Кила абдомена и једњака

Аксијална хиатална хернија, симптоми, третман

Када се органи близу езофагеалне цеви увуку у њен лумен кроз посебан вентил, дијагностицира се фиксна или клизна хернија отвора једњака дијафрагме. Карактерише га асимптоматски или светли симптоми. Интензитет подригивања, штуцања, жгаравице, бола зависи од типа херније отвора једњака дијафрагме. Конгенитална или стечена хернија једњака покрећу многи фактори, који се крећу од неухрањености и завршавају се унутрашњим патологијама. Дијагностикован ултразвуком, рендгеном, пХ-метријом, ФГС. Ефективно је лечење хернија једњака са лековима са дијетом. Операција (лапароскопија) се користи у тешким случајевима.

Узроци

Провокативни фактори - урођени или стечени. У првом случају, узрок је абнормално кратак једњак, када је део желуца у грудној кости.

Добијени узроци езофагеалне киле (ИЦД-10 К44 код):

Код 50% људи, симптоми херније једњака се не показују дуго времена. Повремено, жгаравица, подригивање, осетљивост у грудима у супротности са дијетом, преједање.

Карактеристична клиничка слика се састоји од ових симптома:

У половини случајева кила код дијафрагме се одвија без икаквих карактеристичних симптома.

  1. Епигастрични болови се шире у цеви једњака, са трзањем у леђној и интерскапуларној регији. Постоје болови опасани сличним појавама панкреатитиса.
  2. Бол у грудима, као стенокардија или срчани удар.
  3. Аритмија, тахикардија.
  4. Мучнина са повременим повраћањем.
  5. Хипотензија.
  6. Кратак дах.
  7. Соре тонгуе.
  8. Штуцање, паљење.
  9. Храпавост.
  10. Клиника пробавних поремећаја:
  • подригивање ваздухом или жучом,
  • горак укус,
  • регургитација

Специфични знаци могу показати дијафрагматичну хернију и омогућити јој да се разликује од других болести:

  • појава и повећање бола после сваког оброка, код надутости, кашља, физичког вежбања,
  • Олакшање или смањење бола након пијаће воде, промена положаја тела, подригивање, повраћање,
  • интензивирање болног синдрома када се тело нагиње напред.
Повреда интегритета једњака подразумева бацање агресивне киселине из желуца, што оштећује слузокожу.

Када кисели садржај уђе у једњак и респираторне органе, симптоми се развијају:

  • гастроинтестинални рефлуксни езофагитис (ГЕРД),
  • бронхијална астма,
  • трацхеобронцхитис,
  • аспирациона пнеумонија.

Код ИЦД-10 К44, након што је откривен, потребно је хитно лијечење херније есопхагеалног отвора дијафрагме, и ако је патологија дала озбиљну компликацију. Хируршко лечење - лапароскопска техника.

Класификација хиаталне херније

Од тежине и природе померања органа, услов који има отвор једњака на дијафрагми, ХХЦК код за ИЦД-10 К44 је подељен на следеће типове:

  • Фиксни облици када се срчана зона желуца налази у грудној кости.
  • Не-фиксна патологија са таквим подврстама као:
Израсли близу езофагеалног отвора дијафрагме могу бити урођени.
  1. параезофагеална хернија, када је стомак делимично лоциран изнад дијафрагме у епизофарингеалној зони,
  2. аксијална хиатална хернија, када се срчана зона или цео орган издиже у стернум или једњак, а са субтоталним обликом нема хернијалне вреће, па се ХХЛ слободно креће са променом положаја тела,
  3. клизну хиаталну кило када је избачена хернијална кеса у перитонеуму.
  • Конгенитална хиатална хернија, настала услед абнормалности фетуса.
  • Ентеричке, оменталне патологије, итд., Чија класификација зависи од издигнутог органа или његовог дела.
Назад на садржај

Акиал

Чак и мала аксијална хијатусна кила се одликује живим симптомима и озбиљношћу. Главни симптоми:

Хијалну хернију прати и:

  • пљување хране
  • потешкоће у промовисању болуса за храну или течности кроз једњак,
  • дуге штуцање - од неколико дана до месеци.
Назад на садржај

ХХУ без синдрома недостатка

Овај тип патологије карактеришу клиничке манифестације хипермоторне дискинезије једњака. Главни показатељ је бол. Карактер - епигастрични, перикардни, ретростернални. Осети се појављују током оброка, искуства, дизања утега. Трајање (од неколико минута до неколико дана) зависи од узрока.

Нитроглицерин, не-наркотични аналгетици могу ублажити бол. Индиректни помагачи у елиминацији синдрома су:

Пареесопхагеал

Ова врста патологије се не појављује споља, тако да је тешко открити болест на време. То је због његове мале величине. Детекција се догађа случајно.

Са повећањем херније отвора једњака дијафрагме до импресивне величине, долази до повећања притиска једњака, изазивајући дисфагију, која може бити:

Пареесопхагеал ХХ карактерише јака и честа подригивања.

  • константан,
  • погоршана након грубе, суве хране,
  • не заустављају антиспазмодици.

Главни симптом је бол у епигастрију, рјеђе у ретростерналном простору. Болни синдром се манифестује много чешће ако се параезофагеална хернија захвати. Постоје напади у епигастричном или ретростерналном простору. Подручје ширења и интензитет бола овисе о ступњу оштећења и типу стегнутог подручја стегнутог у хернијалном прстену. У торби могу бити:

  • антрална зона и дно желуца,
  • горњи колон / дебело црево,
  • гланд

Клиничка кардијална дисфункција није уочена код дијафрагматске херније.

Конгенитално

Примарни облик патологије са скраћеним једњаком код деце разликује се од рођења:

  • испуштање улазног дела желуца у простор грудне кости,
  • интраторакална локација тела, када се пролапс слузнице желуца јавља у једњаку у подручје између два органа.

Дијафрагматска болест је карактерисана код деце одмах после порођаја са повраћањем млека непромењеним у првим минутама након храњења, тешкоћом увођења сонде у желудац.. Лечена патологија код деце треба да буде хитна. Оперисана је лапароскопски.

Са малом величином киле, пацијент живи, али због сталног коришћења лекова, квалитет живота се погоршава.

Дијагностичке методе

Дијагнозу херније есенцијалног отвора поставља гастроентеролог и генерални хирург након прегледа особе. Диференцијална дијагностика нуди следеће методе:

  1. Рендгенски снимак контрастом баријум сулфата убризгава се кроз уста. Метода омогућава процену перисталтике и других функционалних својстава једњака и других органа гастроинтестиналног тракта.
  2. Фиброгастроскопија - за ендоскопско испитивање стања гастроинтестиналне слузокоже са камером. Ендоскопски знаци се процењују визуелним прегледом.
  3. Ултразвук - за општи преглед унутрашњих органа груди и трбушне шупљине. Омогућава вам да видите и одредите шта се не разматра током рендгенског снимања.
  4. пХ-метри. Даје одређивање киселости у дигестивном тракту и његовим појединачним органима.

Дијагноза херније једњака, по правилу, је случајна због асимптоматске природе раних стадијума патологије. Живе са овом патологијом, али стално пију медицинске препарате за одржавање тела.

Одлучујући о томе како се третира хернија једњака, могу само гастроентеролози са хирурзима према добивеним резултатима претходног прегледа. Терапијски метод се бира према типу патологије, њеним особинама: плутајућа или клизна кила једњака или забележени пролапс, било да постоји штипање, Барретов синдром или друге последице.

ХХ се елиминише придржавањем дијете, терапијом лековима и одржавањем здравља традиционалном медицином.

Болест се лечи код куће применом:

  • дијете
  • коришћење одређене врсте лекова
  • Терапија вежбањем,
  • лечење народних лекова.

Кила отвора једњака подлеже хируршком, лапароскопском уклањању према индикацијама, као што су:

  • кршење ХХ,
  • губитак крви
  • пуна пенетрација желуца у једњак и обрнуто
  • продирање органа у ретростернални простор са компресијом срца.
Назад на садржај

  • сплит меалс
  • мале порције.
ХХЦ захтева напуштање зачињене, пржене и хране која ствара гас.

Дијета за херније једњака и мени предлажу увод у исхрану:

  • јуче пекарски производи од пшеничног брашна,
  • супе од мукозних житарица,
  • кисела млијечна кухиња
  • каша, паста,
  • месо, риба, кувана, печена, на пари,
  • уља биљног и животињског порекла.

Забрањени производи у менију за аксијално лоциране или плутајуће херније:

  • храна за производњу гаса: махунарке, све врсте купуса, масна храна,
  • повећање киселости: кисело поврће, воће и сокови од њих, алкохол, љуто, бибер и укисељена јела.
Назад на садржај

Медицинес

За лечење хернија једњака препоручује се терапијски курс са лековима неколико група:

  1. антациди који неутралишу прекомерну киселост у стомаку: "Маалок", "Алмагел", "Фосфалугел",
  2. прокинетици у таблетама, обнављајући перисталтичку функцију једњака и правилан смер болуса хране на гастроинтестиналном тракту: "Домирид", "Зерукал", "Мотилиум",
    3. блокатори хистамина који смањују лучење киселине у желуцу: таблете - Фамотидин, Ранитидин, Рокатидине,
  3. ИПП, регулисање киселости и обавијање слузокоже: "Нолпаз", "Омепразол", "Контралок",
  4. Препарати жучних киселина, који регулишу концентрацију и састав жучи, што је важно када се баца натраг: таблете - “Урокхол”, “Урсофалк”.
Назад на садржај

Гимнастика

Да би се убрзао процес исцељења и ублажило опште стање, препоручује се комбиновати терапију са вежбама дисања како би се ојачали / опустили трбушни мишићи.

Приближне вежбе дисања са листом вежби:

  1. Лезите на десну страну, ставите главу са раменима на јастук. Приликом удисања, требате избочити трбух, а на издисају - опустити се. Након 7 дана, почните да црпите у абдоминалном зиду уз помоћ издисаја.
  2. Клекните и наизменично наслањајте се у различитим правцима на сваком издисају.
  3. Лезите на леђа. Приликом удисања потребно је направити окретање тела у различитим правцима.

Да ли вежбе требају до 3 пута дневно са ГЕРБ-ом.

Фолк ремедиес

За превенцију патологије и ублажавање већине симптома, треба пити народни чај, тинктуру и користити друге корисне рецепте, али у комбинацији са лековима:

  1. Када се препоручује сагоревање:
  • мешавине корена слаткиша са наранџином коре,
  • инфузија на сјеменкама лана,
  • сок од свеже мркве и / или кромпира.
Алтернативна медицина укључује многе рецепте који ће помоћи одржавању доброг стања са ХХ.
  1. Приликом подригивања се именују:
  • инфузија на цветовима пепела,
  • сок од свјеже бруснице с медом и соком од алое.
  1. Код надутости треба узети:
  • чај од камилице,
  • инфузија сјемена кима,
  • чај у колекцији са столисником, сушеним шећером, кантарионом,
  • напитак од менте са плодовима коромача и ризомом валеријане.
  1. За употребу констипације:
  • инфузија на мешавини краставца, сенне, рабарбаре,
  • масноћа из сушеног воћа.
Назад на садржај

Потреба за хируршким уклањањем се разматра када:

  • тежак облик ГЕРБ-а који се не може лечити лековима,
  • велике формације које ометају пролаз болуса за храну или изазивају гастроинтестинални рефлукс (ГЕРД) у лумен једњака,
  • хијатусна хернија, која је опасна велика опасност од штипања и / или развоја компликација,
  • сфинктерна инсуфицијенција узрокована карактеристикама анатомије једњака,
  • Барреттова болест
  • неефикасност или погоршање симптома током конзервативне терапије,
  • фиксација киле у подручју врата киле,
  • хернија једњака је лутање, што је опасан висок ризик од штипања.
Хирургија за ХХ примењује се само у тешким случајевима болести.

Операција је неопходна да би се излечила патологија и за:

  • обнављање структуре и функције једњака са стомаком,
  • стварање заштитног механизма против гастроинтестиналног рефлукса како би се спречио рефлукс киселине у лумен езофагеалне цеви.

Могуће је користити једну од четири хируршке технике, одабране према типу киле:

  1. затварање дијафрагматског отвора једњака,
  2. стварање квачила из једњака из зидова желуца,
  3. формирање вентила од вештачких материјала у горњем делу желуца,
  4. отврдњавање вентила између дијафрагме и једњака.

Доктори раде на два начина, као што су:

  • уклањање отвореног абдомена, абдомена,
  • лапароскопија са неколико малих резова и употреба ендоскопа са камером и оптиком.
Назад на садржај

Компликације

Кила једњака је компликована следећим патологијама:

  • гастритис, улкус,
  • губитак крви, анемија,
  • пролапс једњака у хернијску врећицу или слузницу желуца у једњаку,
  • стеноза једњака,
  • повреда вагалне киле,
  • метаплазија или дисплазија ткива оштећених органа (Барретт-ов синдром).

Фактори који изазивају појаву аксијалне херније

Постоје бројни фактори који покрећу појаву аксијалне хиаталне херније. Нарочито, то су такви феномени у људском телу као:

  • Губитак еластичности и еластичности лигаментног апарата, који нормално (код здраве особе) треба да има за циљ јачање једњака
  • Патолошко повећање притиска абдоминалне шупљине -
  • Повреда гастроинтестиналног тракта.

Због горе наведених 3 фактора долази до повреде анатомског положаја једњака - постепено почиње да се диже према горе из отвора дијафрагме.

Видео: Хиатал херниа, ХХ

У 60% свих клиничких случајева, болест "аксијална хернија езофагеалног отвора дијафрагме" се класификује случајно током превентивног прегледа (једном у 6 месеци, званично запослени пацијенти се шаљу у болницу на обавезни преглед).

За дијагнозу анатомског помака једњака потребно је направити рендгенски преглед органа гастроинтестиналног тракта.

Видео: Како је Гулиаев излечио хијатусну хернију

Како болест напредује, или боље речено, како се једњак постепено помера у односу на свој анатомски положај, јавља се туп, тлачитељски бол у трбушној шупљини и доњем дијелу груди. Бол може озрачити између лопатица, погоршати се током брзог ходања, тешког кашља, као и ноћу када лежи. Чим се особа смири и заузме усправан положај, то јест, грубо говорећи, он је на ногама, бол у грудном дијелу се смањује.

Често пацијенти бркају главне симптоме аксијалне хиаталне киле са срчаном болешћу. Чак и неки доктори на позадини изражених "срчаних" симптома могу пацијенту направити погрешну дијагнозу. Према томе, када се прописује погрешан третман, благостање особе ће се брзо погоршати са сваким даном.

Погрешни симптоми аксијалне киле

Као што је горе поменуто, пацијент са аксијалном хиаталном хернијом може показати лажне симптоме срчане болести. Ово може бити неправилан рад срца, неугодан осећај бола у региону срца. Ако је хернија пригњечена грудима, или као резултат анатомског померања, нервни завршетци се стисну, онда се бол може дати подручју лопатице.

Пацијенти развијају имагинарне знакове ангине, као и инфаркт миокарда. Али у стварности то није случај, и само високо квалификовани стручњак може препознати и разликовати бол у срцу од аксијалне хиаталне херније.

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Код већине пацијената којима је дијагностикована аксијална хернија езофагеалног отвора дијафрагме, нађена је још једна једнако озбиљна болест, на пример гастроезофагеална рефлуксна болест. Симптоми овог патолошког стања изражени су у облику труљења подригивања - регургитације након јела (чак иу малим количинама) - болови у трбуху након јела - жгаравица - штуцање - кашаљ (због чињенице да дио пробављене хране из желуца улази у горњи респираторни тракт ).

Видео: Операција ЕсопхиКс - хиатал хернија

Ако се дијагностицира хернија параезофагеалног типа, пацијент ће у сваком случају бити заказан за операцију, јер постоји ризик од штипања једњака и појаве компликација. Ако се појаве компликације, неопходна је хитна операција. Ако кила није преоптерећена и не постоји опасност од погоршања ситуације, пацијенту се преписују лекови.

Након третмана, пацијенти ће морати да прате свој животни стил, нормализују исхрану, да се ослободе вишка килограма (вишак килограма повећава притисак абдоминалне шупљине, као последица тога може поново да се отвори кила).

Симптоми аксијалне херније

Постоје два облика херније: фиксни и фиксни. Фиксна кила је тешко дијагностиковати јер је асимптоматска, или се појављују симптоми који не изазивају забринутост за њихово здравље. Таква хернија се обично дијагностикује случајно - са притужбама других абдоминалних органа. Непокретна кила је мање компликована за испољавање, али исто тако захтијева хитно лијечење. Када се посматра ХХ карактеристична за ову болест, клиничка слика:

  • Непријатно пецкање грудне шупљине. Она се манифестује након јела због слабости сфинктера хране. Горушица се обично посматра у лежећем положају, углавном ноћу.
  • Честе штуцање. Појављује се због иритације нерва дијафрагме, траје доста дуго и изазива нелагодност.
  • Спазме цревне и грудне кости. То се дешава зато што се кила креће кроз отвор хране у дијафрагми. Симптом постаје све израженији са повећаним физичким напором, неудобним положајем тела.
  • Подригивање са хернијом настаје услед интрагастричног притиска. Често се садржај желуца приликом подригивања баца у усну шупљину, а подригивање има кисели укус.
  • Тешко гутање.

У зависности од степена тежине, појављују се и клинички симптоми. Болест првог степена:

  • Повремено се јавља жгаравица.
  • Бол у грудној кости након јела.
  • Тешко гутање.
  • Тешки желудац и бол у једњаку.

Симптоматологија, која се манифестује у 1 степену аксијалне херније, због чињенице да је садржај желуца бачен у једњак, а како је киселост органа другачија, иритирају се зидови једњака, што доводи до печења и болних осјета. Поред тога, јављају се потешкоће у гутању и тешком проласку даље прогутане хране.

Овај симптом се може сматрати преласком болести у сложенију фазу. Ако је било могуће дијагностиковати болест у фази 1, онда постоје шансе за позитиван исход без хируршке интервенције. Међутим, тешко је разликовати симптоме од других болести, јер су оне карактеристичне за друге патолошке абнормалности организма.

Фаза 1, ако се не спроведе благовремени третман, је у стању да пређе на сложенији ниво, који се одликује манифестацијом препознатљивих симптома. У овом случају, излечење болести конзервативним методама постаје веома тешко. Симптоми:

  • Горушица се стално појављује.
  • Често се јавља осећај печења у грудној кости.
  • Постоје болни осећаји на врху абдомена.

Други степен срчаног обољења је веома опасан, јер се на мукозној мембрани једњака формирају ерозије, адхезије и руптуре. Пацијентово добро стање се значајно погоршава, постоји ризик од штипања киле, тако да овде нема хируршке интервенције. Ако започнете болест и не лечите дуго времена, онда постоји већа вероватноћа појаве малигних онколошких формација једњака.

Могуће компликације аксијалне херније

ХХП са закашњелим или неправилним медицинским поступцима може бити компликован следећим симптомима:

  1. Гастритис и желучани чир у хроничном облику. Такве компликације се манифестују у дугом току болести.
  2. Крварење и анемија. У овом случају, крварење може бити и скривено и изражено. Она је узрокована чиревима и ерозијама желуца.
  3. Пинцх херниа. То је веома озбиљна манифестација компликација проузрокованих занемаривањем манифестација болести и поремећаја начина живота који се морају посматрати током овог периода. Истовремено, особа има акутне болове у хипохондрију, повраћање крвљу, потешкоће у дисању, повећану фреквенцију срца, смањење притиска и протрузију доњег дијела грудне кости.

Дијагноза патологије

Дијагностиковање аксијалне херније у раној фази је веома тешко, јер се практично не манифестује. Стога, у вријеме тражења медицинске помоћи, већина пацијената има компликације. Правовремена дијагноза је у стању да потврди присуство болести, да идентификује степен њене озбиљности и да процени ефикасност лечења.

Могуће је извући закључак да пацијент има аксијалну херниу једњака, на основу притужби, анамнезе и детаљног прегледа, укључујући и употребу рендгенских снимака, гастроскопије, езофагоскопије или ендоскопије. Често се дијагностикује аксијална хернија током прегледа других абдоминалних органа.

Медицински догађаји

Аксијална хернија се третира конзервативним и хируршким средствима. Најчешће, ако ХХ није компликована, онда лекари не прибјегавају операцији. Лечење се врши уз помоћ лекова и придржавање најстрожије исхране. Терапија лековима има за циљ нормализацију рада абдоминалне шупљине и дигестивног система и обухвата:

  • Узимање антиеметичких лекова.
  • Пријем препарата који промовишу нормализацију столице.
  • Прихватање антацида који смањују производњу желучаног сока, што иритира зидове једњака.
  • Пријем омотача и анестетика.

Конзервативна терапија укључује не само употребу лијекова, већ и дијету, промјену начина живота, лијечење народним лијековима. Аксијална езофагусна хернија дијафрагме подразумева поштовање правилне исхране, главни метод лечења у овом случају је дијетална терапија, нарочито у раним фазама болести. Правилна исхрана смањује бол и нормализује пробавни тракт. Када следите дијету, важно је да се придржавате следећих препорука:

  1. Контролишите апетит, немојте прејести, јести често, али у малим порцијама.
  2. Немојте јести киселу храну, јер повећавају киселост желучане секреције.
  3. Контролишите унос соли и зачињене хране - задржавају течност у телу (унос течности, такође, мора бити контролисан).
  4. Уклоните димљену, пржену, зачињену и слатку храну из своје прехране. Пожељно је да се кувају на пари, кувана и пирјана јела.
  5. Треба га уклонити из менија производа који могу изазвати надутост и надутост, јер се са акумулацијом гасова врши притисак на желудац.
  6. Исхрана треба да се одвија у седећем положају, то јест, за столом и ни на који други начин, како се не би притиснула дијафрагма и не би се учитали лигаменти једњака.

Висока ефикасност има традиционалну медицину. Може ублажити главне симптоме аксијалне херније (жгаравица, надутост и подригивање), спријечити компликације и побољшати функционирање организма у цјелини. Истовремено, биљни препарати се користе као чајеви, инфузије и декоције.

Сургицал Тхерапи

Неуспјешним лијечењем или компликацијама аксијалне киле, лијечници прибјегавају хируршкој интервенцији у којој се уклања кила. Истовремено се јача срчани и једњак, враћа се лигаментални апарат. Операција је следећа:

  1. Направите рупу у трбушној шупљини (мало изнад пупка).
  2. Изложена тела се враћају на локацију.
  3. Отвор за дијафрагму је смањен.
  4. Зидови желуца се спајају тако да формирају задебљање око једњака, и фиксирају се на абдоминалну шупљину (желудац) помоћу шавова.

Оперативна интервенција - екстремна мјера, која се проводи када су друге методе немоћне.

Превентивне мере

Да би се спречила појава и развој болести, треба се придржавати следећих превентивних мера:

  • Требало би да напусти лоше навике.
  • Придржавајте се правилне исхране и исхране.
  • Пазите на тежину у гојазности, покушајте да је смањите.
  • Избегавајте ношење уске одеће, притискајући на дијафрагму.
  • Извршите лагани физички напор, али немојте се преоптерећивати.
  • Неколико сати пре спавања, покушајте да не добијете довољно.
  • Након јела, физичке активности и дизање утега треба искључити.
  • Неопходно је благовремено лечити болести пробавног тракта.

Немојте започети болест, пазите на своје здравље. При првим симптомима, потражите помоћ и преглед од квалификованог специјалисте. У раним фазама све је могуће спријечити. Што прије почнете са терапијом, лакше и брже ће патологија проћи. Запамтите да лечење аксијалне херније треба да буде свеобухватно. Вриједи почети промјеном начина живота, одрицањем од лоших навика. Важну улогу играју правилна исхрана и лекови. Као помоћна метода може се користити третман народним средствима.

Дијагноза и лечење

Болест се дијагностицира на основу карактеристичних притужби пацијента и резултата рендгенског прегледа једњака и желуца са контрастним средством.

Тактика лијечења коју одабере лијечник овиси о типу киле.

Парезофагеална кила захтева хируршки третман због високог ризика од повреда. Ако се ова компликација развије, потребна је хитна операција.

Клизна кила, у којој пацијент нема симптоме болести, не захтева лечење. Међутим, пацијентима се саветује да следе дијету намењену пацијентима са болестима желуца и једњака. Поред тога, пацијенти треба да прате телесну тежину, како би се избегла гојазност, јер доприноси повећању интраабдоминалног притиска. За превенцију рефлукса садржаја желуца у респираторни тракт, препоручује се спавање уздигнутим узглављем.

Када се појаве симптоми болести, пацијентима се преписују лекови. Да би се нормализовала покретљивост гастроинтестиналног тракта, препоручује се прокинетика (Тримедат). Антацидни препарати (Алмагел, Фосфалугел, Гависцон, Маалок) ће помоћи да се ослободите жгаравице.

Код великих аксијалних хернија, појаве улцерација једњака, дисплазије слузокоже и неефикасности конзервативне терапије, пацијентима се препоручује хируршко лечење.

Који доктор да контактира

Ако имате болове у трбуху, грудима, посебно погоршани ноћу и на лежећем положају, треба да контактирате терапеута. Лекар ће прописати најмање две студије: електрокардиографију (ЕКГ) и есопхагодуоденосцопи (ЕФГДС), као и рендгенски снимак једњака са радиопакуе супстанцом. ако се потврди хернија једњака једњака, неопходно је да се лечи од стране гастроентеролога. У тешким случајевима потребна је операција. Препоручљиво је да добијете и консултујете кардиолога да бисте искључили срчану патологију.

Клизна кила

Њихово формирање настаје услед померања унутрашњег органа (желудац), чији је један зид хернијална кеса.

Њихов изглед може бити узрокован многим факторима који изазивају:

  • седентарни начин живота
  • гојазност
  • лоше навике
  • тежак физички рад
  • болести мишићно-скелетног система,
  • старосне промене или предиспозиције
  • повећање интраперитонеалног притиска.

Симптоми максималне хиаталне херније

У првој фази, болест се одвија апсолутно без икаквих отежавајућих симптома. Или је нелагодност толико безначајна да их особа не примјећује, вјерујући да је све нормално (само осјећај је мало лошији).

У 60% свих клиничких случајева, болест "аксијална хернија езофагеалног отвора дијафрагме" се класификује случајно током превентивног прегледа (једном у 6 месеци, званично запослени пацијенти се шаљу у болницу на обавезни преглед).

За дијагнозу анатомског помака једњака потребно је направити рендгенски преглед органа гастроинтестиналног тракта.

Како болест напредује, или боље речено, како се једњак постепено помера у односу на свој анатомски положај, јавља се туп, тлачитељски бол у трбушној шупљини и доњем дијелу груди. Бол може озрачити између лопатица, погоршати се током брзог ходања, тешког кашља, као и ноћу када лежи. Чим се особа смири и заузме усправан положај, то јест, грубо говорећи, он је на ногама, бол у грудном дијелу се смањује.

Често пацијенти бркају главне симптоме аксијалне хиаталне киле са срчаном болешћу. Чак и неки доктори на позадини изражених "срчаних" симптома могу пацијенту направити погрешну дијагнозу. Према томе, када се прописује погрешан третман, благостање особе ће се брзо погоршати са сваким даном.

Како лечити патологију?

Пре него што изаберете стратегију лечења, неопходно је извршити рендгенску снимку једњака и желуца уз помоћ контрастног средства. Даље, третман ће зависити од добијених резултата.

Ако се дијагностицира хернија параезофагеалног типа, пацијент ће у сваком случају бити заказан за операцију, јер постоји ризик од штипања једњака и појаве компликација. Ако се појаве компликације, неопходна је хитна операција. Ако кила није преоптерећена и не постоји опасност од погоршања ситуације, пацијенту се преписују лекови.

Након третмана, пацијенти ће морати да прате свој животни стил, нормализују исхрану, да се ослободе вишка килограма (вишак килограма повећава притисак абдоминалне шупљине, као последица тога може поново да се отвори кила).

Узроци развоја

Многи штетни фактори који на овај или онај начин утичу на људско тело могу изазвати стварање киле. Приоритетни разлози укључују сљедеће:

  • овервеигхт
  • слабост везивног ткива, која регулише тонус мишићних структура које подржавају дијафрагму,
  • прогресија у људском телу током дугог временског периода, као што је рефлуксна езофагитис. Због кроничности процеса, езофагеална цев може бити скраћена, што доводи до повлачења срчаног дела желуца у грудну кост,
  • траума дијафрагме,
  • хронична историја патологија јетре и панкреаса код особе
  • стални спазам езофагеалне цеви,
  • повећан интраабдоминални притисак (на пример, када носите дете или са повећаним формирањем гасова),
  • оштећена моторна функција дванаестог црева и стомака,
  • присуство болести респираторног система, које доводе до јаког кашља,
  • период рађања и тежак рад,
  • присутност лоших навика.

Срчани

Кардијалне киле такође показују померање органа. У овом случају, појављује се протрузија у дијафрагматичном отвору срчаног дела желуца, као и горњи део црева у стерналну шупљину.

Као и друге врсте сличних болести, срчана обољења могу бити урођена или стечена.

Урођена - настала на позадини патологије развоја унутрашњих органа, стечена - настаје због утицаја спољних фактора.

Симптоматологија

Аксијална хернија једњака нема специфичну клиничку слику, јер су сви симптоми којима је изражена карактеристични за многе патологије гастроинтестиналног тракта. Да би се открило присуство ове патологије могуће је само уз темељиту инструменталну дијагностику.

Први симптом који се изражава код пацијената је појава жгаравице. Обично показује знак након јела. Такође је важно напоменути да је осећај печења иза стернума уочен иу хоризонталном положају иу ноћу. Због испољавања жгаравице, бацањем садржаја стомачне шупљине у езофагеалну тубу.

Други знак киле је појава штуцања. Изражава се због чињенице да формирана хернијална кеса иритира френични нерв. Карактеристична карактеристика - штуцање траје прилично дуго и зависи од уноса хране.

Кршење процеса гутања грудица хране се такође често примећује у присуству клизне херније једњака. Особа има проблема са гутањем хране у течном облику. Најчешћи израз дисфагије при гутању превруће или превише хладне хране.

Подригивање такође прати ток ове болести. Главни разлог његовог изражавања - спајање са храном у ваздуху стомачне шупљине. Са овом болешћу, притисак у шупљини желуца се повећава, због чега акумулирани ваздух, који нормално треба да полако излази кроз уста, излази са израженим напором. Подригивање са честицама хране може се јавити током спавања. То је изузетно опасно стање, јер може допринијети напуштању хране у респираторном тракту и развоју упале плућа.

Дијагностичке мере

Ако се горе наведени знакови појаве код особе, одмах треба контактирати медицинску установу ради свеобухватне дијагнозе. Идентификација аксијалне херније сама није могућа. Прва фаза дијагнозе је да се изврши преглед пацијента, као и његов физички преглед. На основу симптома, лекар већ може претпоставити да постоји хернија, али да би се потврдила дијагноза, биће потребно још неколико прегледа и тестова. Посебно:

  • Рендгенско испитивање грудне шупљине је најинформативнија техника која омогућава да се открије присуство киле. Поред тога, можда ћете морати да уведете специјално контрастно средство,
  • ендоскопско испитивање органа за дигестивни тракт,
  • есопхагоманометри - процедуре. Што омогућава мерење притиска унутар езофагеалне цеви,
  • компјутеризована томографија органа лоцираних у абдоминалној шупљини.

Након оцењивања резултата тестова, квалификовани лекар ће моћи да препише најефикаснији метод терапије (изабран појединачно за сваког пацијента).

Фикед

Фиксне су херније код којих постоји испупчење горњег дела стомака у грудима. У овом случају, њихово обрнуто клизање је немогуће.

Расељено тело стално долази на ново место и може донети много неугодности. Ограничене киле ће бити неопходне за хируршку интервенцију.

Унфикед

Непокретне су клизне и аксијалне киле. Они се могу сматрати хроничном болешћу, јер постоји константна миграција доњег сегмента једњака и дијела желуца кроз рупу у дијафрагми.

Ова врста се сматра мање сложеном, али у сваком случају захтијева медицинску интервенцију и хитно лијечење.

Ендосцопиц сигнс

У процесу спровођења ендоскопије, гастро-езофагеална линија се помера изнад дијафрагме. Кардија није потпуно затворена, желучана слузница се увлачи у једњак.

Присуство хернијалне шупљине. Поред тога, приликом дијагностиковања, утврђују се знаци рефлуксног езофагитиса и пептичког улкуса.

На слици је приказана дијагноза са идентификацијом клизне херније отвора једњака дијафрагме

Ендоскопска мукозна биопсија се такође изводи у време поступка. Овај тренутак је веома важан да би се искључили бенигни или малигни тумори.

Како се лечи?

Елиминација киле се често изводи хируршки, али понекад помаже и конзервативни метод лечења.

Могу се прописати лекови који смањују производњу хлороводоничне киселине, желучаног сока. Средства су потребна за побољшање варења и заштиту слузнице од нежељених ефеката.

Операција се не изводи ако није поремећена кила пацијента. Међутим, неопходно је да га лекар стално прати како не би пропустио тренутак почетка компликација.

Операција уклањања

Потреба за операцијом се јавља када:

  • дијагностикован са ХХП степеном 3 или лакшим, али није елиминисан лековима,
  • постоје велике формације које ометају пролаз грудице хране,
  • постоји ризик од штипања
  • Баретова болест је дијагностикована,
  • ако је забележен у подручју врата киле.

У хируршком третману пацијента, одабрана је једна од постојећих техника, у зависности од типа киле.

То може бити затварање рупе у дијафрагми, формирање новог или појачање старог вентила између езофагеалне цеви и дијафрагме. Понекад је потребно створити такозвано "повезивање" једњака са зидова желуца.

Операција се одвија на два начина. Претходно коришћена отворена метода са резом у абдомену. То је трауматичније и пуно је компликација. Лапароскопија је савремена техника која се изводи помоћу малих резова, користећи високотехнолошку опрему.

Дијета након операције

Дијететски таблица прописана након операције киле није се много разликовала од других дијета.

Првог дана је дозвољена мала количина воде (не више од 300 мл). Следећег дана је дозвољена течна храна. Ово може бити нискокалорична супа или разређена каша.

Затим се храна постепено додаје у исхрану меком конзистенцијом, која лако може да прође кроз једњак.

Превише хладна или топла храна је забрањена. Нормална температура хране - телесна температура. Отицање након операције може отежати путовање хране ако је температура превисока.

Ефикасност хируршке интервенције код хернија отвора једњака дијафрагме достиже око 95%. Побољшања су видљива идућег дана након операције.

Жалбе су скоро минималне и увек су повезане са постоперативним отицањем манжетне око езофагеалне цеви. То може проузроковати потешкоће у проласку хране.

У различитим регионима Русије, цена лапароскопске интервенције варира од 7 до 40 хиљада рубаља. Цена операције обично зависи од сложености процедуре и озбиљности дијагнозе.

Лечење народних лекова

Да би се елиминисали симптоми ХХ и да би се спречио развој разних патологија, често се користе народни лекови.

Уз горушицу узмите изварак од ланених сјеменки, такођер помаже сок од свјеже мркве или крумпира.

Како се носити с подригивањем помоћи ће вам инфузија на цвјетовима пепела, сока од бруснице с медом и соком алое.

А када се надува, уштедиће чај од камилице или децоцтион од семена кима.

Мени хране

Дијета прописана за киле дијафрагме има неколико суптилности. Лекари препоручују да се у мени укључе:

  • јучерашње пекарске производе
  • супе од мукозних житарица,
  • млечни производи,
  • разварарие каша,
  • парени котлети (од меса или рибе),
  • биљна уља и животиње у малим количинама.

Строго је забрањено користити:

  • махунарке,
  • купус (све врсте),
  • кисело воће и поврће,
  • фриед фоодс
  • љута, укисељена јела,
  • алкохол

Вежба

Огромна помоћ код дијагнозе ХХ пружа терапеутску вјежбу. Укључује посебне вјежбе дисања, као и скуп вјежби усмјерених на јачање мишића перитонеума.

Најефикасније су неколико вежби:

  1. У лежећем положају, максимално удишите док извлачите абдомен. Затим издахните, док опуштате мишиће перитонеума, али их не црпите. У првој фази довољно је да се комплекс изведе 4 пута у року од 10 минута. После неколико дана задатак је компликован, почевши од издисаја, добро је повући у стомак.
  2. Такође, са хернијом, добро је извести завоје са стране, и када стојите или седите на крилу. Редовно и правилно извођење помоћи ће ојачати мишићни корзет за само месец дана.
  3. Ходање на свежем ваздуху такође помаже да се успостави правилно дисање и побољша тело.

Шта је опасно ХХ?

Опасност од ХХ је углавном због киселог окружења желуца које улази у езофагеалну цев. Овде, под утицајем агресивног окружења, јавља се улцерација слузокоже са формирањем ожиљака и промена ткива. То може довести до развоја пептичког улкуса или перфорације епрувете једњака.

Још једна опасна компликација је штипање једњака. У исто време, функција гутања је поремећена, појављује се болни синдром. Такве озбиљне повреде могу бити чак и фаталне.

Прогноза и превенција

Уз правовремену дијагнозу и правилно прописану терапију, у 80% случајева долази до значајног побољшања стања пацијента. Релапси су веома ретки, посебно ако се поштује дијета.

Здрав начин живота, придржавање неколико прехрамбених правила и спорта помоћи ће да се помогне организму и елиминише појава таквих болести.

Видео о томе како излијечити хернију отвора једњака дијафрагме:

Типови кила

У дијагностици патологије важно је одредити тип хернијског протрузије. Постоје константне и клизне сорте хернија отвора једњака дијафрагме. Друга могућност је тешко дијагностицирати, јер испупчење може бити краткорочно и јавља се само под одређеним увјетима. По локацији се разликују аксијални и срчани типови дефеката.

Симптоми и знакови

У неким случајевима, клизни типови хернијских протрузија специфичних симптома нису откривени. Стални тип киле може изазвати симптоме и знакове као што су:

  • бол у грудном зиду,
  • након јела, бол се повећава и подсећа на ангину у природи,
  • Подизање ваздуха, често 15 минута после оброка,
  • константна жгаравица, која је повезана са вежбањем и једењем,
  • мучнина
  • отежано гутање хране
  • осећај експанзије дуж једњака.

У свим другим случајевима, симптоми наликују клиничкој слици гастроезофагеалне рефлуксне болести.

Дијагностика и лабораторијска испитивања

Дијагноза се најчешће поставља насумично, током анкете о другој болести пробавног система. Када се пацијенти жале на честу жгаравицу, бол у грудима, врше се следеће врсте дијагностике и лабораторијских тестова:

  • фиброгастроскопија једњака и стомака,
  • Рендгенски преглед горњег трбуха и доњег дијела груди,
  • компјутеризована томографија.

На рендгенским сликама, кила се може дефинисати као врећаста избочина у једњаку. Код ФГС-а видљиве су структурне промене у мукозним зидовима желуца и протрузија горњег зида у правцу дијафрагме.

Методе третмана

Одмах је вредно напоменути да је пуноправно лечење хернија једњака дијафрагме могуће само хируршким захватом - третман болести операцијом и исхраном сматра се најефикаснијим. Током операције, рупа се затвара у дијафрагми до физиолошке норме. Специјални шавови се наносе користећи лигатуре које се временом растварају. После операције није препоручљиво да се бавите тежим физичким радом и једете велике порције хране у исто време током првих шест месеци. Једите често, мало.

Конзервативна метода третмана укључује посебну дијету, у којој су из прехране искључени производи који изазивају повећање нивоа производње солне киселине. Препоручује се употреба лекова који штите слузокожу желуца и једњака. Ово може бити омепразол, омез. Међу лековима који инхибирају производњу хлороводоничне киселине, препоручује се ранитидин или исцелитељ.

Ако често и без икаквог разлога имате жгаравицу, у којој осећа бол и осећај печења у подручју једњака, одмах се консултујте са гастроентерологом. Ово стање може врло брзо довести до развоја рака једњака или онкологије пилоруса.

Погледајте видео: Hijatalna hernija Hijatus hernija Hiatus hernia Želudačna kila - Vežbe (Новембар 2019).

Loading...