Кила абдомена и једњака

Здравствена заштита: како лечити хијатусну хернију?

За лечење гастритиса и чирева наши читаоци су успешно користили монашки чај. Видјевши популарност овог алата, одлучили смо да га понудимо вашој пажњи.
Прочитајте више овде ...

Кила езофагуса (дијафрагмална хернија, хернија једњака дијафрагме - ХХ, хиатална хернија) - уобичајена патологија: међу болестима пробавног система је 30%. Дијафрагмална кила је ретко независна болест. То је патолошко стање, преваленција у конкуренцији панкреатитиса, колециститиса, пептичког улкуса. Присуство хроничних обољења дигестивног система са смањеном покретљивошћу у многим случајевима доводи до формирања ХХ. Код тешке или компликоване езофагеалне киле, операција је једини алтернативни третман.

Механизам развоја хиатал херније

Дијафрагма је плоснати мишић са рупом за једњак, одваја груди и трбушну шупљину. Кардија (место где једњак прелази у желудац) се нормално налази у абдоминалној шупљини и причвршћена је за дијафрагму есопхагеал - диапхрагматиц лигамент. Са повећањем рупа у дијафрагми или попуштањем лигамента кардија продире у грудну шупљину. Тамо може ући и део желуца, у тешким случајевима део црева. Узимајући у обзир ниво пенетрације органа за варење у грудну шупљину, постоје три степена езофагеалне херније. Такав помак доводи до озбиљних промена у доњој трећини једњака, како функционалне тако и органске.

Често пацијент не схвата да има кило једњака. Налази се као налаз када се испита друга патологија органа дигестивног система. Асимптоматска хернија малих димензија не лечи. У многим случајевима, кила се манифестује жгаравицом и болом, што захтијева дуготрајну употребу лијекова.

Узроци болести

Који узроци доводе до развоја ове болести? Може бити неколико:

  • старосне промене у телу,
  • онколошке болести,
  • повећање интра-абдоминалног притиска
  • повреде абдомена,
  • ефекти операције,
  • конгениталне малформације дијафрагме.

Када се притисак у трбушној шупљини подигне, део стомака се диже и допире до отвора једњака. Ако су мишићи слаби, онда део стомака продире у грудну шупљину. Симптоми овог феномена се испољавају код кашљања, погоршања, тешких физичких напора на одређене групе мишића или ношења преуске одјеће. Такође, манифестације киле у трбушној шупљини доприносе вишку тежине, трудноћи, повећаном отицању.

Хиатал хернија је три врсте:

  • клизна (аксијална) кила,
  • парезофагеални,
  • микед

Аксијалне киле су чешће од других.

Симптоми болести

У овом стању (посебно клизна кила), сви симптоми могу бити потпуно одсутни. Веома често се случајно јавља и хијатусна кила током рендгенског прегледа за неку другу болест, на пример, упалу панкреаса или дуоденалног улкуса. Ако се појаве симптоми, они су следећи:

  1. Хеартбурн. Појављује се неколико сати након оброка и повећава се подригивањем.
  2. Болови и грчеви у горњем абдомену, који се погоршавају након јела, током спавања, и када се леже.
  3. Блоатинг.
  4. Дуготрајна штуцање (са параезофагеалном хернијом).

У исто време, бол се може дати региону срца, панкреаса и других органа. Дакле, потребно вам је свеобухватно испитивање целог тела.

Иако често ова болест не може дуго да омета особу, она је пуна компликација, поготово ако говоримо о параезофагеалној хернији:

  1. Тешко гутање, што изазива улазак киселине из желуца у једњак.
  2. Крварење које је узроковано оштећењем желуца.
  3. Јака бол, па чак и болни шок због чињенице да је већи део стомака стегнут. У овом случају, да би се избегло пуцање овог органа, неопходна је хитна хируршка операција.

Дијагноза и лечење

Рано откривање и лечење дијафрагмалне киле ће помоћи да се избегну компликације гастроинтестиналног тракта, укључујући и панкреас. Хиатал хернија се може дијагностиковати помоћу специјалног апарата за езофагоскоп. Лекар прегледава једњак. Да бисте искључили рак, узмите биопсију. И даље можете дијагностицирати ову болест помоћу рендгенских зрака. У правилу, зато пронађите киле велике величине. Обавезни клинички тестови. Помоћи ће у откривању знакова крварења, рефлукса и анемије.

Лечење ове болести има за циљ смањење симптома, ублажавање стања пацијента. Пацијенту се саветује да се држи дијете, а не да преоптерети стомак. Такође је прописан лек:

  1. Лекови који смањују симптоме рефлукса. Њихово деловање је усмерено на спречавање уласка киселине из желуца у једњак.
  2. Ензимски препарати који помажу желудцу да брже пробавља храну и тиме смањује напетост у стомаку.
  3. Лекови који смањују количину желучане киселине.

Ако симптоми указују на присуство параезофагеалне херније, препоручује се операција. Циљ му је да елиминише гастроезофагеални рефлукс, јер је то најизраженији симптом. Лапароскопом, лекар смањује отвор, поставља избочени део стомака на своје место.

Након тога се из зидова желуца ствара манжетна, која ће је задржати на месту и на тај начин спријечити повратак болести. Таква операција се обично одвија без компликација. Иако понекад, када се додирне нервус вагуса, мотилитет желуца може бити прекинут. Период опоравка са таквом интервенцијом траје само једну седмицу.

Ако након третмана пацијент не подигне тежину, почне да се придржава исхране и прати тежину, онда се са скоро 100% вероватноћом може тврдити да се рецидив болести неће десити.

У скоро половини случајева, хиатална кила се комбинује са другим болестима гастроинтестиналног тракта: холециститисом, улкусом желуца и дванаестопалачног црева и болестима панкреаса. У овом случају, дијафрагмална хернија има директан ефекат на функционисање панкреаса, јер изазива спазам сфинктера, који је одговоран за одлив секрета из овог органа, што доводи до оштећења.

Лечење народних лекова

Са некомпликованим током болести могуће је лечење уз помоћ народних лекова. Овај третман је допуна леку, а такође помаже у смањењу симптома и обнови функција не само желуца, већ и других органа - црева, панкреаса, јетре. Ево неких рецепата:

  1. Трава од гуске цинкуефоила у количини од 25 грама се пуни са 200 мл кипуће воде, инфундира се 2-3 сата. Овај алат треба подијелити у 2 корака. Курс третмана је 1 месец.
  2. Биљке од траве и камена - 1 тбсп. л Сипати 200 мл кипуће воде, инсистирати на сату и пити током дана.
  3. Кора аспенских гранчица је одличан лијек за киле. 1 тбсп. л млада кора је улила кипућу воду, инсистирала и пила за 5 пријема.

Терапија народним лековима мора бити усклађена са Вашим лекаром.

Хиатал хернија: шта је то, степени

Упркос чињеници да су хиаталне херније прилично ретке, узроци и предиспонирајући фактори њиховог развоја су већ добро познати.Сви узроци патологије могу се подијелити на прирођене и стечене. Важно је напоменути да се најчешће јављају дефекти рођења који узрокују појаву хијатусне киле. У овом случају, проблем може лежати како у хернијским џеповима, који се формирају током интраутериног развоја, тако иу опћој неразвијености дијафрагме. Секундарни стечени узроци формирања хијатус херније су разноврснији. Најчешћи предиспонирајући фактори за појаву хијатусне херније су:

    Прекомерна тежина, честа преједања, повреде на грудима и абдомену, промене у старости, хируршке интервенције, повећан интраутерини притисак, продужени кашаљ, склоност ка констипацији, претерано вежбање.

У неким случајевима, малигни и бенигни тумори који се развијају у предјелу отвора дијафрагме и абдоминалној шупљини могу изазвати развој хијатус херније. У изузетно ријетким случајевима, процеси који се одвијају у тијелу труднице могу изазвати појаву таквог патолошког стања као хиатал хернија. Растућа материца са растућим фетусом ствара услове за мешање унутрашњих органа, који се налазе у абдоминалној шупљини.

Други разлог за настанак хиатал херније је опште слабљење мишића грла. По правилу, такав феномен није неуобичајен код људи који воде седећи начин живота. Физичком активношћу, особа почиње да дише дубље и чешће, што заузврат одржава мишиће дијафрагме у добром стању. Ако особа води сједилачки начин живота, недостатак физичке активности постепено слаби мишиће дијафрагме и губи тон.

1. Лијекови

Први задатак конзервативног третмана је спречавање избацивања желучаног садржаја у једњак, што узрокује озбиљно оштећење слузнице. При извођењу овог задатка смањују се симптоми болести (жгаравица, подригивање, неугодан осјећај сужења у грудима и бол након јела). Да бисте то урадили, одредите:

    Антациди (алмагел, маалок, гастал) су лекови који везују хлороводоничну киселину, која је главна компонента желучаног сока. Лекови који могу смањити производњу хлороводоничне киселине (омепразол, есомепразол, пантопразол). Средства нормализују мотилитет пробавног канала (метоклопрамид, цисаприд, домперидон). Ови лекови спречавају враћање садржаја желуца у једњак. Блокатори хистаминских Х2 рецептора (ранитидин, фамотидин, роксатидин) делују на центар секреције хлороводоничне киселине и помажу у смањењу његове производње и снабдевања.

2. Терапијска вежба

Вежбе вежбања су неопходне за јачање лигамената. Гимнастика се изводи на празан стомак најмање пола сата пре оброка. Прве вежбе се изводе лежећи, а затим се крећу у седећи положај.

Примјер “прве вјежбе у лежећем положају”:

Почетни положај (ПИ) лежи на леђима, глави и раменима на јастуку. Поставите средњи и показни прст обе руке испод ребара, на средњу линију абдомена. Удахни. Док издишете, притисните прсте у перитонеум што је могуће дубље. Пажљиво поравнајте прсте, померите стомак лево и доле. Поновите 5-6 пута.

Прво вежбање

Ова вежба смањује бол и елиминише осећај грудве у грлу:

Сп седи на столици. Максимално опуштање. Ставите руке испод ребара тако да се подлоге ваших палаца осете, а други прсти су паралелни са средњом линијом. Удахните и удишите, повуците кожу палчевима горе. Издахните и док издахнете, притисните палчеве колико год можете, усмеравајући притисак мало. Поновите 5-6 пута.

Вјежбајте како бисте смањили бол и уклонили грудицу у грлу

Важан елемент терапијских вежби - вежбе дисања.Направљен је два сата након јела. Састоји се од 3 једноставне вежбе:

(ако табела није у потпуности видљива - померите је удесно)

Хиатал хернија: симптоми, узроци, третман, дијета (видео)

Кила отвора једњака дијафрагме (ХХ) је веома честа појава и забрињава многе људе. Езофагеални тракт је најважнији елемент животне подршке људског тела. Свака болест у овом систему изазива поремећаје у целом телу.

У гастроентерологији овај проблем је већ дуго познат и интензивно се истражује. Ипак, дијагноза болести понекад доводи до грешке услед пратећих болести. Хернија отвора једњака дијафрагме је излечена. Главна ствар је да се конзултирате са лекаром на време.

Суштина процеса формирања херније једњака

Езофагеални отвор дијафрагме формиран је унутрашњим процесом дијафрагме, створеним спиралним мишићним ткивом. Уз помоћ дијафрагматског лигамента, дистална зона једњака је фиксирана, спречавајући да срчана област желуца нестане у пределу грудног коша током латералног покрета. Осим тога, мембрана и мишићи који подижу једњак су укључени у фиксирање елемената једњака. Подржава једњак у правом смеру, па чак и масни слој испод дијафрагме, и остатак перитонеума.

Повреде субдиафрагматичног слоја, атрофија левог дела јетре и промене у органској синопији могу изазвати настанак киле езофагалног тракта. Кила отвора једњака дијафрагме је кретање доњег дела једњака, неки делови желуца и црева се претварају у торакални регион кроз отвор једњака.

У формирању херније једњака могу се идентификовати следећи разлози: слабљење структуре везивног ткива, повећан интраабдоминални притисак, ескагеална дискинезија. Кила дигестивног отвора дијафрагме код старијих особа је због дистрофичних процеса у лигаментном механизму и ткивима.

Хиатал хернија: третман, симптоми, дијета

Када се органи близу езофагеалне цеви увуку у њен лумен кроз посебан вентил, дијагностицира се фиксна или клизна хернија отвора једњака дијафрагме. Карактерише га асимптоматски или светли симптоми. Интензитет подригивања, штуцања, жгаравице, бола зависи од типа херније отвора једњака дијафрагме. Конгенитална или стечена хернија једњака покрећу многи фактори, који се крећу од неухрањености и завршавају се унутрашњим патологијама. Дијагностикован ултразвуком, рендгеном, пХ-метријом, ФГС. Ефективно је лечење хернија једњака са лековима са дијетом. Операција (лапароскопија) се користи у тешким случајевима.

Оштећење отвора једњака дијафрагме може се развити у кило, што је опасно по здравље и узрокује проблеме у процесу једења.

    1 Узроци 2 Симптоми3 Класификација кила отвора једњака дијафрагме

    3.1 Асимптоматика3.2 Акиал3.3 ХХ без синдрома неуспеха3.4 Параесопхагеал3.5 Цонгенитал

4 Дијагностичке методе5 Лечење6 Дијета7 Дроге8 Гимнастика9 Фолк ремедиес10 Операција11 Компликације

Узроци

Провокативни фактори - урођени или стечени. У првом случају, узрок је абнормално кратак једњак, када је део желуца у грудној кости.

Добијени узроци езофагеалне киле (ИЦД-10 К44 код):

Формирање раста у близини отвора једњака дијафрагме може се развити са годинама, као и због гојазности, операција, под утицајем спољашњих деструктивних фактора.

    Узроковно слабљење езофагеалног сфинктера, атрофија јетре, изненадни губитак тежине, када се маст брзо апсорбује под дијафрагмом, унутрашња гастроинтестинална операција, асцитес, вишеструка трудноћа, хронична констипација, тешка дизања тежине, моторна дисфункција једњака, врућа езофагеална слузница или хемикалије, гојазност, хроничне патолошке болести са моторном дисфункцијом стомака, горњег танког црева, жучне кесе, затворених повреда абдомена.

Код 50% људи, симптоми херније једњака се не показују дуго времена. Повремено, жгаравица, подригивање, осетљивост у грудима у супротности са дијетом, преједање.

Карактеристична клиничка слика се састоји од ових симптома:

У половини случајева кила код дијафрагме се одвија без икаквих карактеристичних симптома. Епигастрични болови се шире у цеви једњака, са трзањем у леђној и интерскапуларној регији. Постоје болови опасани сличним појавама панкреатитиса. Бол у грудима, као стенокардија или срчани удар. Аритмија, тахикардија. Мучнина са повременим повраћањем. Хипотензија. Кратак дах. Соре тонгуе. Штуцање, паљење. Храпавост. Клиника пробавних поремећаја:

    Подизање ваздуха или жучи, горак укус, регургитација.

Специфични знаци могу показати дијафрагматичну хернију и омогућити јој да се разликује од других болести:

    Појава и повећање бола после сваког оброка, код надутости, кашљања, физичког вежбања, ублажавања или смањења бола након пијаће воде, промене положаја тела, подригивања, повраћања, појачавања болног синдрома када се тело нагиње напред.

Повреда интегритета једњака подразумева бацање агресивне киселине из желуца, што оштећује слузокожу.

Када кисели садржај уђе у једњак и респираторне органе, симптоми се развијају:

    Гастроинтестинални рефлуксни езофагитис (ГЕРБ), бронхијална астма, трахеобронхитис, аспирациона пнеумонија.

Код ИЦД-10 К44, након што је откривен, потребно је хитно лијечење херније есопхагеалног отвора дијафрагме, и ако је патологија дала озбиљну компликацију. Хируршко лечење - лапароскопска техника.

Класификација хиаталне херније

Од тежине и природе померања органа, услов који има отвор једњака на дијафрагми, ХХЦК код за ИЦД-10 К44 је подељен на следеће типове:

    Фиксни облици када се срчана зона желуца налази у грудној кости. Не-фиксна патологија са таквим подврстама као:

Израсли близу езофагеалног отвора дијафрагме могу бити урођени. параезофагеална хернија, када се делимично стомак налази изнад дијафрагме у пери-езофагеалној зони, аксијална хиатална хернија, када срчана зона или цео орган избија у прсну кост или једњак, ау субтоталном облику нема кила дијафрагму када се у перитонеуму налази хернијална кеса.

    Конгенитална хиатална хернија, настала услед абнормалности фетуса. Ентеричке, оменталне патологије, итд., Чија класификација зависи од издигнутог органа или његовог дела.

Акиал

Чак и мала аксијална хијатусна кила се одликује живим симптомима и озбиљношћу. Главни симптоми:

Аксијална ХХ карактерише ноћна жгаравица. Хеартбурн. Појављује се ноћу због максималног опуштања мишића. Интензитет спаљивања спречава спавање, рад и нормално живљење. Кисо-пептични индикатори који утичу на својства пробавног сока, број циклуса жучи на једњак, степен истезања једњака утичу на силу сагоревања. Болови Локализација - перитонеум, стернум и стернални простор. Јачање се уочава ноћу, када особа заузме хоризонтални положај, а ХХ почиње да истискује остале органе. Природа бола - резање, пробадање, паљење. Често се у срцу јављају болна осећања. Подригивање, осећај тежине, напетост. Регургитација ваздухом без мириса и често доноси олакшање. Симптоматологија се лако елиминише аналгетицима и антиспазмодицима.

Хијалну хернију прати и:

    Регургитација хране, потешкоће у промоцији болуса за храну или течности кроз једњак, продужена штуцање - од неколико дана до месеци.

ХХУ без синдрома недостатка

ХХП без синдрома дефицијенције карактерише бол током јела или физичког вежбања.

Овај тип патологије карактеришу клиничке манифестације хипермоторне дискинезије једњака. Главни показатељ је бол. Карактер - епигастрични, перикардни, ретростернални. Осети се појављују током оброка, искуства, дизања утега. Трајање (од неколико минута до неколико дана) зависи од узрока.

Нитроглицерин, не-наркотични аналгетици могу ублажити бол. Индиректни помагачи у елиминацији синдрома су:

    Промена држања тела, пиће, јело.

Пареесопхагеал

Ова врста патологије се не појављује споља, тако да је тешко открити болест на време. То је због његове мале величине. Детекција се догађа случајно.

Са повећањем херније отвора једњака дијафрагме до импресивне величине, долази до повећања притиска једњака, изазивајући дисфагију, која може бити:

Пареесопхагеал ХХ карактерише јака и честа подригивања.

    Константна, отежана након грубе, суве хране, не зауставља се антиспазмодицима.

Главни симптом је бол у епигастрију, рјеђе у ретростерналном простору. Болни синдром се манифестује много чешће ако се параезофагеална хернија захвати. Постоје напади у епигастричном или ретростерналном простору. Подручје ширења и интензитет бола овисе о ступњу оштећења и типу стегнутог подручја стегнутог у хернијалном прстену. У торби могу бити:

    Антрална зона и дно желуца, горњи део великог / дебелог црева, жлезда.

Клиничка кардијална дисфункција није уочена код дијафрагматске херније.

Конгенитално

Примарни облик патологије са скраћеним једњаком код деце разликује се од рођења:

    Спуштањем улазног дела желуца у простор грудне кости, путем интраторакалне локације органа, када се у једњаку појави пролапс слузнице желуца у подручје између два органа

Дијафрагматска болест је карактерисана код деце одмах после порођаја са повраћањем млека непромењеним у првим минутама након храњења, тешкоћом увођења сонде у желудац.. Лечена патологија код деце треба да буде хитна. Оперисана је лапароскопски.

Са малом величином киле, пацијент живи, али због сталног коришћења лекова, квалитет живота се погоршава.

Дијагностичке методе

Проучавање једњака за херније се изводи рендгенским, ултразвучним, фиброгастроскопским.

Дијагнозу херније есенцијалног отвора поставља гастроентеролог и генерални хирург након прегледа особе. Диференцијална дијагностика нуди следеће методе:

Рендгенски снимак контрастом баријум сулфата убризгава се кроз уста. Метода омогућава процену перисталтике и других функционалних својстава једњака и других органа гастроинтестиналног тракта. Фиброгастроскопија - за ендоскопско испитивање стања гастроинтестиналне слузокоже са камером. Ендоскопски знаци се процењују визуелним прегледом. Ултразвук - за општи преглед унутрашњих органа груди и трбушне шупљине. Омогућава вам да видите и одредите шта се не разматра током рендгенског снимања. пХ-метри. Даје одређивање киселости у дигестивном тракту и његовим појединачним органима.

Дијагноза херније једњака, по правилу, је случајна због асимптоматске природе раних стадијума патологије. Живе са овом патологијом, али стално пију медицинске препарате за одржавање тела.

Одлучујући о томе како се третира хернија једњака, могу само гастроентеролози са хирурзима према добивеним резултатима претходног прегледа. Терапијски метод се бира према типу патологије, њеним особинама: плутајућа или клизна кила једњака или забележени пролапс, било да постоји штипање, Барретов синдром или друге последице.

ХХ се елиминише придржавањем дијете, терапијом лековима и одржавањем здравља традиционалном медицином.

Болест се лечи код куће применом:

    Дијете, употреба одређеног типа лијекова, терапија вјежбањем, лијечење народних лијекова.

Кила отвора једњака подлеже хируршком, лапароскопском уклањању према индикацијама, као што су:

    Повреда ХХ, губитак крви, потпуно убацивање желуца у једњак и обратно, улазак органа у грудну шупљину са стискањем срца.

    Фракциони оброци, мале порције.

ХХЦ захтева напуштање зачињене, пржене и хране која ствара гас.

Дијета за херније једњака и мени предлажу увод у исхрану:

    Јуче су пекарски производи од пшеничног брашна, супе од мукозних житарица, кисело-млечне кухиње, житарице, тестенине, месо, риба, кувана, печена, пари, биљна и животињска уља.

Забрањени производи у менију за аксијално лоциране или плутајуће херније:

    Храна која ствара гас: махунарке, све врсте купуса, масна храна која повећава киселост: кисело поврће, воће и сок од њих, алкохол, зачињено, бибер и укисељено јело.

Медицинес

За лечење хернија једњака препоручује се терапијски курс са лековима неколико група:

Лијекови антациди који неутрализирају прекомјерну киселост у желуцу: “Маалок”, “Алмагел”, “Фосфалугел”, прокинетици у таблетама, обнављају перисталтичку функцију једњака и исправан смјер болуса хране на гастроинтестиналном тракту: “Домирид”, “Герицал”, “Мотилиум”, т
3. блокатори хистамина који смањују излучивање киселине у желуцу: таблете "Фамотидин", "Ранитидин", "Рокатидине", ППИ, регулисање киселости и обавијање слузокоже: "Нолпаза", "Омепразол", "Цонтралок", Препарати жучних киселина концентрација и састав жучи, што је важно када се одбаци: таблете - "Урокхол", "Урсофалк".

Гимнастика

ЛФК са ХХП ће помоћи да се брзо елиминишу симптоми болести.

Да би се убрзао процес исцељења и ублажило опште стање, препоручује се комбиновати терапију са вежбама дисања како би се ојачали / опустили трбушни мишићи.

Приближне вежбе дисања са листом вежби:

Лезите на десну страну, ставите главу са раменима на јастук. Приликом удисања, требате избочити трбух, а на издисају - опустити се. Након 7 дана, почните да црпите у абдоминалном зиду уз помоћ издисаја. Клекните и наизменично наслањајте се у различитим правцима на сваком издисају. Лезите на леђа. Приликом удисања потребно је направити окретање тела у различитим правцима.

Да ли вежбе требају до 3 пута дневно са ГЕРБ-ом.

Фолк ремедиес

За превенцију патологије и ублажавање већине симптома, треба пити народни чај, тинктуру и користити друге корисне рецепте, али у комбинацији са лековима:

Када се препоручује сагоревање:

    Мешавина ризома слаткиша са наранџиним кора, инфузијом ланених семенки, соком од свеже мркве и / или кромпира.

Алтернативна медицина укључује многе рецепте који ће помоћи одржавању доброг стања са ХХ. Приликом подригивања се именују:

    Инфузија на цветовима планинског пепела, сок од свеже бруснице са медом и соком алое.

Код надутости треба узети:

    Чај од камилице, инфузија сјемена кима, чај у збирци од столисника, суво воће, кантарион, напитак од менте са плодовима коморача и ризомом валеријане.

За употребу констипације:

    Инфузија на мешавини краставца, сенне, рабарбаре, масти из сушеног воћа.

Потреба за хируршким уклањањем се разматра када:

    Озбиљни ГЕРБ, који се не елиминише лековима, велике формације које ометају пролаз болуса за храну или изазивају гастроинтестинални рефлукс (ГЕРД) у лумен једњака, хиаталну хернију, што представља висок ризик од штипања и / или компликација, недостатак сфинктера узрокован карактеристикама анатомије хране, Баретова болест, неефикасност или погоршање симптома током конзервативне терапије, фиксација киле у подручју врата киле, лутање езофагеалне киле, што је опасно са високим ризиком од штипања.

Хирургија за ХХ примењује се само у тешким случајевима болести.

Операција је неопходна да би се излечила патологија и за:

    Обнављање структуре и функција једњака са стомаком, стварање заштитног механизма против гастроинтестиналног рефлукса како би се спречио рефлукс киселине у лумен езофагеалне цеви.

Могуће је користити једну од четири хируршке технике, одабране према типу киле:

Затварање дијафрагматског отвора једњака, стварање рукавца из једњака из зидова желуца, формирање вентила од вештачких материјала у горњем делу желуца, отврдњавање вентила између дијафрагме и једњака.

Доктори раде на два начина, као што су:

    Уклањање отвореног абдомена, лапароскопија са неколико мањих резова и употреба ендоскопа са камером и оптиком.

ХОД - шта је то? Симптоми и лечење ХХ

Најистакнутији симптом кила је, наравно, бол. Треба напоменути да он директно зависи од узрока горушице. У основи се појављује из истих разлога. Локализовани бол се углавном налази у подручју иза грудне кости и повећава се када пацијент заузме лежећи положај. Поред ове позиције, напријед и натраг торзо такође узрокује бол. Његов карактер може бити другачији, најчешће је то пробадање, сечење или пецкање.

Регургитација желучаног садржаја је такође прилично чест симптом ХХ. Шта је то? Овај процес бацања садржаја желуца у усну дупљу. Веома неугодан феномен, ау исто време садржај желуца може ући у трахеју или бронхије.

И опет пар речи о болу. Само половина пацијената доживљава прави бол, ау 25% случајева то је псеудо-коронарни бол, који је локализован у подручју срца. Лако се можете ријешити нитроглицерина. Поред таквог бола, пацијенти могу да осећају нелагоду у интерскапуларним, хепатопанцреатодуоденалним подручјима, као иу области Цхаффард-Минковски, итд.

Такође, око 70% пацијената са хернијом једњака дијафрагме (посебно ако је срчани ХХ) доживљавају такав симптом као подригивање. Најчешће се јавља у садржају желуца, а његов претходник је неугодан осећај карактеристичног пуцања у епигастричном подручју, што указује на аерофагију. Доноси лош горак укус. И антиспазмодици и аналгетици у овом случају не могу уклонити ове сензације.

Такође, код 40% пацијената постоји потешкоћа у преношењу хране дуж једњака, чак и када се узима течна храна. Иако је вредно напоменути да чврста храна пролази прилично лако. Код људи који пате од овог симптома, најчешће се манифестује из веома вруће или, напротив, врло хладне хране. Стога, са кила, препоручује се да једете само храну која има телесну температуру.

Око 4% пацијената са ХХП пате од штуцања на позадини аксијалног облика киле. Само ово није уобичајена штуцавица. Његова главна карактеристика може се сматрати значајним трајањем (може да траје недељама или чак месецима). Није га лако ријешити, а само квалифицирани стручњак може помоћи у овом случају.

Неки пацијенти такође доживљавају глосалгију (бол у језику) и промуклост гласа, што је последица пептичког опекотина од садржаја желуца који се емитују током регургитације.

Поред горе наведеног, можете додати да су симптоми киле директно зависни од његове величине.

    ХХ без симптома кардије. У таквим случајевима, симптоми коморбидитета су израженији него сама кила. Симптоми овог облика киле су перикардни, епигастрични или ретростернални болови који се јављају одмах након оброка или након подизања тежине.

Такви болови могу трајати неколико дана.Могу се неутрализовати коришћењем не-наркотичких аналгетика (са изузетком валидола, јер нема ефекта) или нитроглицерина. Такође, бол престаје када једете храну или течност.

    ХХ, која се појављује као компликација или се једноставно развија на позадини других врста гастроинтестиналних болести. Такве болести најчешће су чир на желуцу или дванаеснику. Код овог облика ХХ појављују се симптоми главне болести, а не сама кила. Пареесопхагеал ХХ. Овај облик киле карактерише одсуство било каквих симптома и манифестација. Дијагноза параезофагеалне киле најчешће се јавља насумично током општих прегледа. Али када кила расте, појављује се компресија једњака (другим речима, сужавање једњака). У изолованим случајевима развија се езофагизам (болест у којој је поремећена перисталтика једњака).

Када се повреди параесфагеална кила, појављује се бол у подручју грудне кости или у епигастрију.

    Конгенитална ХХ, коју карактерише кратки једњак. У овом облику хернија једњака, могу постојати двије опције за развој. У првој од њих може се развити такав феномен као што је „грудни желудац“, који се карактерише следећим облицима:

- локација у грудима,

- интраторакална локализација желуца.

У овом другом случају, дијагноза је веома тешка, обично се дешава током операције или чак током аутопсије.

Киле отвора једњака дијафрагме могу изазвати бројне компликације. Најчешће су следеће:

- гастритис или чир на дијелу желуца у којем се налази кила (појављује се у око 8% случајева),

- крварење, анемија (има 20% случајева),

- увођење доњег дела једњака у хернијалну кесицу,

- скраћивање једњака (обично се јавља само код кардиософагеалних облика),

- пролапс слузнице желуца у једњак (то јест, ретроградни пролапс),

- повреда киле (најтежа компликација свих наведених).

Дијагноза болести

Обично специјалисти проводе неколико тестова, на основу којих је већ могуће направити дијагнозу “ХХВ”. Који су ови тестови:

    Фиброгастроскопија. Уз његову помоћ, можете разумети стање једњака и желуца. Ендоскопске знакове ХХП одређује сам доктор, на основу којег може да постави дијагнозу и препише лечење. Рендгенско испитивање, које се изводи на основу баријевог контраста. Захваљујући овом прегледу, могуће је добити слику хернијске протрузије карактеристичне за сваки ХХЛ разред. пХ-метри. Овај тест се ради како би се одредио ниво киселости у желуцу. Неопходно је да се правилно одреди третман кила.

Лечење хипофобије

Обично се третман херније отвора једњака дијафрагме врши уз помоћ лекова, али у неким случајевима (посебно у случају компликација) потребна је хируршка интервенција.

Што се тиче лекова, то је да смањи киселост желуца (уз помоћ антацида), као и да смањи желудачну секрецију. То је први задатак. Такође, током третмана неопходно је заштитити слузницу желуца, која је такође предвиђена за употребу одређених лекова.

Приликом лечења прописана је строга дијета, која се мора безувјетно придржавати. У основи, ова дијета је скоро иста као код гастритиса: ништа масноће, ништа оштро, кисело, слано. Само здрава храна, као што је поврће, воће, житарице, супе од супе и супа, немасно месо.

Дакле, да би се елиминисала жгаравица и смањила секреција желуца, можете узети лек "Маалок". Оно што је веома згодно, доступно је не само у таблетама, већ иу облику гелова, пилула, суспензија. Сваки облик овог алата има посебну инструкцију за употребу, која се може навести у било којој апотеци у вашем граду.

Таква средства можете узети и као "Ренни" или "Гастал". Да би се отклонила жгаравица која се већ појавила, довољно је узети једну таблету, а за профилаксу 4 таблете дневно (један сат након оброка). Међутим, запамтите да ови лекови само елиминишу симптоме.

Што се тиче хируршке интервенције, она се састоји у уклањању хернијалне формације.

За тачнију дијагнозу и прописивање терапије треба се обратити лекару (хирургу или гастроентерологу).

Кила једњака након операције

Као што је горе поменуто, у неким случајевима, хернија отвора једњака дијафрагме захтева хируршку интервенцију. Операција ХОД-а, чији су прегледи двосмислени, заиста може спасити живот особе у посебно занемареним случајевима.

Али шта да радимо када је операција већ урађена? Како посматрати постоперативни режим? Након колико времена можете да се вратите у нормалан живот?

ХХ постоперативно захтева бригу и свеобухватно лечење и превентивне мере.

Првог дана после операције, пацијентима је потребан лекарски преглед и електрокардиографија. Другог дана се изводи рендгенски снимак груди. На трећем - општа детаљна анализа крви, као и биохемијска студија, према индикацијама за које је прописана сонографија.

Два пута дневно пацијенти треба да обављају једноставне вежбе респираторне гимнастике и физикалну терапију.

Што се тиче терапије лековима, можемо рећи следеће. Састоји се од увођења физиолошких раствора интравенозно у количини до 1.800 мл на дан. Сви пацијенти после операције узимају антибиотике.

Трокарске ране третирају се алкохолом и везују сваки други дан.

Буквално дан након операције пацијенти већ могу да пију воду, а од другог дана могу да узимају течну храну. Постоперативни период траје око 3 месеца.

Како сама операција ХХП-а (који су различити прегледи, у зависности од озбиљности болести), већ смо споменули. Састоји се од уклањања саме киле.

Закључак

Дакле, сада се нећете бојати ако видите скраћеницу ХХ негдје. Шта је то и како се манифестује, већ знате.

Остаје само сумирати да је болест веома озбиљна. Само-третман, посебно третман народних лекова, прилично је опасан и може изазвати озбиљне компликације.

Али, нажалост, нико није имун на компликације, јер су неки облици ХХ асимптоматски. Једино рјешење је да се једном годишње обави пуни преглед у болници. Тако можете да откријете ову непријатну болест на време.

Хиатал хернија: третман, симптоми ХХ

Најчешће се дијафрагмална хернија развија због чињенице да ткива, чији је задатак да ограниче отварање једњака дијафрагме, постају много еластичнија него што је потребно. Многи чак и не знају да је таква кила могућа. У међувремену, ово је прилично озбиљан проблем који захтева квалификовану медицинску помоћ.

    Повреде абдомена и грудног коша, повећан интраабдоминални притисак, напади продуженог кашља (астма, хронични бронхитис), болести везивног ткива: Марфанов синдром, системска склеродермија, системски еритематозни лупус, дерматомиозитис, Астеничка физика,

Пареесофагеална кила може бити урођена или стечена. Кила отвора једњака дијафрагме код деце је обично повезана са ембрионалним дефектом - скраћивањем једњака и захтева хируршку интервенцију у раном узрасту.

У ризику су они који имају следеће болести:

    Проширене вене Равне ноге Хемороиди Претилост.

Такође, развој херније есенцијалног отвора дијафрагме предиспонира кршење мотилитета дигестивног тракта током хипермоторне дискинезије једњака, придруженог дуоденалног улкуса и стомака, хроничног гастродуоденитиса, хроничног панкреатитиса, цалцулозног холециститиса.

Симптоми хиатал херније

ХХОД је хронична болест која захвата пробавни систем, што је на трећем месту међу осталим болестима, као што су чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, хронични холециститис.Кила отвора једњака дијафрагме је патологија у којој се стомак повлачи до једњака.

знак дијафрагматске киле је болни синдром, који је обично локализован у епигастрију, шири се дуж једњака или зрачи у интерскапуларну регију, а бол у леђима може погрешно довести пацијента до кардиолога у дијагнози; након дубоког удаха, жгаравице, печења у грлу, штуцања, мучнине, нагон за повраћањем, промуклост, цијаноза, повраћање са крвљу говори о нарушавању киле, у неким случајевима, може се повећати прави притисак. ноћу се јављају јаки напади кашља, праћени гушењем, повећаном саливацијом.

Узроци болова током киле дијафрагме су стискање нерава и крвних судова желуца на излазу из његовог срчаног дела у грудној шупљини, ефекат киселог садржаја црева и желуца на слузницу једњака и истезање његових зидова.

Бол у хернијама у езофагеалном делу може се разликовати на основу следећих симптома:

    болови се јављају углавном након јела, физички напор, у хоризонталном положају, са повећаном производњом гаса, омекшавају или нестају након дубоког удаха, подригивања, уноса воде, промене држања, бол се погоршава нагињањем напред. Понекад бол може бити шиндра, сличан панкреатитису.

Типични симптоми хернија у делу једњака дијафрагме су такође:

    штуцање, жгаравица, бол у језику, пецкање, промуклост.

Одмах контактирајте хитну помоћ ако:

    осјећате мучнину да сте повраћали не можете испразнити цријева или испустити плинове.

Постоје главни типови кила: клизна хернија (аксинална) и фиксна (параософагеална) кила.

Клизна (аксинална) кила

Аксијална хијатус хернија се назива протрузија органа лоцираних испод дијафрагме кроз природни отвор. У великој већини случајева (око 90%), кила дијафрагме је аксијална или клизна.

Код клизне (аксијалне, аксијалне) киле забележено је слободно продирање абдоминалног дела једњака, кардије и дна желуца кроз езофагеални отвор дијафрагме у грудну шупљину и повратак (при промени положаја тела) назад у абдоминалну шупљину.

Аксијална хијатусна кила почиње да се развија са смањеном еластичношћу мишићног везивног ткива, слабљењем њихових лигамената. У зависности од површине која се може померати, оне могу бити срчане, кардиофундалне, субтоталне или укупне гастричне.

Аксијална кила испод једњака карактерише другачија етиологија. Постоје следећи етиолошки фактори:

    Мотилитет поремећаја пробавног система, слабост апарата лигамента и других елемената везивног ткива, високи притисак у трбушној шупљини, хронична патологија желуца, јетре, болести респираторног тракта, уз интензиван кашаљ.

Међу свим болестима пробавног система, ова патологија је на трећем месту, што представља озбиљну "конкуренцију" за таква патолошка стања као што су пептични улкус и холециститис.

Фикед хцп

Фиксна (параософагеална) хернија отвора једњака дијафрагме није тако честа. У том случају, део стомака се гура кроз дијафрагму и остаје тамо. По правилу се такве киле не сматрају озбиљном болешћу. Међутим, постоји ризик да се довод крви у желудац блокира, што може довести до озбиљних повреда и потребна је хитна медицинска помоћ.

Код пацијената са фиксном хернијом, може постојати такав симптом као подригивање. Појављује се као резултат уласка зрака у једњак.Понекад долази тамо са додатком жучи или желучаног сока. У овом случају, подригивање ће имати карактеристичан укус и мирис.

Често се пацијенти са параезофагеалном хернијом жале на интензиван бол у пределу срца. То не изненађује, јер бол у торакалном региону, који они осећају, заиста имитира срце.

Дегрее ход

Важно је запамтити да ће рана дијагноза болести помоћи да се избјегну компликације, а лијечење ће бити учинковитије. У раним фазама, можете без операције.

У првом, најлакшем степену, једњак, који се нормално налази у абдоминалној шупљини (абдоминалном), диже се у грудну шупљину. Истовремено, димензије отвора не дозвољавају да се стомак уздигне, остаје на свом месту.У другом степену, трбушни једњак се налази у грудној шупљини, а директно у пределу отвора једњака дијафрагме је већ део желуца, ХХ тип 3 је значајан део желуца, понекад и тип 3 у стомаку, понекад пилорус, који улази у дуоденум, сели се у грудну шупљину.

Компликације

Кила једњака је компликована следећим патологијама:

    Гастритис, чиреви, губитак крви, анемија, пролапс једњака у хернијалну врећицу или желучану слузницу у једњаку, стенозу езофагеалне тубе, трагулацију херније, метаплазију или дисплазију ткива оштећених органа (Барретт-ов синдром).

ХОД - шта је то? Симптоми и лечење ХХ

Најистакнутији симптом кила је, наравно, бол. Треба напоменути да он директно зависи од узрока горушице. У основи се појављује из истих разлога. Локализовани бол се углавном налази у подручју иза грудне кости и повећава се када пацијент заузме лежећи положај. Поред ове позиције, напријед и натраг торзо такође узрокује бол. Његов карактер може бити другачији, најчешће је то пробадање, сечење или пецкање.

Регургитација желучаног садржаја је такође прилично чест симптом ХХ. Шта је то? Овај процес бацања садржаја желуца у усну дупљу. Веома неугодан феномен, ау исто време садржај желуца може ући у трахеју или бронхије.

И опет пар речи о болу. Само половина пацијената доживљава прави бол, ау 25% случајева то је псеудо-коронарни бол, који је локализован у подручју срца. Лако се можете ријешити нитроглицерина. Поред таквог бола, пацијенти могу да осећају нелагоду у интерскапуларним, хепатопанцреатодуоденалним подручјима, као иу области Цхаффард-Минковски, итд.

Такође, око 70% пацијената са хернијом једњака дијафрагме (посебно ако је срчани ХХ) доживљавају такав симптом као подригивање. Најчешће се јавља у садржају желуца, а његов претходник је неугодан осећај карактеристичног пуцања у епигастричном подручју, што указује на аерофагију. Доноси лош горак укус. И антиспазмодици и аналгетици у овом случају не могу уклонити ове сензације.

Такође, код 40% пацијената постоји потешкоћа у преношењу хране дуж једњака, чак и када се узима течна храна. Иако је вредно напоменути да чврста храна пролази прилично лако. Код људи који пате од овог симптома, најчешће се манифестује из веома вруће или, напротив, врло хладне хране. Стога, са кила, препоручује се да једете само храну која има телесну температуру.

Око 4% пацијената са ХХП пате од штуцања на позадини аксијалног облика киле. Само ово није уобичајена штуцавица. Његова главна карактеристика може се сматрати значајним трајањем (може да траје недељама или чак месецима). Није га лако ријешити, а само квалифицирани стручњак може помоћи у овом случају.

Неки пацијенти такође доживљавају глосалгију (бол у језику) и промуклост гласа, што је последица пептичког опекотина од садржаја желуца који се емитују током регургитације.

Поред горе наведеног, можете додати да су симптоми киле директно зависни од његове величине.

    ХХ без симптома кардије. У таквим случајевима, симптоми коморбидитета су израженији него сама кила. Симптоми овог облика киле су перикардни, епигастрични или ретростернални болови који се јављају одмах након оброка или након подизања тежине.

Такви болови могу трајати неколико дана. Могу се неутрализовати коришћењем не-наркотичких аналгетика (са изузетком валидола, јер нема ефекта) или нитроглицерина. Такође, бол престаје када једете храну или течност.

    ХХ, која се појављује као компликација или се једноставно развија на позадини других врста гастроинтестиналних болести. Такве болести најчешће су чир на желуцу или дванаеснику. Код овог облика ХХ појављују се симптоми главне болести, а не сама кила. Пареесопхагеал ХХ. Овај облик киле карактерише одсуство било каквих симптома и манифестација. Дијагноза параезофагеалне киле најчешће се јавља насумично током општих прегледа. Али када кила расте, појављује се компресија једњака (другим речима, сужавање једњака). У изолованим случајевима развија се езофагизам (болест у којој је поремећена перисталтика једњака).

Када се повреди параесфагеална кила, појављује се бол у подручју грудне кости или у епигастрију.

    Конгенитална ХХ, коју карактерише кратки једњак. У овом облику хернија једњака, могу постојати двије опције за развој. У првој од њих може се развити такав феномен као што је „грудни желудац“, који се карактерише следећим облицима:

- локација у грудима,

- интраторакална локализација желуца.

У овом другом случају, дијагноза је веома тешка, обично се дешава током операције или чак током аутопсије.

Могуће компликације

Киле отвора једњака дијафрагме могу изазвати бројне компликације. Најчешће су следеће:

- гастритис или чир на дијелу желуца у којем се налази кила (појављује се у око 8% случајева),

- крварење, анемија (има 20% случајева),

- увођење доњег дела једњака у хернијалну кесицу,

- скраћивање једњака (обично се јавља само код кардиософагеалних облика),

- пролапс слузнице желуца у једњак (то јест, ретроградни пролапс),

- повреда киле (најтежа компликација свих наведених).

Дијагноза болести

Обично специјалисти проводе неколико тестова, на основу којих је већ могуће направити дијагнозу “ХХВ”. Који су ови тестови:

    Фиброгастроскопија. Уз његову помоћ, можете разумети стање једњака и желуца. Ендоскопске знакове ХХП одређује сам доктор, на основу којег може да постави дијагнозу и препише лечење. Рендгенско испитивање, које се изводи на основу баријевог контраста. Захваљујући овом прегледу, могуће је добити слику хернијске протрузије карактеристичне за сваки ХХЛ разред. пХ-метри. Овај тест се ради како би се одредио ниво киселости у желуцу. Неопходно је да се правилно одреди третман кила.

Лечење хипофобије

Обично се третман херније отвора једњака дијафрагме врши уз помоћ лекова, али у неким случајевима (посебно у случају компликација) потребна је хируршка интервенција.

Што се тиче лекова, то је да смањи киселост желуца (уз помоћ антацида), као и да смањи желудачну секрецију. То је први задатак.Такође, током третмана неопходно је заштитити слузницу желуца, која је такође предвиђена за употребу одређених лекова.

Приликом лечења прописана је строга дијета, која се мора безувјетно придржавати. У основи, ова дијета је скоро иста као код гастритиса: ништа масноће, ништа оштро, кисело, слано. Само здрава храна, као што је поврће, воће, житарице, супе од супе и супа, немасно месо.

Дакле, да би се елиминисала жгаравица и смањила секреција желуца, можете узети лек "Маалок". Оно што је веома згодно, доступно је не само у таблетама, већ иу облику гелова, пилула, суспензија. Сваки облик овог алата има посебну инструкцију за употребу, која се може навести у било којој апотеци у вашем граду.

Таква средства можете узети и као "Ренни" или "Гастал". Да би се отклонила жгаравица која се већ појавила, довољно је узети једну таблету, а за профилаксу 4 таблете дневно (један сат након оброка). Међутим, запамтите да ови лекови само елиминишу симптоме.

Што се тиче хируршке интервенције, она се састоји у уклањању хернијалне формације.

За тачнију дијагнозу и прописивање терапије треба се обратити лекару (хирургу или гастроентерологу).

Лечење народних лекова

Третман ХХ уз помоћ народних лекова неће дати жељене резултате, јер у већини случајева болеснику треба озбиљан лијек или чак операцију.

То јест, ниједан народни лек није у стању да уклони саму кило. Једина ствар за коју се могу користити - за ублажавање бола.

Неки биљни чајеви ће помоћи да се смањи бол. Ево неколико народних лекова који ће помоћи у борби против киле:

- Децоцтион од Алтеа корена. Улијте око 20 г исецканог алтеиног корена шољом кипуће воде и оставите да стоји.

- Помијешајте 30 капи тинктуре алкохола прополиса и 50 мл млијека. Узмите 2 пута дневно.

- Када надимање добро поспјешује семе мркве. Сипајте један грам сјемена с 2 шалице топле воде и оставите смјесу да стоји око пола сата. Треба да пијеш са семеном.

Запамтите да пре узимања било чега (посебно народних лекова), увек се треба консултовати са својим лекаром.

Такође, уз помоћ народних лекова, можете се ослободити жгаравице, штуцања и других симптома ХХ. Али запамтите да је ово само привремени резултат, и неопходно је лечити узрок болести, а не симптоме.

Кила једњака након операције

Као што је горе поменуто, у неким случајевима, хернија отвора једњака дијафрагме захтева хируршку интервенцију. Операција ХОД-а, чији су прегледи двосмислени, заиста може спасити живот особе у посебно занемареним случајевима.

Али шта да радимо када је операција већ урађена? Како посматрати постоперативни режим? Након колико времена можете да се вратите у нормалан живот?

ХХ постоперативно захтева бригу и свеобухватно лечење и превентивне мере.

Првог дана после операције, пацијентима је потребан лекарски преглед и електрокардиографија. Другог дана се изводи рендгенски снимак груди. На трећем - општа детаљна анализа крви, као и биохемијска студија, према индикацијама за које је прописана сонографија.

Два пута дневно пацијенти треба да обављају једноставне вежбе респираторне гимнастике и физикалну терапију.

Што се тиче терапије лековима, можемо рећи следеће. Састоји се од увођења физиолошких раствора интравенозно у количини до 1.800 мл на дан. Сви пацијенти после операције узимају антибиотике.

Трокарске ране третирају се алкохолом и везују сваки други дан.

Буквално дан након операције пацијенти већ могу да пију воду, а од другог дана могу да узимају течну храну. Постоперативни период траје око 3 месеца.

Како сама операција ХХП-а (који су различити прегледи, у зависности од озбиљности болести), већ смо споменули. Састоји се од уклањања саме киле.

Закључак

Дакле, сада се нећете бојати ако видите скраћеницу ХХ негдје. Шта је то и како се манифестује, већ знате.

Остаје само сумирати да је болест веома озбиљна. Само-третман, посебно третман народних лекова, прилично је опасан и може изазвати озбиљне компликације.

Али, нажалост, нико није имун на компликације, јер су неки облици ХХ асимптоматски. Једино рјешење је да се једном годишње обави пуни преглед у болници. Тако можете да откријете ову непријатну болест на време.

Хиатал хернија: третман, симптоми ХХ

Најчешће се дијафрагмална хернија развија због чињенице да ткива, чији је задатак да ограниче отварање једњака дијафрагме, постају много еластичнија него што је потребно. Многи чак и не знају да је таква кила могућа. У међувремену, ово је прилично озбиљан проблем који захтева квалификовану медицинску помоћ.

    Повреде абдомена и грудног коша, повећан интраабдоминални притисак, напади продуженог кашља (астма, хронични бронхитис), болести везивног ткива: Марфанов синдром, системска склеродермија, системски еритематозни лупус, дерматомиозитис, Астеничка физика,

Пареесофагеална кила може бити урођена или стечена. Кила отвора једњака дијафрагме код деце је обично повезана са ембрионалним дефектом - скраћивањем једњака и захтева хируршку интервенцију у раном узрасту.

У ризику су они који имају следеће болести:

    Проширене вене Равне ноге Хемороиди Претилост.

Такође, развој херније есенцијалног отвора дијафрагме предиспонира кршење мотилитета дигестивног тракта током хипермоторне дискинезије једњака, придруженог дуоденалног улкуса и стомака, хроничног гастродуоденитиса, хроничног панкреатитиса, цалцулозног холециститиса.

Симптоми хиатал херније

ХХОД је хронична болест која захвата пробавни систем, што је на трећем месту међу осталим болестима, као што су чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, хронични холециститис. Кила отвора једњака дијафрагме је патологија у којој се стомак повлачи до једњака.

знак дијафрагматске киле је болни синдром, који је обично локализован у епигастрију, шири се дуж једњака или зрачи у интерскапуларну регију, а бол у леђима може погрешно довести пацијента до кардиолога у дијагнози; након дубоког удаха, жгаравице, печења у грлу, штуцања, мучнине, нагон за повраћањем, промуклост, цијаноза, повраћање са крвљу говори о нарушавању киле, у неким случајевима, може се повећати прави притисак. ноћу се јављају јаки напади кашља, праћени гушењем, повећаном саливацијом.

Узроци болова током киле дијафрагме су стискање нерава и крвних судова желуца на излазу из његовог срчаног дела у грудној шупљини, ефекат киселог садржаја црева и желуца на слузницу једњака и истезање његових зидова.

Бол у хернијама у езофагеалном делу може се разликовати на основу следећих симптома:

    болови се јављају углавном након јела, физички напор, у хоризонталном положају, са повећаном производњом гаса, омекшавају или нестају након дубоког удаха, подригивања, уноса воде, промене држања, бол се погоршава нагињањем напред. Понекад бол може бити шиндра, сличан панкреатитису.

Типични симптоми хернија у делу једњака дијафрагме су такође:

    штуцање, жгаравица, бол у језику, пецкање, промуклост.

Одмах контактирајте хитну помоћ ако:

    осјећате мучнину да сте повраћали не можете испразнити цријева или испустити плинове.

Постоје главни типови кила: клизна хернија (аксинална) и фиксна (параософагеална) кила.

Клизна (аксинална) кила

Аксијална хијатус хернија се назива протрузија органа лоцираних испод дијафрагме кроз природни отвор. У великој већини случајева (око 90%), кила дијафрагме је аксијална или клизна.

Код клизне (аксијалне, аксијалне) киле забележено је слободно продирање абдоминалног дела једњака, кардије и дна желуца кроз езофагеални отвор дијафрагме у грудну шупљину и повратак (при промени положаја тела) назад у абдоминалну шупљину.

Аксијална хијатусна кила почиње да се развија са смањеном еластичношћу мишићног везивног ткива, слабљењем њихових лигамената. У зависности од површине која се може померати, оне могу бити срчане, кардиофундалне, субтоталне или укупне гастричне.

Аксијална кила испод једњака карактерише другачија етиологија. Постоје следећи етиолошки фактори:

    Мотилитет поремећаја пробавног система, слабост апарата лигамента и других елемената везивног ткива, високи притисак у трбушној шупљини, хронична патологија желуца, јетре, болести респираторног тракта, уз интензиван кашаљ.

Међу свим болестима пробавног система, ова патологија је на трећем месту, што представља озбиљну "конкуренцију" за таква патолошка стања као што су пептични улкус и холециститис.

Фикед хцп

Фиксна (параософагеална) хернија отвора једњака дијафрагме није тако честа. У том случају, део стомака се гура кроз дијафрагму и остаје тамо. По правилу се такве киле не сматрају озбиљном болешћу. Међутим, постоји ризик да се довод крви у желудац блокира, што може довести до озбиљних повреда и потребна је хитна медицинска помоћ.

Код пацијената са фиксном хернијом, може постојати такав симптом као подригивање. Појављује се као резултат уласка зрака у једњак. Понекад долази тамо са додатком жучи или желучаног сока. У овом случају, подригивање ће имати карактеристичан укус и мирис.

Често се пацијенти са параезофагеалном хернијом жале на интензиван бол у пределу срца. То не изненађује, јер бол у торакалном региону, који они осећају, заиста имитира срце.

Дегрее ход

Важно је запамтити да ће рана дијагноза болести помоћи да се избјегну компликације, а лијечење ће бити учинковитије. У раним фазама, можете без операције.

У првом, најлакшем степену, једњак, који се нормално налази у абдоминалној шупљини (абдоминалном), диже се у грудну шупљину. Истовремено, димензије отвора не дозвољавају да се стомак уздигне, остаје на свом месту.У другом степену, трбушни једњак се налази у грудној шупљини, а директно у пределу отвора једњака дијафрагме је већ део желуца, ХХ тип 3 је значајан део желуца, понекад и тип 3 у стомаку, понекад пилорус, који улази у дуоденум, сели се у грудну шупљину.

Компликације

Компликације које се могу појавити код ХМЦ-а:

    Кила отвора једњака дијафрагме може бити компликована развојем гастроинтестиналног крварења. Узрок крварења су пептички улкуси, ерозија једњака и желуца. Још једна могућа, али ријетка компликација хијатус херније је њено затварање и перфорација зида желуца.Анемија је честа компликација хиаталне киле. Рефлуксни езофагитис је природна и честа компликација ХХ.

Преостале компликације херније езофагеалног отвора дијафрагме - ретроградни пролапс слузнице желуца у једњак, инвазија једњака у хернијални део се ретко примећују и дијагностицирају флуороскопијом и ендоскопијом једњака и желуца.

Очигледно је да је у овим ситуацијама компликација херније есенцијалног отвора дијафрагме централни циљ лечење основне болести.

Третман кила отвора једњака дијафрагме: лекови и операције

Лијечење дијафрагматске киле започиње конзервативним мјерама. Будући да у клиници постоји хернија езофагеалног отвора дијафрагме, симптоми гастроезофагеалног рефлукса долазе до изражаја, конзервативно лечење углавном има за циљ да их елиминише.

На основу патогенетских механизама и клиничких симптома отварања једњака дијафрагме, можемо формулисати следеће главне задатке конзервативног лечења:

смањење агресивних својстава желучаног сока и, пре свега, садржаја рицидне хлороводоничне киселине: превенција и ограничавање гастроезофагеалног рефлукса, локални лековити ефекти на упаљену езофагеалну мукозу, хернијални део желуца, смањење или елиминисање дискинезије једњака и желуца: превенција и ограничавање трауме хернијални прстен абдоминалног сегмента једњака и пролапс желуца.

Лекови за ХХ

Лекар вам може прописати следеће лекове:

    антациди за неутрализацију блокатора Х2-хистаминских рецептора за киселину желучане киселине који смањују производњу киселих инхибитора протонске пумпе (ППИ) су антисекреторни лекови за лечење болести везаних за киселине у желуцу. Лекови - инхибитори протонске пумпе и блокатори хистамина (омез, омепразол, гастразол, ранитидин, пантопразол). Прокинетици за побољшање стања слузнице желуца, једњака, оптимизују њихову покретљивост, уклањају мучнину, бол (мотилац, мотилиум, метоклопрамид, ганатон, итомед, тримебутин). Б витамини за убрзавање регенерације желучаног ткива.

По правилу, третман кила дијафрагме је 99% идентичан са тактиком лечења рефлуксног езофагитиса. У ствари, све акције су усмерене искључиво на елиминисање симптома. Пацијент може да узима лекове које је преписао лекар, следи специјалну исхрану и следи све инструкције лекара.

Хирургија за херније једњака једњака

Тренутно је операција једини радикални и најефикаснији начин лечења херније отвора једњака дијафрагме. Такође се показује у одсуству резултата спроведене терапије лековима.

Операција на дијафрагми за херније отвора једњака се обично планира, спроводи се након темељитог прегледа и припреме. Хитне операције се често не изводе за компликоване киле (штипање, перфорацију или крварење из стиснутог органа).

Операције на ХХЦ-у се изводе на различите начине. Ниссенова фундопликација добија на популарности. У таквој операцији, манжетна се прави из дела зида желуца, који је фиксиран око отвора где се дијафрагма шири.

Доктори раде на два начина, као што су:

    уклањање отвореног абдомена, лапароскопија са неколико мањих резова и употреба ендоскопа са камером и оптиком.

Контраиндикације за операцију:

    Акутне заразне болести. Егзацербације хроничних болести. Болест срца у фази декомпензације. Тешка болест плућа са респираторном инсуфицијенцијом. Некомпензовани дијабетес. Поремећаји крви са поремећајима коагулације. Поремећај бубрега и јетре. Прегнанци Онколошке болести.Недавно су пребачене абдоминалне операције.

У постоперативном периоду прописују се антибиотици и анестетици, ау случају повреде мотилитета гастроинтестиналног тракта користе се прокинетици (церруцал, мотилиум). Шавови се уклањају 7. дана, након чега се пацијент из болнице отпушта под надзором гастроентеролога.

У првим мјесецима потребно је значајно смањити физичко оптерећење повезано с активним покретима тијела.

Најчешће компликације након операције за уклањање херније отвора једњака су:

    рецидив болести, клизање манжете, нелагодност у пределу грудног коша, бол, тешко гутање, запаљење, дивергенција шава.

Дијета након операције треба бити текућа - то ће трајати око 3 до 5 дана. Чисте течности се састоје од бујона, воде или сока. Ако се, након 3-5 дана, течност добро подноси, исхрана ће бити пребачена на меку дијету.

Блага исхрана се састоји од намирница које је лако жвакати и гутати, као што је храна омекшана кухањем или пире кромпиром, конзервираним или куваним меким воћем и поврћем, или меким месом, рибом и живином. Ако се благи начин исхране толерише три недеље, онда можете ићи на редовну исхрану.

Дијета и прехрана

Једење треба да буде у малим порцијама. На дан треба да буде 4-5 оброка. После једења је непожељно одморити се у лежећем положају. Боље је седети или чак ходати. Покрет ће стимулисати брз пролаз хране из желуца у друге делове пробавног система.

Дијета за херније једњака и мени предлажу увод у исхрану:

    Јуче су пекарски производи од пшеничног брашна, супе од мукозних житарица, кисело-млечне кухиње, житарице, тестенине, месо, риба, кувана, печена, пари, биљна и животињска уља.

Забрањено је користити зачине и шећер у посудама за пацијенте са хернијом дијафрагме, јер то проузрокује повећану киселост желучаног сока и ствара ризик од повреда једњака.

Неопходно је придржавати се дијететске исхране, и то:

    једите храну 5-6 пута дневно у малим порцијама, након јела 1 сат не лежите на кревету, вечера треба да буде 2-3 сата пре спавања, можете јести млевено воће и поврће, кувано месо и рибу, житарице, желе , јухе од поврћа, прије јела попијте 1 жлицу сунцокрета или маслиновог уља, забрањено је узимање пржене, масне, слане хране, забрањено је пушење.

Како третирати хиаталну хернију народним лијековима

Код дијафрагматске херније, биљна терапија традиционалном терапијом омогућава да се побољша стање пацијента у целини и уклоне симптоми. Следећи рецепти убрзавају излучивање желучаног сока, убрзавају храну кроз једњак и елиминишу узроке затвора.

Једноставан лек је козје млеко које треба пити топло два пута дневно после оброка. Један износ је 0,5 чаше.

Третман се врши уз помоћ изварка коре од пепела - узимају велику кашику сировина и кувају 200 мл кипуће воде, уливају се и филтрирају. Пијте 2 велике кашике до 5 пута дневно пре јела. Можете користити и гране младе јаслице и трешње. Морају да сипају литру кипуће воде и кувају на лаганој ватри пола сата. Затим пустите да се охлади и узмите пола чаше. Не мање ефикасан, према народним исцелитељима, најчешћи је чај од менте. Да бисте га направили, само додајте неколико осушених листова биљке кипућој води, можете додати шећер по укусу (иако је боље да се уздржите ако је могуће). Пијте током дана у малим гутљајима и ускоро ћете заборавити да сте патили од болова и жгаравице. Можете мешати у једнаким количинама ланеног семена, анисовог воћа, Алтхеиних корена и енцијана, пискавице.Компоненте се мељу, мешају и узимају три пута дневно са малом кашиком праха. Дозвољено је мешање са медом. Одварка камилице је добар лијек за било какве манифестације дијафрагмалне киле. Не само да смирује желудац, већ и побољшава варење. Одличан алат који се може назвати лијеком за све болести. Чај од невена је такође ефикасан. Може се скухати са камилицом. Овај чај треба попити више од четири пута дневно, поготово не раније од једног сата након јела.

Препоруке особама са ХХ

Људима који имају ову болест саветује се да следе следеће смернице:

Пацијенти морају стриктно слиједити посебну дијету, која искључује производе који узрокују иритацију цријева, храну која се узима у фракцијским дијеловима сваких неколико сати, избјегавати савијање тијела према напријед, изненадне промјене положаја тијела - то може узроковати бол у грудној кости и жгаравицу. више од 5 - б кг Немогуће је чврсто затегнути појас, носити одјећу која доживљава желудац - то ствара додатни притисак у трбушној шупљини, избјегава тешке физичке напоре, али у исто вријеме редовито изводи вежбе за вежбање које јачају мишићни корзет и обнављају тон дијафрагме Препоручује се да се поједе задњи пут најкасније 2,5-3 сата пре спавања Нормализовање столице - констипација и дијареја повећавају абдоминални притисак и доприносе формирању херније отвора једњака. Пре и после оброка, препоручљиво је попити кафену кашичицу нерафинисаног биљног уља,

Превенција

Поред основних мера за превенцију гастроентеролошких обољења (здрав начин живота, елиминација стреса, правилна исхрана), неопходно је ојачати мишићни зид перитонеума - бавити се спортским, терапеутским вежбама, притиснути штампу. Пацијенти са дијагностицираном хиаталном хернијом подлежу праћењу код гастроентеролога.

Третман кила једњака помоћу народних лекова и метода

Такође, народни лекови се могу сматрати биљкама које помажу да се ублаже симптоми рефлукса киселине (горушица):

    Чај из клизавог бријеста је веома ефикасан. Овај чај покрива мукозну мембрану једњака, прекривајући га заштитним слојем који смањује запаљење узроковано киселином. Склизак бријест помаже у смањењу вишка киселости стимулишући повећање производње слузи, а чај од енцијана помаже да се излијечи пробавни систем, што спречава жгаравицу. За једну шољу воде, узмите једну кафену кашичицу енцијана и кувајте 30 минута. После тога поспите прстохватом ђумбира и бибера. Препоручује се да се попије пола сата пре оброка, као што су народна средства као што су невена и чај са камилицом, познати по својим анти-упалним својствима, природни лекови за лечење хернија једњака. Пијте једну шољу чаја до четири пута дневно, између оброка.

Опште информације о патолошком стању

Узрок херније отвора једњака је слабљење мишића једњака. Повреде, лоше извршене хируршке интервенције и присуство онколошког процеса могу изазвати патологију. Хиатал хернија може настати услед урођених абнормалности и старења организма. Код старијих пацијената, знаци стања се налазе код сваког трећег пацијента са рефлуксом једњака.

Покрет унутрашњих органа се јавља са повећањем интраабдоминалног притиска изазваним променама положаја тела, физичким напорима различитих типова, чак и затвореном одећом.

Хиатал хернија код једњака је 3 типа.

  1. Пареесопхагеал: део желуца који се налази непосредно поред једњака се помера кроз отвор.Најчешће се случајно нађу током прегледа, нема изражених болних симптома.
  2. Клизање: значајно померање абдоминалних органа. У случају штипања изазива јак бол и захтева хируршку интервенцију.
  3. Мешано: повреде и последице зависе од природе оптерећења која изазивају интраабдоминални притисак.

Симптоми пролапса су следећи:

  • бол који није везан за јело,
  • подригивање 1.5-4 сата након јела,
  • блоатинг.

Компликације се прекидају узимањем хране, посебно ако је храна топла или хладна, а може доћи до крварења.

И саме киле су ретке. То су коморбидитети за друге болести пробавног тракта:

  • чир на желуцу и дуоденални улкус,
  • гастродуоденитис,
  • интестинална дивертикулоза.

Пролапс се открива код панкреатитиса и сам по себи изазива његово појављивање, јер изазива спазам мишићног сфинктера, због чега долази до поремећаја излучивања лучења панкреаса и повреде паренхима.

Индикације за хируршко лечење

Операција се изводи у хитним случајевима са следећим компликацијама:

  • штипање или перфорација киле,
  • крварење из стиснутог органа
  • тешка анемија
  • перфорација једњака.

Код хернија једњака операција се обавља иу случајевима када постоје:

  • како излијечити херније једњака без операције
  • како излијечити опструкцију једњака
  • ерозије и чирева
  • стриктуре (цицатрициал цонтрацтионс) и рак једњака,
  • пара-езофагеалне (параезофагеалне) киле са ризиком од њиховог нарушавања (када три органа улазе у грудну шупљину: желудац, цревна петља, оментум),
  • огромна кила, која доводи до компресије груди,
  • нарушавање проходности хране због деформације желуца,
  • неефикасност поновљених курсева конзервативног лечења.

Питање хируршке интервенције не захтева дискусију, јер исход болести без операције може бити фаталан. Након операције, смртност је минимална.

Постојеће контраиндикације за операцију су стандардне за свако хируршко лечење.

Циљеви и циљеви операције

Постоји око 40 врста операција, од којих свака има своје недостатке и позитивне аспекте. Неопходан оперативни метод који треба да се спроведе бира стручњак у сваком конкретном случају. Ово узима у обзир податке прелиминарних истраживања, јер је најчешће потребно радити на планираној основи.

Главни задаци хируршког лечења су:

  • повратак органа у њихов нормални анатомски положај, тј. елиминација киле,
  • формирање анти-рефлуксног механизма како би се спријечио улазак киселог садржаја у желудац у једњак и развој езофагитиса,
  • стварање акутног угла једњака и желуца.

Врсте хируршких метода

Пошто је дијафрагма граница између торакалне и абдоминалне шупљине, током операције се користе абдоминални и торакални приступи.

Трансабдоминални приступ је пожељнији због његових предности:

  • истовремено извршила ревизију абдоминалне шупљине и третман идентификоване патологије (на пример, холецистектомија за холелитијазу),
  • након операције овај метод значајно скраћује вријеме рехабилитације.

Код хиперстенике овај метод има неке техничке потешкоће.

Трансторациц приступ има своје предности:

  • мања дубина ране,
  • најбољи преглед хируршког поља.

  • немогућност ревизије абдоминалне шупљине,
  • ризик од развоја плућних компликација.

Фундопликација се врши у нашој земљи: манжетна се ствара са дна желуца, омата једњак, а паралелно - крурографија (затварање ногу дијафрагме). Вјерује се да квалитета надодане манжете одређује успјех операције.Формирана манжетна доводи до обнављања функционалног стања доњег езофагеалног сфинктера:

  • повећан тон,
  • стимулисана покретљивост
  • пражњење једњака.

Фундопликација се може извести методом Ниссен, Ниссен-Росетти, Тупа, Доуро. Избор методе зависи од клиничких симптома и карактеристика курса у сваком појединачном случају.

Фундоплицатион би Ниссен

Сврха операције: смањити настали дијафрагматски дефект на величину нормалног отвора (4 цм). Абдоминални приступ доводи до стварања "муф" из зидова желуца око сфинктера једњака. Промет мишића желуца око једњака је 3600. Тада се стомак спаја са зидом абдоминалне шупљине.

  • Створена манжета није фиксирана.
  • У будућности, долази до рецидива због његовог клизања.

Квалитет живота пацијента је значајно смањен, пошто се у подручју кардије формира апсолутни вентил и губи се способност повраћања и регургитације, настаје дисфагија. Гасови који улазе у стомак не могу га напустити из истог разлога, што доводи до надутости, бола, осећаја тежине и других непријатних симптома. Класичне операције су класификоване као трауматичне.

Контраиндикације и компликације након лапароскопије

При припреми пацијента за лапароскопију, узимају се у обзир следеће контраиндикације:

  • повратак након претходне фундопликације,
  • уклањање слезене и гастротомија у историји,
  • ослабљен покретљивост једњака.

Лапароскопија се изводи у хитним случајевима у 20% пацијената са езофагеалном хернијом. Ако се открије хернија једњака једњака, у 80% случајева се дијагностикују и радикално лече компликације херније есопхагеалног отвора дијафрагме.

Иако су резултати обично позитивни, лапароскопска операција се често не изводи. Приликом лапароскопије постоје одређене потешкоће повезане са промјенама органске и функционалне природе узроковане дијафрагматском хернијом.

Након лапароскопије, понекад настају озбиљне компликације које су повезане са карактеристикама тела или медицинском грешком. Најчешће се јављају након лапароскопије, која се проводи супротно постојећим контраиндикацијама.

Компликације укључују:

  • крварење и анемија,
  • сужавање једњака једњаком,
  • рак једњака.

Упркос горе наведеном, лапароскопија је продуктивна метода и уз одговарајућу технику не доводи до компликација.

Алтернативне оперативне методе

Неколико других популарних хируршких техника се користи у лечењу дијафрагмалне херније.

Алтернатива, узимајући у обзир недостатке класичне фундопликације, слична је операција Тупе. Широко се користи у Европи. Суштина операције сведена је на формирање циркулације манжете створене на 2700, која гарантује нормалан физиолошки рад сфинктера и задржава заштитне механизме (могућност повраћања, регургитације, ослобађања гасова). Користи се у присуству великих кила.

Операција Белци се изводи искључиво путем торакалног приступа. Кардија је причвршћена на дијафрагму, дно желуца је причвршћено на предњи зид једњака. Недостаци:

  • сложеност и бол операције,
  • тешка подношљивост.

Аллисонова техника: прсни приступ кроз 7–8 међуременски простор, шавши хернијални отвор.

Недостатак: чести релапси. У том смислу, као самостална операција се не примењује - само у комбинацији са другим хируршким процедурама.

Гастрокардиопексија помоћу округлог лигамента јетре: производи се абдоминалним приступом, једњак и део желуца се зашиве у трбушној шупљини. Има неколико предности:

  • добри резултати и прогнозе (86%),
  • без компликација
  • могућност ревизије абдоминалне шупљине и истовременог лијечења откривене патологије,
  • способност очувања инервације кардије и срчаног желуца, апарата лигамента кардије.

Ново у третману

Постоји још један ефикасан начин лечења: ендоскопски, без резова. Специјални ендоскоп Есопхик, који се убацује кроз уста, формира манжетну на месту есопхаго-гастриц споја и потребан акутни есопхагеал-гастриц англе.

Након операције, неко вријеме ће и даље захтијевати медицински третман, али је резултат готово увијек позитиван.

Тренутно, хирургија је најефикаснији начин за лечење једњака.

Појава хиаталне херније: главни узроци и симптоми болести

Клизна хијатусна кила најчешће се јавља на основу слабљења одређених мишића једњака, која се јавља:

  • После повреде
  • После рака
  • Током старења
  • У хируршким интервенцијама.

Слабљењем мишића желудац се диже. У већини случајева, то се дешава са различитим физичким пренапонима, као и са прилично неугодном уском одећом. Повећани интраутерини притисак може одложити уклањање течности из тијела, трудноћу или гојазност.

Дијафрагмална кила ретко изазива ингестију желучане киселине у једњак, тако да је углавном асимптоматска, у зависности од тежине болести. Таква кила се одређује случајно током истраживања на рендгенској опреми. Врло често ова врста киле узрокује благо помјерање желуца, или осјећај пуноће и тежине. Ови симптоми су слични ангини. Таква кила захтева операцију како би се избегао ризик од повреде.

Често је клизна хернија потпуно асимптоматска и, по правилу, не захтева посебан третман. Сви симптоми хиаталне херније се углавном односе на оно што се дешава:

  1. Бацање желучане киселине у орган као што је једњак. Као резултат тога, за 1-4 сата након узимања, пацијент има болну жгаравицу.
  2. Почињу мучити грчеве и често надимање.
  3. Постоје болни болови у горњем дијелу грудног коша, који се повећавају при повратном леђењу или при подригивању повећањем притиска абдоминалне шупљине.

Дијафрагмална хернија: дијагноза болести

Често појава карактеристичних симптома може указати на компликације у развоју:

  • Појава слабог или мањег крварења, које је узроковано оштећењем и желуца и једњака
  • Појава тешког акутног бола или шока при спајању одређеног дела желуца, који се налази изнад дијафрагме.

Да би се избегла перфорација стомака, неопходна је хитна хируршка интервенција. Дијагноза ове болести је направљена употребом опреме као што је езофагоскоп. Здравствени радник спроводи преглед једњака заједно са проучавањем његових појединачних мишића. Да би се искључила могућност рака или других формација, узима се мали део ткива. Уз помоћ рендгенских зрака може се открити велика кила. Али хернијско протрузија се може одредити рендгенским прегледом, који се изводи само помоћу тзв. Баријума. Лабораторијски тестови могу да открију унутрашње крварење, недостатак гвожђа, гастроезофагеални рефлукс и крв у фецесу.

Лечење хиатал херније: карактеристике и препоруке

Аксијална кила се лијечи оним лијековима и средствима која могу ублажити манифестације и тијек болести, спријечити компликације. Аксијална хиатална хернија захтева посебну исхрану, тако да лекар може направити одређене промене у уобичајеној исхрани. Додатно:

  1. Лекар прописује лекове који јачају доњи езофагеални сфинктер и објашњава пацијенту како да избегне непријатне осећаје када мења положај тела.
  2. Пацијента треба упозорити на ограничење акција које могу довести до повећања притиска директно у трбушној шупљини.
  3. Пацијент треба да буде свестан да уска одећа и пушење могу проузроковати додатну штету. Никотин у одређеној мери стимулише производњу вишка желучане киселине.
  4. Лекари препоручују употребу антиеметика, лека за кашаљ, антацида, омекшивача столице. Ако је потребно, изгубите тежину.

Третман и дијагноза

Хијатална кила се дијагностицира испитивањем једњака и околних ткива помоћу езофагоскопа. Извршена је биопсија да би се елиминисао онколошки процес. Употребом контрастног средства, болест се открива током рендгенског прегледа, а феномен рефлукса се детектује у лабораторијским студијама.

Лечење пролапса једњака током егзацербације се изводи хируршки.

  • операције фундопликације које елиминишу рефлукс,
  • хернијални прстен зашивен, отвор дијафрагме се сужава,
  • у езофагеално-дијафрагматском региону ограничити покретљивост органа трбушне шупљине јачањем лигаментног апарата,
  • гастропеки.

Најнапредније су методе рада Ниссена и Балсија. Током њих, рефлукс се елиминише када се вентилски апарат формира директно из зидова желуца.

Клизна кила се такође третира конзервативним методама. Прописани лекови који јачају езофагеални сфинктер, анестетици за бол, посебна дијета - табела број 1. Пацијенту се објашњава како да се понаша тако да не изазива погоршање болести, у којим случајевима ограничава покретљивост и вежбање.

Лечење лековима се може комбиновати са техникама производа направљених према рецептима традиционалне медицине.

Комбинација лијекова и народних лијекова је потребна за координацију са вашим лијечником.

Врсте и степени хиатал херније

Хиатал хернија може бити три типа:

Клизна кила (аксијална) у којој се доњи део једњака и горњи део стомака, који су нормално у абдоминалној шупљини, слободно крећу кроз отвор једњака дијафрагме у грудну шупљину и назад (клизање).

Парезофагеална хернија је ретка врста у којој се горњи део желуца налази нормално, а његови доњи делови (а понекад и други органи) продиру кроз отвор једњака дијафрагме, а стомак се окреће наопако.

Комбинована хернија - комбинује знакове аксијалног и параософагеалног ХХП.

С друге стране, код аксијалне паузе хернија, 1 и 2 степени се разликују у зависности од величине формације и нивоа њеног ослобађања у грудну шупљину.

Кликните на слику за увећање

У степену 1, само подручје једњака се налази у грудној шупљини, а стомак се налази више, близу дијафрагме. Када се дијагностикује аксијални ХХД првог степена код старијих особа, то се обично назива граничним (близу нормалним) условима који настају услед промена везаних за старост.

Код 2 степена болести у грудној шупљини не само да је есопхагус измјештен, већ и желудац.

Карактеристични симптоми

Почетне фазе патологије одвијају се са минималним симптомима, што озбиљно отежава постављање исправне дијагнозе и доводи до кашњења у лечењу. Међутим, када се упозорите на одређене знакове, сасвим је могуће да се болест благовремено препозна.

Симптоми који узрокују хијатусну хернију зависе од њеног типа и обима:

(ако табела није у потпуности видљива - померите је удесно)

Аксијални 1 степен

  • Горушица након оброка, поготово када постоје грешке у исхрани.
  • Бол у епигастричном подручју са продуженим боравком у савијеном положају.

Аксијални 2 степени

  • Честа горушица, чак и без додира са јелом.
  • Подригивање, мучнина, поремећаји гутања, бол у трбуху.
  • Гори бол у грудима, налик на ударце.
  • Болови у абдомену и иза грудне кости се погоршавају у лежећем положају и приликом савијања.

Симптоми повезани са губитком стомака:

  • бол у абдомену након јела, посебно када је тело нагнуто напред,
  • подригивање, мучнина, жгаравица.

Симптоми кардиореспиратрона се јављају када је формација велика и повезана су са чињеницом да стисне плућа и срце:

  • кратак дах
  • лупање срца
  • плаветнило око уста (цијаноза), посебно након јела.

Комбинација различитих симптома.

Методе третмана

Третман хиатал херније одређен је типом и тежином симптома.

Аксијална хернија и 1 и 2 степени се обично третирају конзервативно.

Конзервативни третман укључује 2 догађаја:

(ако табела није у потпуности видљива - померите је удесно)

Оброци треба да буду фракциони (чести, у малим порцијама), храна се меље до пиреа, сервира се у облику топлоте.

Храна која иритира слузокожу дигестивног тракта (зачињено и слано, кисели краставци, кисели краставци, димљена храна, ферментисана јела) су искључени.

  • Да би се сузбила секреција желучаног сока и смањила његова активност, користе се антациди (Алмагел, пхоспхалугел, Маалок, итд.),
  • Користити везива и средства за облагање (бизмут нитрат, викалин, скроб),
  • средства против болова (анестезин, Новоцаин за оралну администрацију),
  • антиспазмодици (но-схпа, платифилин).

Са оценом 2 са тешким симптомима и недостатком ефекта конзервативне терапије, може се указати на операцију.

У случају паразофагеалне и комбиноване хијатусне херније, операције се прописују много чешће, јер је ризик од компликација (гастрично крварење, затварање) висок. У току операције врши се делимично затварање отвора једњака, а доњи део и тело желуца фиксирају на абдоминалном зиду.

И дијагнозу и избор лечења хиатал херније треба да обавља само лекар. Ако се појаве типичне притужбе, не покушавајте сами да решите проблем, прво се обратите лекару опште праксе или гастроентерологу који ће спровести примарни преглед и упутити вас на хирурга. Запамтите да правовремена дијагноза чини третман много ефикаснијим и смањује вероватноћу да ће операција бити заказана.

Аутор: Светлана Ларина

(блок испод може бити скролован десно до краја)

Желудац је један од кључних органа, од чијег здравља директно зависи удобност и потпуна активност особе. Појава клизне киле може имати видљив негативан ефекат на овај орган. Такав проблем је немогуће игнорисати, стога је важно упознати се са симптомима патологије и методама лијечења.

Ова болест се може дефинисати као патологија, чија се суштина своди на померање једног или више органа лоцираних у перитонеуму. Сам покрет се изводи кроз отвор једњака у дијафрагми у правцу грудне шупљине. Као резултат, органи који би требали бити у трбушној шупљини, налазе се у грудима и значајно су испупчени.

Кила отвора једњака (друго име болести) може чак довести до дјеломичног клизања желуца, што на крају завршава у подручју грудног коша.

Такво стање понекад изазива настанак рефлукса киселине код пацијента, односно одлива желучане киселине у једњак. Већина ових дијагноза је направљена за пацијенте старије од 50 година. Треба напоменути да жене чешће од мушкараца пате од таквог проблема као аксијалне киле.

Измештање унутрашњих органа може бити последица неколико фактора на које треба обратити пажњу. Ево разлога за појаву ове патологије:

- прејако оптерећење, које доводи до пренапрезања перитонеума,

- патологија развоја дијафрагме отвора једњака, која има урођену природу,

- промене повезане са процесом старења,

- приметно повећање притиска унутар перитонеума,

- операције и разне повреде,

- У неким случајевима, кила отварања једњака може бити узрокована трудноћом или тешким породом.

Лако је примијетити да прекомјерна напетост у перитонеалном подручју, која се појављује под утјецајем разних разлога, доводи до таквог неугодног стања.

Савремена медицинска пракса нам омогућава да идентификујемо неколико кључних типова овог проблема:

- Пареесопхагеал. Ради се о расељавању само једног дијела желуца без учешћа других органа у процесу.

- Клизна кила, аксијална. У овом случају, њен срчани део се такође помера у грудну шупљину.

- Мешано. Говоримо о знаковима прве двије врсте које се појављују истовремено.

- Урођена. Таква дијагноза се поставља када се открије хернија, чије се формирање дешава на позадини малог једњака, који се налази у облику "торакалне коморе". Ова ситуација је аномалија.

Важно је напоменути да је клизна кила патологија која може имати неколико степени, сваки од њих има своје карактеристике и заслужује пажњу:

1. Желудац је испод дијафрагме, кардија је на нивоу са њим, а абдоминални сегмент једњака је изнад нивоа дијафрагме.

2. Хијалну хернију од 2 степена карактерише чињеница да се једњак једва компримира, а кардинални део желуца делује у медијастинуму.

3. Постоји изражена контракција једњака, а читав стомак или његова компонента пролази у медијастинум.

Постоји неколико техника којима се може идентификовати аксијална хернија или друга врста ове патологије.

Прије свега, потребно је прибјећи рендгенском прегледу, у чијој основи ће бити контраст барија. Ако се процедура изведе исправно, на крају можете видети приметну избочину на слици.

Треба обратити пажњу на такву технику као што је пХ-метрија. Помоћу ње утврдите киселост желуца. Ови подаци су веома важни за именовање ефикасне терапије.

Фиброгастроскопија игра своју улогу у идентификацији стања пацијента. Коришћењем ове технике могуће је проценити стање у коме се налази једњак и стомак у целини.

Без таквих дијагностичких мера, таква патологија је практично немогућа у раним фазама. Стога се исплати упознати са симптомима како би се на вријеме препознали ефекти те озбиљне болести.

Кључни симптоми могу бити дефинисани бол, који се појављује различитом учесталошћу и интензитетом. У исто вријеме могу бити и глупи и гори.

Понекад болни осећаји зраче у пределу срца, због чега пацијенти почињу да сумњају на отказивање срца. У неким случајевима, хернија празнине може изазвати бол у интерскапуларној регији.

Ако је болест узрокована конгениталним проблемом, као што је довољно широк једњак, симптоми могу бити слични аксијалној кили. Ради се о жгаравици која се јавља након јела, боловима у грудима, отежаним у хоризонталном положају и боловима у другим дијеловима тијела.

Генерално, патологија се манифестује на следећи начин:

- потешкоће у процесу гутања хране,

- жгаравица након вежбања или јела,

- бол у пределу груди

- знаци хиатал херније могу бити у облику подригивања са садржајем ваздуха или желуца.

Пацијенти понекад погрешно процењују ове симптоме. Као што рецензије показују, људи мисле да су то знакови других болести које се сами лече. Међутим, ако сумњате на кило овог типа, одмах идите код лекара. Ово ће омогућити да рано лијечење започне и спријечи компликације.

Ако сте морали да се суочите са таквим проблемом као хиатал хернија, онда могу постојати два начина изласка из ове ситуације: хируршки или конзервативни третман.

Као основни задатак класичних метода могуће је одредити не елиминацију саме киле, већ смањење симптома рефлуксног езофагитиса и неутрализацију гастроезофагеалног рефлукса. То јест, доктори имају тенденцију да уклањају бол и спречавају могуће компликације. Ови циљеви се постижу постављањем дијете засноване на фракцијским и честим оброцима. У време таквог третмана мораће да се одрекну неких производа. Говоримо о чоколади, газираним пићима, кави, животињским мастима, свежем хлебу и другим производима од брашна. Такође, лекари не саветују да се такав третман одмара у лежећем положају наредна 3 сата након јела.

Лоше навике могу закомплицирати процес суочавања са болешћу, па ће морати да буду напуштене. Могући и утицај фармаколошких лекова. То могу бити инхибитори протонске пумпе, прокинетици, антациди, итд.

Што се тиче хируршке интервенције, она је релевантна само ако конзервативно лечење није довело до жељеног ефекта. Најчешће коришћена лапароскопска техника.

Ако је дијагностикована кила пауза, онда без правовременог и квалификованог лечења, пацијент може постати гори.

Сама чињеница компликација може се изразити кроз неколико процеса:

- пептицна стриктура једњака,

- губитак слузнице желуца у једњак,

Ако је операција извршена, постоји ризик од дилатације желуца, мега езофагуса и гастроезофагеалног рефлукса. Није неопходно искључити могућност рецидива киле. Аспирационе компликације могу бити аспирациона пнеумонија. Да би се неутралисала, користи се парентерална примена антибиотика.

Да би се лијечење омаловажавало, појављивање кила је врло велика грешка. Ако би се поставила таква дијагноза, онда би процес третмана требало схватити што је могуће озбиљније. У супротном, стање се може значајно погоршати.

Хиатал хернија - класификација

Код здраве особе, једњак се не налази у потпуности у грудима. Његов абдоминални део се налази у абдоминалној шупљини, а ту се налази и ЛЕС (доњи езофагеални сфинктер), који одваја једњак од желуца.


У увећаном отвору једњака дијафрагме, абдоминални (доњи) део једњака, ПС, па чак и срчани (горњи) део желуца могу да расту. То је такозвана аксијална кила, или аксијална. Његово друго име је клизно. Абдоминални органи слободно улазе у ћелију и могу се самостално "вратити" назад. Од свих хиатал хернија, ова врста патологије је најчешћа и траје до 90%.

У зависности од обима продирања органа у грудну шупљину, аксијална кила може имати 3 степена:

- у грудној шупљини је само доњи део једњака, а стомак је повишен и суседан дијафрагми,
- горњи део стомака "иде" у грудну шупљину,
- кроз отвор једњака у грудну шупљину продире у дно и тело желуца, ау неким случајевима и антрални део.

Понекад са увећаним дијафрагматским отвором, једњак и ПС се не померају, а било који од делова желуца излази у грудну шупљину.

Таква кила се назива параософагеална. У зависности од степена пенетрације желуца у абдоминалну шупљину, разликују се фундалне и антралне киле. Одвојено, у класификацији постоје и оментална и ентеричка хиатална хернија.

Симптоми хиатал херније

Ова патологија се односи на унутрашње киле абдомена, и стога, када се појави, нема спољашњих манифестација. Симптом сложена дијафрагматска кила повезана је првенствено с повредом органа који мијењају своју локацију.

Тако, на пример, у нормалном раду доњег езофагеалног сфинктера обезбеђује се дијафрагма, пружајући јој подупирући ефекат. Када се срчани езофагус помакне према горе, долази до неуспјеха ове секције, која се манифестује гастроезофагеалним рефлуксом (садржај желуца ретроградно улази у једњак) и праћен је иритацијом слузнице једњака, која није отпорна на дјеловање киселог желучаног сока.

У тешким случајевима упала може бити праћена скривеним крварењем, које се временом може манифестовати само анемијом.

Главни симптом дијафрагматске киле је константна жгаравица, чији се интензитет повећава са променом положаја тела (лежање, током торза), као и после јела и током вежбања.

Други знак хиаталне херније, која се јавља код отприлике половине пацијената, је бол у грудима. Треба је разликовати од манифестација кардиоваскуларних болести.

У присуству хијатус херније, бол иза стернума се погоршава савијањем, током физичког напора. Међутим, приликом прегледа пацијента, треба имати на уму да се хернија дијафрагме може комбиновати са срчаним обољењима.

Наведени симптоми су често праћени подригивањем са ваздухом или киселином, понекад пацијент осећа грудвицу у грлу или бол приликом гутања, долази до наглог пораста крвног притиска.

Дијагноза хиаталне херније

Детаљна историја и преглед пацијента може да посумња само на дијафрагматску хернију. Да би се успоставила тачна дијагноза и диференцијална дијагноза са другим болестима гастроинтестиналног тракта и срца, користе се следеће лабораторијске и инструменталне методе истраживања:

- радиографија грудног коша - омогућава да се искључе болести респираторног система, а уз присуство дијафрагмалне херније - визуелизује ваздушни мехур изнад дијафрагме (ако се срчани део желуца налази у грудној шупљини). Ако пацијент има значајну величину хиаталне киле, на рендгенској слици можете проматрати помјерање органа медијастинума,
- ФГД (фиброгастродуоденоскопија), друго име - езофагогастродуоденоскопија - уз помоћ ендоскопске опреме (уметнута у шупљину једњака и желуца сонде) омогућава да размотрите стање слузнице у различитим деловима органа за тестирање. За дијагнозу хиаталне херније, ФГДс је најинформативнија метода, јер са највећом тачношћу одређује степен и локализацију промена у слузници једњака под дејством киселог желучаног сока. Да би се дијагностиковала туморска стања у току ове студије, може се узети материјал за накнадну биопсију,
- анализа фекалне окултне крви - ће бити позитивна ако је дијафрагмална хернија праћена унутрашњим крварењем,
- ЕКГ - омогућава вам да искључите или идентификујете патологију повезану са ослабљеном биоелектричном функцијом срца.

Погледајте видео: Segment zdravstvena zastita (Новембар 2019).

Loading...