Кила абдомена и једњака

Абдоминална хернија код деце

Ово је најчешћа хируршка патологија код деце. Основни узрок развоја киле је дефект у развоју абдоминалног зида. Међутим, постоје неке карактеристике које разматрамо одвојено.

4-5 дана након рођења детета, пупчана врпца нестаје. Прстен од пупчаника састоји се од два дела. Доњи део, где пролазе умбиликалне артерије и уринарни канал, добро се контрахује и формира густо ожиљно ткиво. У горњем делу пролази пупчана вена. Зидови су му танки, немају мишићну љуску, слабо се смањују у будућности. Често, са слабом перитонеалном фасцијом и отвореном пупчаном веном, формира се пупчана хернија. Поред тога, најважнији фактор који доприноси настанку ове патологије је често повећање интраабдоминалног притиска. То може бити узроковано, на примјер, честим плакањем дјетета. Рупа у горњем делу пупчаног прстена може бити широка и не изазива забринутост за дете. Али у случају малог дефекта са тврдим ивицама, могућа је анксиозност детета. По правилу, пупчана хернија је увек вишекратна. Већа је вероватноћа да ће се загушена пупчана кила наћи у пракси одраслих. Међутим, често морамо да оперишемо на деци са ирредуцибилним хернијама (када се хернијални садржај причврсти за унутрашњи зид предњег абдоминалног зида адхезијама).

Искуство у ванболничком праћењу деце са пупчаном хернијом која је дијагностикована у раном узрасту омогућава да се са сигурношћу каже да се 5 до 7 година често јавља само-зарастање. Елиминација херније доприноси јачању абдоминалног зида. То је, наравно, масажа, стављање деце на стомак, гимнастику. Хируршко лечење почиње не раније од 5 година. Исправно и пажљиво извршити операцију, омогућава вам да елиминишете херније са добрим козметичким ефектом. По правилу се понављање не дешава.

Кила "бела линија" абдомена (преперитонеални липом).

Ако повучете линију између пупка и кипхоидног процеса грудне кости - то је "бела линија" абдомена. Мишић ректум абдоминис, који формира ово подручје, има од 3-6 тетивних мостова. На сјецишту ових скакача и "бијеле линије" трбуха понекад постоје мали дефекти. Преперитонеална маст се често испушта у њима. Ако се налазе у непосредној близини пупчаног прстена, називају се параумбиличне (параумбиличне) киле. Нажалост, ове киле нису склоне спонтаном затварању. Лечење је само оперативно, слично као и операција за пупчану хернију.

Веома честа хируршка болест код деце. По правилу, све киле код мале деце су урођене. Који су узроци ове патологије? Многа мишљења о овом питању код педијатријских хирурга. То је слабост предњег абдоминалног зида и структурне карактеристике ингвиналног региона и расцеп вагиналног процеса перитонеума и наслеђа. Покушајмо, на примјеру урођене ингвиналне киле код дјечака. Од отприлике шестог месеца интраутериног развоја дјечакови тестиси се спуштају из трбушне шупљине у скротум кроз препонски канал. Стога се ове киле називају косим. За јасноћу, замислите себе да цев (вагинални процес перитонеума), као у лифту, тестис, покреће силазни механизам (гиунтеровим тиазх) из трбушне шупљине у скротум. Затим, према плану, цев је затворена (вагинални процес перитонеума) и тиме престанак комуникације између абдоминалне шупљине и скротума. Ако се то не догоди, онда се са повећањем интраабдоминалног притиска садржај абдоминалне шупљине ослобађа у отворени вагинални процес перитонеума. Ово је препонска кила. Зашто би се тело напињало и растезало желудац, када је могуће смањити вишак напетости у "хернијском садржају". И често дете расте и ... повећава хернијско испружање. Лечење ове патологије је само оперативно. Технички, лакше је изводити дијете старије од 1 године. Међутим, операција се често показује детету одмах након постављања дијагнозе. Опасно је чекати. Можда појава страшне компликације - повреда препонске киле. Херниална протрузија у подручју препона, која се први пут појавила и нестала, изненада је постала тврда, дијете је постало забринуто и почело је да плаче, појавило се повраћање и одбијање јела. Када се додирује тврда "кврга" у препону детета, то је веома болно. Највероватније сте имали повреду ингвиналних кила. Не храните се, немојте напајати и хитно у болницу. Абдоминални мишићи нарушавају садржај хернијалне врећице. Ово може бити део црева, бешике или јајника код девојчица. Ако се детету хитно не помогне, након неког времена подручје које је лишено крви може некротизовати, тј. деаден. У овом случају, лечење је веома тешко и дуго. У мојој пракси било је 2 случаја, хернијални садржај са странгуларном хернијом био је подручје цекума са другим модификованим апендикуларним процесом. Морао је држати истовремено са поправком киле и апендектомијом.

Верујте ми, боље је не доносити пре кршења. Неопходно је да дијете ради са здравом кила, уз добре анализе и дању. А то је могуће само са планираном операцијом. Сваке године у нашем одјељењу, око 500 дјеце с овом патологијом, проводе се планиране кируршке интервенције. Операције трају око 15-20 минута, одвијају се под анестезијом и контролишу искусне анестезиологе. А сада, после кратког периода рехабилитације, ваше дете је потпуно здраво.

Диапхрагматиц херниа ово је испупчење у грудном кошу трбушних органа. Локализован је у пет области дијафрагме:

• на месту отварања једњака,

• Слив Богдалека на месту постериорно-латералне поделе (конгенитални дефект),

• предњи отвор у грудној кости,

• комбинација ембрионалне киле пупчане врпце са дефектом дијафрагме и перикарда доводи до избочења хернија у перикард,

• стањивање делова мишића или тетива, аплазија дијафрагме.

Дијафрагма раздваја торакалне и абдоминалне шупљине, је фиброзно-мишићни септум и игра важну улогу у чину дисања, а фиброзни део дијафрагме заузима 35% целокупне површине, а прирођени дефекти или стањивање јављају се у вертеброкозалном троуглу, који узрокује леђа латералне киле.

Бочне латералне дијафрагматске херније варирају по величини и локализацији (од малог прореза до потпуног одсуства дијафрагме). У пренаталном периоду, цријево се може пробити у груди и може бити у трбушној шупљини.Ступањ развоја плућа је један од важних фактора за преживљавање дјеце с овом врстом киле. Плућна хипоплазија настаје када се плућа у развоју фетуса стисну у цревима која стрше у груди. Ово смањује број бронхијалних грана и алвеола. Поред тога, захваћена је и васкулатура плућа: артерије имају мањи пречник и дебљи мишићни зид. Стога, ова деца често развијају плућну хипертензију.

конгенитална дијафрагматска кила се јавља са учесталошћу од 1 до 2000 рођених. Многа деца са ЕД и много дана мајке умиру након рођења, јер се желудац продужава у плеуралну шупљину и долази до значајног неразвијености плућа. Након рођења, дијете има потешкоћа у проласку зрака у плућа, јер не постоји контракција дијафрагме и, додатно, компресија се погоршава интестиналном пнеумотизом. Посматрана цијаноза, хипоксија, алкалоза. Код такве деце, абдомен се смањује (абдомен шиљка), асиметрија грудног коша, померање звукова срца, недостатак дисања на страни киле.

Дијагноза се може обавити пренатурално ултразвуком, након рођења рендгенским снимањем. Према литерарним подацима, 5 до 25% дијафрагматске херније се открива од 1 месеца до старости. Дијагноза се поставља насумично приликом прегледа прсног коша због респираторне инфекције или опструкције.

Преоперативна припрема Након дијагнозе, дете треба интубирати и пренети на механичку вентилацију мишићним релаксантима. Обавезна декомпресија желуца. Притисак вентилације треба смањити на 45 ммХг. и мање да би се избегло оштећење хипопластичног плућа. Припремите дете за операцију 24 сата или дуже да бисте утврдили оптималну количину вентилације, елиминацију плућне хипертензије.

Хируршко лечење проводе попречни рез у епигастричном подручју. Након уклањања абдоминалних органа из груди, дефект се зашива неупојним шавовима, а дренажа се поставља у грудну шупљину. Абдоминални зид се растеже да би се повећао волумен или створила вештачка кила.

Од оних који су оперисани, 35-50% умире. Овако високе стопе смртности не мењају се последњих 10 година. Након операције, раст ткива плућних елемената траје до 8-10 година, компензирајући развојно кашњење које се догодило при рођењу. У каснијим одступањима од норме у физичком развоју није.

Опуштање или појављивање дијафрагме је последица неурогених узрока или оштећења френичног нерва током операција на врату и медијастинуму. Такође постоји чешћа конгенитална релаксација дијафрагме малог дела или целокупне прсне опструкције лево, али је описана и билатерална лезија. Током инхалације, негативан интра-рходички притисак доводи до парадоксалног повећања хернијског протрузије и померања медијастинума у ​​супротном смеру. Клинички, ово се манифестује респираторним дистресом и пнеумонијом. Високи положај дијафрагме, откривен рендгенским снимцима, потврђује дијагнозу. На ултразвуку можете видети парадоксалне покрете током удисања и издисања.

Третман- хируршка корекција. Приступ - торокотомичком у 7 међуременском простору. Дијафрагма се савија у наборима са широким шавовима са неупијајућим материјалом.

Ретростернална кила Постоје два типа: дефект ретростерналне секције и перикард, у комбинацији са епигастричном дијастазом или пупчаном кила, парстерналом или хернијом кроз Моргагнију рупу (између стерналне и ребарне ивице дијафрагме). Третман је брз.

Пупчана кила

Пупчана кила је најчешћа хируршка болест у дјетињству. Уочава се код девојчица чешће од дечака, у односу 3: 1. Пупчана хернија се манифестује отицањем пупка, које се повећава код удисања и може нестати током издисаја.

Благим притиском, хернијска протрузија се слободно поставља у абдоминалну шупљину, након чега се може пробити дефект у пупку. Умбиликална хернија код 75-80% деце расте самостално, без третмана 5-6 година.

Родитељи се често плаше да мршава кожа у подручју дефекта може да се поцепа или распрсне, откривајући улаз у трбушну шупљину, али ови страхови су потпуно неутемељени.

Ако хернија траје 6 година - постоји потреба за хируршком интервенцијом.

Ингуинал херниа

То је дефект у мишићима предњег абдоминалног зида у подручју препона. Велики број случајева се јавља код дјечака. Карактеристична је клиничка слика: у препонском подручју појављује се избочина у облику јајета, најчешће током напрезања, са дубоким дахом. Херниална протрузија се може репозиционирати током палпације, а често се чује и тутњавање. У мирном стању, кила не изазива забринутост за дете.

Опасна ситуација може бити када је кила повређена.

  • Херниална протрузија се не може репозиционирати на палпацији.
  • Дијете вришти, стегне ноге на трбух.
  • Могуће рефлексно повраћање.

Повреда ингвиналне киле - хитна ситуација која захтева хитну хируршку интервенцију. Ако нема повреде, онда се препонска кила оперише на планиран начин, што је пре могуће. Савремене методе анестезије омогућавају вам да изводите хируршки третман киле код деце, у распону од 1-2 месеца.

Кила бела линија абдомена

Дефицит беле линије абдомена по правилу се јавља након 4 године. Из пупка се појављује лагана избочина до кипхоидног процеса грудне кости. Можете га видети само када удишете или се стегнете. Ако се у пупку појави кила, онда се она назива параумбилична. Третман киле на белој линији абдомена оперативан.

Само педијатријски хирург може направити исправну дијагнозу и одредити вријеме операције. Главна дијагностичка метода је клинички преглед пацијента и узимање историје. Да би се појаснила дијагноза, педијатријски хирург може прописати ултразвук предњег абдоминалног зида или подручја пупка.

Узроци

Говорећи о томе шта узрокује развој киле код дјетета, сваки од њих може имати своје факторе и треба их познавати како би се елиминисала и спријечила даљња компликација тијека проблема.

Дакле, пупчана хернија може бити резултат прекомерног физичког напора или продуженог затвора код детета, патологије у структури црева, дугих напада кашља током хроничних болести повезаних са бронхима. Други разлог може бити неуспех у метаболичким процесима: гојазност и кахексија, повреда у близини пупчане зоне или иста операција.

Урођена патологија се јавља у појављивању ингвиналне киле. Када се беба развија интраутерино, она природно формира канал од перитонеума до препона - због пролапса тестиса, који повлаче неке органе. Због тога, дечаци чешће пате од такве киле него девојчице, мада ово друго може бити узрок патологије у развоју и сазревању репродуктивног система. За много деце, пре рођења, сам дефект се затвара, али ако се то не догоди, дијагностикује се препонска кила која се може манифестовати и од првих дана рођења и много касније.

Узроци хернија код детета, посебно, као што је бела линија абдомена, настају услед урођене или стечене слабости у структури везивног ткива. У овом случају, трбушни мишићи могу да се разилазе и стрије се формирају. Норма је ширина од 1-3 цм, а патологија већа од 3 цм.

Говорећи о узроцима дијафрагматске херније, то су слабост у везивном ткиву, њихова недовољна еластичност, као и генетска склоност, неуспех у метаболичким процесима мајке.

Умбиликална хернија код новорођенчади може проћи самостално без неопходне хируршке интервенције. У овом случају, лијек је вријеме. Када дете расте, мишићно ткиво ће се згуснути и ојачати, пупчани прстен ће се сузити и кила ће се сама затворити. У овом случају, операција није потребна.

Ако говоримо о томе како да лечимо ингвиналну килу, одговор ће бити разочаравајући, јер је једина ефикасна метода операција. Хируршка интервенција је оптимална када је дете старо између 6 и 12 месеци - доктори га препоручују када нема шансе за смањење херније.

Код успостављања дијафрагмалне киле код детета треба одмах оперисати. Најповољнији резултати и позитивна динамика показују операцију која се проводи првог дана након рођења.

У овом случају, родитељи се не би требали бојати, јер дјеца толерирају операцију, губитак крви је минималан, постоји мала вјеројатност постоперативног шока.

Третман киле на белој линији трбуха такође омогућава операцију у болници. У овом случају примењује се такозвана херниопластика, и то:

  1. Пластична кирургија са локалним, сопственим ткивом. Користи се затварање неисправне беле линије абдомена, што ће помоћи да се елиминише могућа дијастаза директног мишићног ткива. Након операције у 30-40%, могу се појавити рецидиви, односно поновно формирање и протрузија киле.
  2. Пластична кирургија када се користе синтетичке протезе. У подручју перитонеума налази се инсталација, на местима дивергенције мреже, која затвара дефект апонеурозе, након дијагностиковања дијастазе директних мишићних ткива која се јављају током херније беле линије абдомена. У овом случају, проценат релапса је мали и стога је ова операција више препоручена од стране лекара него прва опција.

Запамтите да је главна карактеристика и карактеристика операције у лечењу херније беле линије абдомена да је само његова елиминација недовољна, треба успоставити дијастазу директног мишићног ткива перитонеума. Буди здрав.

Механизам појаве

У отворима тетива који формирају белу линију абдомена, унутрашњи абдоминални притисак гура слој масти, а затим секције танког црева. На стомаку се појављује конвексна избочина, неосетљива на притисак, мека на додир. Други симптоми могу бити веома различити, могу указивати на било коју болест абдоминалне шупљине и црева. Кила скоро да не расте, њена величина не прелази два центиметра. Када дете лежи, оно се не повлачи управо због своје мале величине. Сама неће нестати, једини начин да је се отарасимо - хируршка операција.

Дијагностика

Да бисте идентификовали болест, прво морате да је прегледате хирург. Лекар прегледава пацијента у вертикалном и хоризонталном положају, са затегнутим трбушним мишићима и опуштеним. Исправно дијагностиковати специјалистичку помоћ различитим приступима током испитивања. Што су дијагностичке методе модерније и разноврсније, стручњак ће бити свестранији у испитивању пацијента, што ће третман бити ефикаснији.

После почетног прегледа, лекар усмерава пацијента на тест крви и урина, а лекар може да препише више студија: рендгенско снимање абдоминалне шупљине, ултразвук, компјутеризована томографија и друга испитивања спроведена уз помоћ специјалне опреме. Значајна дијагноза нам омогућава да донесемо исправне закључке и препишемо прави третман.

Да ли је потребна операција? Лечење без операције је немогуће за модерну медицину. Само операција може помоћи пацијенту. Кила је опасна, у сваком тренутку постоји опасност од повреде. Овај процес је често повезан са акутним болом, а бол доводи до спазма мишића, који снажније притиска на ударени орган и може потпуно блокирати проток крви. Ако органи који се налазе у задављеној торби, неко вријеме неће примити кисеоник крвљу, почиње смрт ткива. Резултат може бити упала абдоминалног подручја, за пацијента ће бити ситуације опасне по живот када је неопходно радити у хитним случајевима.

По правилу, током планиране операције користи се локална анестезија, која минимализира нежељене последице и омогућава да се храна настави са узимањем готово одмах након операције, а пацијент не осећа нелагоду у току операције.

Прва фаза операције је отварање хернијалне врећице, проучавање њеног садржаја. Често се на том мјесту направи убод у кожи, затим се глава ендоскопа убаци у рупу, садржај херније се прегледа на екрану монитора, према резултатима прегледа хирург одређује како даље третирати овог пацијента.

Током операције неопходно је предузети мере како би се елиминисала неподударност мишића ректум трбушних мишића, иначе ће бити немогуће добити дуготрајне резултате. Последице игнорисања дијастазе манифестоваће се као брз повратак киле.

Модерна хирургија користи и напетост пластике, када пацијентово ткиво затеже и затвори дијастазу, а користи се протеза од синтетичког материјала. Ова техника се назива не-напетост. Прва метода често доводи до обнављања киле. Употреба протеза, обично мрежног имплантата, може значајно смањити ризик од рецидива. Овај метод доводи до стварања трајнијег оквира, јер се мрежасти материјал на крају испуњава везивним ткивом. Временом је готово немогуће разликовати имплант од сопствених ткива.

Савремене технологије омогућавају да се у кратком временском року изврши ефикасан рад на уклањању болне и опасне патологије. Операција траје нешто мање од сат времена. Након још 2-3 сата, родитељи могу одвести своју дјецу кући, гдје се лијечење може наставити код куће. Шавови се уклањају после 1,5-2 недеље.

Приликом припреме детета за операцију, треба следити његову исхрану, пожељна је јела од поврћа, риже и других житарица, препоручује се и риба. Масна и зачињена храна је контраиндикована.

Након операције, дијете треба да се опорави, за то му је прописана храна за воће, житарице и поврће. Поред тога, у постоперативном периоду препоручује се употреба витамина и калцијума.

Ни у ком случају не смете јести намирнице које доприносе надутости интестиналног метеоризма.

Превентивне мере

По правилу, овај тип киле је конгенитални дефект који нити физичка вежба ни посебна исхрана неће елиминисати. Ношење завоја само ће повећати величину. Превенција болести је превентивна. Чим постоји сумња на ову болест, одмах се обратите лекару. Када кила бијеле линије не може подићи тежину.

Ко је под повећаним ризиком од киле?

Кила настаје ако:

• постоји породична склоност кила (родитељи су имали кило у раном дјетињству),

• цистична фиброза се појавила у породичној историји,

• беба има наглашену дисплазију кука,

• код новорођенчади недовршени тестиси,

• Дете има абнормалности уретре.

Код беба јавља се и умбиликална и ингвинална кила. Кила се може појавити на непрекидној основи или само у време физиолошке напетости или наглог покрета.

Знакови и симптоми пупчане херније код новорођенчади

• блага отеклина око пупка,

• едематозна кожа на пупку (појављује се након формирања киле),

• повећање едема током напада плача, кашљања, кијања, напетости трбушних мишића.

Код већине дојенчади, кила не захтијева посебан третман, а 2-3 пута, рјеђе 4-5 година, нестаје без лијечења, у позадини јачања трбушних зидова. Након што кила нестане, мало је вероватно да ће се поновити. Могућност киле је могућа на позадини повреде абдомена или операције.

Зашто постоји хернија у препонама новорођенчади?

Како дечак расте и развија се током трудноће, његови тестиси се формирају у абдоминалној шупљини, која се, како расту, крећу до скротума, кроз препонски канал.

Након рођења код дечака, препонски канал се затвара и не дозвољава тестисима да се селе у абдоминални регион. Ако ингвинални канал није потпуно затворен, фрагменти абдоминалних органа могу продријети кроз канал кроз слабе дијелове доње трбушне шупљине и изазвати формирање киле.

Код девојчица, иако нема тестиса, постоји ингвинални канал који одржава материцу у нормалном стању, тако да они могу развити и препонску килу.

Третман (професионалне) ингвиналне киле код беба

Све новорођенчад с дијагнозом ингвиналне киле треба оперирати јер кила може постати дављена. Операција се одвија на планиран начин, након детаљног прегледа новорођенчета и стања патологије.

Међутим, ако је хернија веома болна, она ствара обиман едем и температуру у одојчади - неопходна је хитна операција. Током операције, фрагменти абдоминалног подручја се гурају назад у абдоминалну област, а рупа или простор који је изазвао херније се елиминише.

Током операције, хирург може проверити супротни део препона за формирање киле и исправити патологију, ако је присутан. Дијете из болнице може се вратити кући на дан операције и бити активно након 5-6 дана.

Како се третира пупчана хернија код старије деце?

Лекари не журе да користе хирургију у третману ове врсте киле, јер патологија често нестаје без третмана. Операција се прописује у случајевима када је хернија:

• постаје превелика

• не смањује се величина током године,

• Стегне и блокира нормално функционисање црева.

Херниа репаир

Операција траје око сат времена. Лекар прави рез у пупку на месту где је избочина. Стегнуто ткиво се враћа натраг у желудац, а рупа се зашива. У неким случајевима, хирург може ојачати абдоминални зид најтањом медицинском мрежом.

После операције

Након операције, тинејџер може бити отпуштен из болнице након 3-4 сата. Током седмице, биће му препоручен штедљив начин рада, без спортских активности и активних вежби. За недељу дана, дете се може вратити у школу. Заузмите купку с бебом за прање рубља, након 14 дана. Операција ретко има компликације.

Уобичајени симптоми ингвиналних кила код деце

• оштар, јак бол, мучнина и повраћање (често се јавља када је црево задављено на позадини киле),

• отицање скротума код дечака, повећање величине гениталних усана - код девојчица,

• бол, повлачење бола у препонама дјечака, спуштање у лежећем положају,

• хронични карлични бол код девојчица,

• нелагодност при ходању.

Дијагнозу ингвиналних кила код дечака и девојчица врши хирург. Иригоскопија, херниографија, ултразвук скротума и ингвинални канали могу се додијелити пацијентима.

Симптоми кила који се формирају у препонама могу се развијати постепено, а појављују се и изненада. Мале херније могу изазвати неугодности. Велике киле са клизним и рекурентним облицима често дају бол и сталну анксиозност.

Инвинална кила код деце може бити:

• косо (урођено, стечено),

• комбиновано, има неколико хернијалних врећица које међусобно комуницирају.

Компликације које дају ингвиналне киле

• повреда, праћена наглим стискањем хернијалних ткива,

• накупљање фецеса у цревима,

• упалне манифестације у ткивима кила.

Ингуинална кила се успешно лечи операцијом. Ако се третман одлаже, кила почиње да формира абнормалне киле и погоршава ток болести.

Модерна хирургија нуди пацијентима неколико опција за елиминацију болести:

Последња варијанта операције је најпожељнија. Омогућава пацијентима да не осећају бол. Омогућава напуштање болнице након 3-4 сата. Не даје компликације.

Превенција препонске киле код детета

Појава ингвиналне киле се може спречити ако:

• ношење завојног појаса док се раде вежбе јачине, подизање тешких предмета, током тешких физичких радова

• пратите правилну исхрану,

• Редовно вежбајте како би тренирали абдоминале.

• имају негативан став према пушењу и пријатељима који пуше (пушење изазива кашаљ који може довести до киле).

Узроци

Невборн херниа дешава се:

  • Конгенитално Појављује се због анатомске специфичности дјететовог тијела. На пример, код дисплазије везивног ткива, кожа није јако еластична, а мишићи абдоминалног зида нису довољно јаки. Урођена кила, најчешће, преурањене бебе пате. Генетска предиспозиција за болест такође може изазвати урођену болест.
  • Преузето. Појављује се као резултат константне напетости у мишићима трбушне шупљине. У овом случају, унутрашњи органи су под притиском. Ова ситуација може бити изазвана систематичним дуготрајним плакањем у детињству, констипацијом, надутошћу и раном циркулацијом. Прстенасто параумбилично подручје је веома споро затегнуто, а цријевне петље са оментумом често испадају из перитонеума. Ово је кила.

Обично болест детета не изазива много забринутости. Међутим, уочавајући карактеристичне симптоме болести, родитељи морају показати бебу доктору.

Најчешће се болест може одредити визуелно. Кила има облик малог испупчења у пупку, које се лако утискује у трбушну шупљину. Количина испупчености зависи од степена развоја пупчаних мишића детета. Са малим величинама, испупченост је видљива у време напетости у бебином стомаку - када плаче, смеју се, кашљу. Код великог близу пупчаника, хернија је стално видљива и повећава се у тренуцима напетости.

Разлог за узбуну је болест која изазива нелагодност код детета:

  • Болна осећања у пупчаном региону,
  • Мучнина
  • Иритација детета на масажа .

Ако дете има горе наведене симптоме, мора се показати педијатру.

Умбилицал третман кила сугерише оперативно и конзервативно - без операције. Одлуку о начину лечења доноси педијатар који похађа дете.

Нехируршки

Дјелотворан начин смањења херније је лијепљење љепљиве траке око трбушног ткива дјетета, док је потребно формирати набор у пупку. Лепљиви малтер остаје на стомаку 10 дана, а онда је неопходна његова замена. Обично је ово трострука процедура која лечи болест.

Гипс не треба да изазива алергије и иритације код детета. Тренутно су се појавили фластери који не дозвољавају пролаз влаге током купања. Када доктор дозволи, родитељи могу да замене завој, али прво морају да га упути лекар.

Паралелно са овом терапијом, посебно масажа и гимнастика за стимулацију циркулације крви.

Да би ојачали трбушне мишиће и побољшали покретљивост црева, корисно је чешће раширити бебу на стомаку.

Правилна дневна рутина је веома важна. храна за бебе , промовисање доброг здравља, као и благовремено и без напора, пражњење црева.

Обично се сама пупчана кила излечи од прве године живота детета. Ако се то не догоди, онда се беба код лекара посматра до 4 године. Операција умбиликалне херније код деце именован од стране лекара када не прође болест до тог времена.

Операција се може заказати раније од 4 године у присуству знакова компликација.

Оператионал

Индикације за операцију:

  • Постоји стална тенденција да се кила повећа током године на две године,
  • Кила не нестаје код деце млађе од 4 године. У овом тренутку долази до промјене у структури мишићног ткива дјетета, а кила се више не може сама излијечити,
  • Испупчење у региону пупчане врпце узрокује повреду црева,
  • Постоји ризик од повреде киле и, као резултат, некрозе цријевних петљи које се налазе у зони компресије. Беба много плаче, пупчана зона око лица поцрвени када се притисне прстом и хернија се не ресетује. Може повећати температуру детета.

Операција је да се исправи пад и смањи прстен пупчане врпце. Да би се то постигло, направи се рез у кожном набору. Време рада је око 30 минута. Рехабилитација траје око 2 недеље. Ако беба није старија од 4 године, онда је његова мајка са њим у болници.

Превенција болести

  • Не дозволите да беба дуго плаче
  • Предузмите мере против дисбиозе. Да доји што дуже. Ако имате проблема са цревима, одмах и одмах третирајте,
  • Пратите исправан начин дана и исхрану,
  • Избегавајте надимање абдомена, повећање формације гаса.

Важно је запамтити да је било која болест лакше спречити него лечити.

Методе истраживања

Конзервативни приступ у лечењу мале деце је превенција компликација и чекања. Мањи дефект нестаје сам од себе, потребно је само користити помоћни појас или посебан фластер.

За дете се одржавају медицинске масаже, гимнастика, појачава имунитет.

Фазе конзервативног лечења пупка: т

  1. ако узроци киле леже у слабости мишићног зида, родитељи треба да обављају гимнастику са дететом, што препоручује специјалиста,
  2. Промене у исхрани: Дијететичар прописује храну која је добра за појединачно дијете. Искључена јела која изазивају накупљање гасова,
  3. масажа абдомена у пупку, усмерена на побољшање циркулације крви и стимулисање мишићног ткива,
  4. наметање фластера на подручје избочења се врши да би се преуредили органи у абдоминалном зиду. Фластер се наноси 10 дана, након чега долази до позитивног ефекта затварања пупчаног прстена. Недостатак ове методе је ризик од иритације осјетљиве коже дјетета,
  5. Унапређење третмана: лекар прописује комплексне витаминске препарате за дете да повећа заштитни механизам.

Хируршко уклањање протрузије врши се након 5 година или код адолесцената, као иу случају компликација. До 5 година постоји шанса за само-редукцију органа, тако да нема потребе за операцијом.

Индикације за хируршко лечење пупчане херније код детета:

  • преглед и сакупљање историје малог пацијента,
  • аускултација (слушање), палпација (палпација) киле,
  • општа анализа крви и урина
  • Ултразвук садржаја хернијалне вреће,
  • гастроскопија
  • Рендгенски преглед абдоминалних органа,
  • херниографија
  • ЦТ или МРИ у тешким ситуацијама.

Ултразвук бијеле линије трбуха сматра се врло сигурним и информативним методом истраживања. Користи се за разјашњавање природе, локације хернијалног дефекта, разјашњавање садржаја хернијалне врећице.

Типови кила и фазе његовог развоја

У зависности од локације киле у односу на пупак, постоји неколико типова хернија беле линије:

Постоје три главне фазе развоја киле:

  • преперитонеални липом - испупчење субперитонеалне масти.
  • почетна фаза је појава хернијалне врећице, где унутрашњи органи почињу да падају.
  • формирана хернија - дивергенција ректусних мишића и губитак у врећици појединачних делова зидова танког црева.

Слични симптоми

Разлози конгениталне киле могу бити сљедећи негативни фактори:

  1. слабост лигаментног апарата перитонеума,
  2. карактеристике анатомске структуре, повреде унутрашњих органа током трудноће,
  3. генетска предиспозиција
  4. заразне болести током трудноће,
  5. ненормалан или преурањен рад,
  6. ефекат токсичних елемената на фетус.

Негативан утицај ових фактора доводи до неразвијености везивног ткива, мишићи код ове деце су слаби и не могу да издрже притисак унутрашњих органа.

Стечена пупчана хернија код детета се развија из следећих разлога:

  • неправилна исхрана, што доводи до повећане формације гаса, констипације,
  • системске болести: упала, хипотрофија (праћена слабошћу мишићног ткива),
  • диспептички поремећаји: честа констипација и напрезање доводе до повећања интраутериног притиска и напредовања перитонеалних органа.

Важно је! Мали хернијални дефекти мањи од 1 цм сами нестају за 4 године, ако родитељи поштују профилактичке норме. То је последица старосног јачања абдоминалног зида, затезања абдомена, развоја мишића.

Пупчана кила је врло честа код дјеце, која се јавља код 20% новорођенчади. У ризику за развој овог дефекта чешће су дјечаци.

Код превремено рођених беба или беба са урођеним абнормалностима, болест се јавља 2 пута чешће него код здравих беба. Откријте пупчану хернију у првим мјесецима живота или до 5 година.

У случајевима када се пупчани прстен не затвара самостално или када кила досегне велику величину, лекари препоручују операцију за њено уклањање.

Компликације херније

Главна компликација киле бијеле линије трбуха је његово затварање, у којем се хернијални садржај у хернијалном прстену нагло компримира.

Ако је задављена кила, детету се даје хитна операција, која може укључивати велике количине ресекције. Главни симптоми повреде су повраћање, мучнина, тешки абдоминални бол, немогућност корекције киле, присуство крви у фецесу.

Још једна компликација киле на белој линији абдомена је неприложивост киле. У овом случају, садржај хернија је повезан са зидовима хернијалне кесе.

Киле беле линије се уклањају само хируршки, али се прописује конзервативна терапија за одржавање стања унутрашњих органа и добробити пацијента пре и после операције.

Чак и незнатна протрузија захтијева уклањање и шивање хернијалног прстена, јер се пригњечење органа у хернијској врећи може појавити у било које вријеме, а хитна операција има више ризика од постоперативних компликација.

Стандардни третман супра-пупчане херније је херниопластика.

Операција се врши затварањем дефекта властитим ткивом пацијента или имплантатом, али до данас, ниска ефикасност херниопластике напетости (шивање с околним ткивом) и успјешан опоравак су зајамчени након уградње умјетне мреже.

Пре операције уклањања додатне умбиликалне херније, важно је елиминисати инфекцију и инфламаторни процес, па је прописана биохемија крви и анализа урина.

Фазе стандардне херниопластике у пупчаној хернији:

    1. Стварање приступа хернијској кеси,
    2. Откривање херније и процена степена оштећења органа,
    3. Повратак органа у абдоминалну шупљину
    4. Шивање проширеног дела беле линије и постављање мреже,
    5. Сутуринг.

Херниопластика није најуспјешнија опција лијечења у смислу опоравка након третмана. Рехабилитација је продужена и потребно је ограничавање физичких напора током године, као и дијета, елиминација стреса.

У случају лапароскопске хирургије, овај период је смањен на неколико недеља.

Након дијагнозе, лекар бира хернијни третман. Најефикаснија метода је операција.

Ако се хернија не уклони на време, постоји ризик од компликација херније и његовог даљег развоја. Активности као што су масажа киле, ношење завоја и сл. Могу само успорити развој киле, али не и елиминисати болест.

Контраиндикације за операцију су озбиљне болести, присуство инфекција у телу и неприлагодљивост киле. У присуству података потребне су контраиндикације за спречавање повећања величине киле. Да би се то урадило, дете мора да носи специјални завој.

Хируршко уклањање херније - херниопластике. Операција се обично изводи под општом анестезијом. Основне врсте операција: пластична хирургија са локалним ткивом (напетост) и пластична кила са ендопротезом (не-напетост).

Херниопластика са употребом сопственог ткива врши се да би се уклониле мале киле. У овом случају, кила се уклања уз помоћ континуалних шавова. Протеза херниопластике може узроковати рецидив херније, јер шавови не могу издржати тешка оптерећења и пробити се.

Херниопластика помоћу ендопротезе се обично изводи како би се уклониле мале и средње величине киле. Ово је најефикаснији хируршки третман киле. Модерне ендопротезе карактерише висока поузданост и еластичност, без ограничавања покретљивости абдоминалног зида.

Употреба ендопротезе пружа следеће предности у поређењу са затезном пластиком:

  • паинлесснесс По правилу, пацијенти после операције не морају да узимају лекове против болова.
  • краткорочна рехабилитација. Трајање операције је око сат времена, а сутрадан мали пацијент може бити отпуштен. У неким случајевима, он може остати у болници још пар дана.
  • мали ризик од понављања. Вјероватноћа поновног појављивања након примјене ове методе није већа од 1%, док се при употреби напонске пластике - 20-40%.

У случају када се код новорођенчади открије мала кила беле линије абдомена, хирург је преда, а затим фиксира гипсом у том положају. Масажа и физиотерапија су такође преписани новорођенчету као терапија за мале киле.

Сваки медицински центар, који је специјализован за хируршко лијечење кила бијеле линије трбуха код дјеце, одређује цијене за ове операције. Политика цена хируршког третмана киле зависи од величине избочине, њене локализације и фазе развоја.

Пупчана кила код деце - лечење зависи од локације, величине, облика. Ако кила има пречник већи од 2 -3 центиметра, хирург препоручује да родитељи изврше операцију да би је уклонили.

Не ретко, деца са пупчаном хернијом до 5 година нису оперисана, али су под надзором лекара који прати његово повећање или смањење. У случајевима када умбиликална хернија није велика, детету се прописује конзервативно лечење, које се састоји од опште масаже, препоручује се и физикална терапија, употреба посебне закрпе и друге мере.

Терапијска масажа за пупчану хернију

Неријетко, пупчана кила нестаје сама од себе, али када се повећа у промјеру, она дјетету даје нелагоду, једини излаз је операција за њено уклањање.

Ако лијечник вјерује да операција може чекати и нада се да ће кила нестати, родитељи требају пажљиво пратити дијете, његову дијету, како би спријечили појаву затвора и других поремећаја.

До 5 година доктор посматра бебу, прописује опћу терапију јачања, масажу хернијалног прстена. Ако након 5 кила није нестала или се повећала величина, тада је прописана операција.

Операција умбиликалне херније код деце спроводи се под општом анестезијом. Захваљујући савременим методама хируршке интервенције, овај поступак је потпуно безбедан са минималним ризиком за компликације.

Након операције, детету је потребна одговарајућа нега и брига о родитељима.

Како излечити?

Свака мајка треба одмах да контактира хирурга. Урадиће све што је потребно да даље дијагностикује и лечи ваше дете.

Напомена за лекара: Чак и код малих хернија, неопходно је да се придржава хирург, јер постоји висок ризик од задављења киле.

Третман киле на белој линији абдомена само операцијом. Таква операција се назива херниопластика.

Планирано је и није јако тешко. Све хируршке процедуре се изводе само под општом анестезијом.

Хирурзи сада користе модерна и безбедна средства за децу, тако да мали пацијенти добро подносе операцију.

Напомена лекара: Традиционалне методе лечења хернија код деце односе се само на пупчане киле у раним фазама болести. Абдоминални завој не лечи хернију, ако се већ појавио.

У зависности од стадијума болести користи се локални или вештачки материјал. Хирург мора елиминисати дијастазу (дивергентност ректуса абдоминиса).

Ако се користе локалне тканине, дефект се елиминира синтетичком нити. Ова метода често доводи до рецидива киле, јер је оптерећење на шавовима прилично велико.

Због тога се за време операције често користе синтетички оквири мреже или протезе, које покривају апонеурозу и оптерећење на шавовима постаје униформно.

Вероватноћа рецидива са овим оквирима је скоро нула.

Процедура траје у просеку 25-40 минута, зависи од сложености и обима хируршке манипулације.

Неколико сати након операције, дјеца са родитељима имају могућност да се врате кући. Шавови се уклањају након тједан дана - један и по.

Херниа Диет

Када припрема дијете за операцију, треба га хранити поврћем, житарицама, рижом, воћем, рибом, бјелањком, немасним сиром и сл. Оштру и масну храну, укључујући зачине, треба искључити из исхране.

Да би се убрзала постоперативна рехабилитација, лекар прописује посебну исхрану, богату воћним и повртним соковима, житарицама и пире кромпиром. Међутим, не препоручује се злоупотреба влакана како би се избегли колике и надутост. Калциј, витамини Б и Ц такође треба давати детету после операције.

У постоперативном периоду употреба производа који доприносе развоју констипације и формирања гаса је крајње непожељна.

Погледајте видео: Zuvela Ambulantna operacija kile (Новембар 2019).

Loading...