела стомака. Предњи зид стомака фиксиран је на предњи абдоминални зид на крају операције.

Пацијенти са дијагнозом "клизне киле" и истовременим рефлуксом препоручују третман према методи Балси. Доња линија је урањање есопхаго-гастриц споја у абдоминалну шупљину и формирање вентилског апарата у срчаном делу.

Главни циљ током хируршког лечења није толико пластика хернијалног прстена као елиминација рефлукса формирањем вентилског апарата.

Лечење херније једњака је могуће и конзервативно. За неке пацијенте примењује се стационарно лечење. Пацијенти са некомпликованим током болести могу се лечити традиционалним методама и код куће.

Традиционалне методе лечења дијафрагме.

  1. Бујон из купена на млеку. Узми 25 грама суве материје купени, сипати чашу хладног млијека и кухати неколико минута. Конзумирати на 20 мл. два пута дневно.
  2. Кукуруз се користи као третман за киле једњака популарним методама. Да бисте то урадили, узмите 25 грама суве траве и сипајте 200 мл. кипућа вода. Пустите да се унесе и пије охлађени 100 мл. 2 пута дневно.
  3. Па, третман гране крошње гримизне коре. Улијте кипућу воду преко једне кашике младе коре. Инсистирајте и пијте 20 мл. пет пута дневно на празан стомак.
  4. Камена кост је такође ефикасна у лечењу хијатус херније. Користи се као трава и бобице биљке. Суви листови (жлица) прелијте 200 мл. кипућа вода. Инсистирајте и пијте током дана у малим порцијама.
  5. Меадовсвеет се успешно користи у третману хернија дијафрагме код куће уз помоћ народних лекова. Да би се то урадило, кашика сувог биља инсистира у кипућој води 2 сата. Пијте у малим порцијама.

Препоручује се да се третман традиционалним методама усклади са Вашим лекаром.

Погледајте видео: ŽELUDAČNA KILA "ZAHTEVA" MANJE I ČEŠĆE OBROKE (Новембар 2019).

Loading...